Распрострањеност и статистика самоубистава у различитим земљама света

Проучавање распрострањености и статистике самоубистава у различитим регионима и земљама света привлачи све већу пажњу суицидолога последњих година. У научном смислу, много је исправније упоређивати стопе извршених самоубистава, будући да се евидентирање и регистрација покушаја самоубиства спроводи на различите начине широм света и нигде се не тврди да у потпуности покрива такве случајеве.

Према подацима СЗО представљеним у Извештају о светском здрављу за 2001. годину, стопа преваленције извршених самоубистава стандардизована по старости, узета као просек за 53 земље са свим потребним подацима, износи 15,1 на 100.000 становника годишње. Стопа самоубистава код мушкараца је 24, а код жена - 6,8 на 100.000. Дакле, однос мушкараца и жена који изврше самоубиство је 3,5:1.

Самоубиства су међу три водећа узрока смрти у старосној групи 15-34 године, што је типично за оба пола [СЗО, 2001]. Поређење места самоубистава у структури морталитета ове старосне групе у европским земљама и Кини показало је да је у Европи самоубиство као узрок смрти на другом месту (након саобраћајних несрећа) у општој популацији и међу мушкарцима, а на трећем (након онколошких болести и саобраћајних несрећа) међу женама. У Кини је слика нешто другачија: у старосној групи 15-34 године самоубиства су на првом месту међу узроцима смрти код жена и у општој популацији, а на трећем месту међу мушкарцима. Дакле, упркос неким разликама, и западна и источна друштва губе људе најпродуктивнијег доба.

С обзиром на то да је стопа самоубистава један од најважнијих и најобјективнијих показатеља друштвеног стања земље, јавног менталног здравља и квалитета живота становништва, СЗО је усвојила скалу за процену величине овог показатеља. У оквиру ове скале разликују се три нивоа стопе самоубистава: низак - до 10 случајева на 100.000 становника; просечан - 10-20; висок, или „критичан“, - више од 20 случајева.

Најпросперитетнија група у погледу суицидологије са ниском стопом самоубистава, која не прелази 10 на 100.000 становника, су земље јужне Европе (Италија, Шпанија, Грчка, Албанија), британске државе (Енглеска, Шкотска, Велс, Северна Ирска); Холандија, Норвешка и Ирска, као и већина земаља афричког континента. Најниже стопе самоубистава (0-5 на 100.000) налазе се у земљама арапског истока, посебно у Саудијској Арабији, Ирану, Ираку, Бахреину.

Распрострањеност самоубистава у различитим земљама света

Стопа самоубистава	Учесталост (на 100.000 становника)	Земље
Кратак	0-10	Земље арапског истока (Саудијска Арабија, Ирак, Иран, Бахреин, итд.) Већина афричких земаља Земље јужне Европе (Италија, Шпанија, Грчка, Албанија) Британске државе (Енглеска, Шкотска, Велс, Северна Ирска) Холандија, Норвешка, Ирска
Просечно	10-20	САД, Израел, Аустралија Земље Југоисточне Азије (Хонг Конг, Кина, Јужна Кореја, Сингапур, Јапан) Неке европске земље (Белгија, Бугарска, Пољска, Португал, Француска)
Високо	20 и више	Земље источне Европе (Русија, Украјина, Мађарска) Балтичке земље (Летонија, Литванија, Естонија) Скандинавске земље (Финска, Шведска, Данска) Земље централне Европе (Немачка, Аустрија, Швајцарска)

Група са просечном стопом преваленције самоубистава обухвата Сједињене Америчке Државе - 11,7 на 100.000 становника, низ европских земаља (Белгија, Француска, Португал, Бугарска, Пољска), значајан број азијских земаља (укључујући Јапан, Кину, Кореју, Сингапур, Хонг Конг), као и

Израел и Аустралија. У већини наведених земаља стопа самоубистава варира између 13-15 на 100.000 становника.

Земље са високом стопом самоубистава укључују неке источноевропске земље, укључујући Русију; балтичке државе, скандинавске земље, као и Аустрију, Немачку и Швајцарску. Према познатом мађарском суицидологу З. Рихмеру (2002), последњих година балтичке државе (Литванија, Летонија, Естонија), Русија, Мађарска, Данска и Финска су на врху светске ранг листе самоубистава - 35 или више случајева на 100.000 становника.

Наравно, тако широк спектар индикатора захтева научно тумачење разлика у учесталости самоубистава у свету, па је логично прећи на анализу постојећих гледишта о узроцима ове појаве.

Пре свега, треба напоменути да није могуће пронаћи универзално објашњење за разлике у стопама самоубистава у различитим земљама света, што још једном потврђује сложену и мултифакторску природу суицидалног понашања. Поред тога, потребно је обратити пажњу на указивање СЗО да чак и у земљама са стабилним стопама самоубистава, ови подаци могу да крију важне разлике које се тичу појединачних друштвених слојева. Конкретно, стабилна стопа самоубистава у Аустралији, Чилеу, Јапану, Шпанији и на Куби последњих година крије њихов раст међу мушкарцима због смањења одговарајућег показатеља међу женама.

Најчешће, разлике у стопама самоубистава повезане су са социо-економским стањем друштва, што имплицира да се током периода друштвене депресије и кризе учесталост самоубистава повећава.

Друштвене и економске кризе традиционално привлаче пажњу научника из различитих земаља да траже везу између незапослености и самоубистава. Такве корелације су пронађене у Јапану током „нафтне“ кризе 1973. године, у Мексику током економске кризе 1995. године, а такође и у земљама у развоју са нестабилним економијама, попут Тринидада и Тобага. Висока учесталост самоубистава је регистрована у Канади међу људима који живе у сиромаштву са ниском социјалном интеграцијом; у сличним друштвеним слојевима становништва Западне Европе, посебно у земљама енглеског говорног подручја, у Немачкој, Норвешкој.

Најближа веза између незапослености и броја самоубистава пронађена је у САД, где је током Велике депресије стопа самоубистава порасла за 1,5 пута, а након њеног завршетка смањила се на почетне вредности. Постоје и подаци да је током опште кризе повезане са Другим светским ратом учесталост самоубистава у Јапану смањена за више од 2 пута, а након завршетка рата брзо се вратила на почетни ниво.

Фактори који традиционално доприносе повећању стопе самоубистава укључују висок ниво конзумирања алкохола (Русија, балтичке државе), лак приступ токсичним супстанцама (Кина, Индија, Шри Ланка) и слободну продају оружја (САД, Ел Салвадор). Јасно је да су наведени фактори само неке од многих компоненти у низу узрока суицидалног понашања.

Наравно, на распрострањеност самоубистава утиче и распрострањеност менталних болести. Овај аспект проблема ћемо размотрити у посебном одељку овог поглавља.

Недостатак довољно убедљивих објашњења за постојеће разлике у учесталости самоубистава у различитим земљама света подстакао нас је да посебну пажњу обратимо на скуп фактора повезаних са етнокултурним карактеристикама народа. Као пример можемо навести Јапан са његовим традиционалним облицима самоубиства („харакири“, „камиказе“ итд.), који нису били подложни друштвеним табуима. У нешто измењеном облику, ова традиција је очувана и у савременом Јапану, где, према К. Татаију (1971) и К. Охари (1971), више од 4% свих самоубистава чине „шињу“ (парна самоубиства). Од њих, 60% су „уговори о самоубиству“ између љубавника који имају препреке за брак, а 40% су „породични шињу“ - заједничка самоубиства родитеља (обично мајки) и деце.

Расне карактеристике самоубистава су најдетаљније проучаване у САД. Џ. Грин и Е. Кристијан (1977) су открили да је стопа самоубистава међу Афроамериканцима 3 пута нижа него међу белим становништвом земље. Ове податке је потврдио А. Коупленд (1989) користећи материјале из државе Флориде. Поред тога, према Г. Говиту (1986), црни становници државе Џорџије, за разлику од белаца, немају тенденцију повећања броја самоубистава. Бели Американци такође имају већу стопу самоубистава од Латиноамериканаца и Порториканаца који живе у земљи. Дакле, већина америчких аутора примећује већу подложност суицидалном понашању међу белим становништвом земље. Правично је напоменути да се у литератури могу наћи и изјаве о недостатку утицаја етнокултурних фактора на распрострањеност самоубистава, али ово мишљење не подржава већина суицидолога.

Направљен је покушај да се анализирају најпознатији фактори повезани са распрострањеношћу самоубистава у различитим земљама света.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Географски фактор

Регион са највећом преваленцијом самоубистава је Европа. У свим осталим деловима света нема земаља са високом (према критеријумима СЗО) стопом самоубистава.

Социо-економски фактор

Свакако постоји веза између учесталости самоубистава и социо-економског стања земље. Међутим, његова посебност је у томе што не одражава ниво социо-економског развоја саме државе, већ једну или другу кризну ситуацију у друштву, коју карактеришу политички, друштвени и економски превирања. То потврђује, с једне стране, висока распрострањеност самоубистава у низу високо развијених и стабилних земаља, а с друге стране, висока учесталост самоубистава у Русији и другим бившим социјалистичким земљама које доживљавају проблеме транзиционог периода.

Статистика самоубистава и верски фактор

Све главне светске религије (хришћанство, ислам, јудаизам, будизам) имају негативан став према самоубиству, сматрајући га верски забрањеним чином, који повлачи за собом суд Бога и људи. Сходно томе, самоубицама се нису давали опело у цркви нити су сахрањивани поред других људи (хришћанство), а сахране се нису обављале пре заласка сунца (ислам).

Схватајући да чак ни најстроже верске смернице нису у стању да у потпуности спрече самоубиства, ипак се поставља питање: који су разлози за разлике у њиховој учесталости међу представницима различитих вера? По нашем мишљењу, одговор на ово питање одражава облике религиозног понашања људи који су се до данас развили код различитих народа и култура, односно особености њиховог придржавања верских канона и захтева.

Почнимо са исламом, који пориче чак и могућност да побожни муслиман покуша да себи одузме живот. Куран обавезује муслиманске вернике да поднесу све тешкоће које је послао Алах, и чак и сама помисао на могућност бекства од тих тешкоћа самоубиством је врхунац богохуљења. Атеизам практично не постоји у исламским земљама, а свети захтеви се поштују на изузетно ортодоксалан начин, тако да је стопа самоубистава тамо изузетно ниска.

Слична ситуација се примећује међу људима јеврејске вероисповести. У овој верској групи становништва самоубиства су веома ретка. Просечан (према критеријумима СЗО) ниво учесталости самоубистава у Израелу је последица великог удела људи који су дошли из различитих земаља и не деле идеје јудаизма.

У земљама хришћанског света, учесталост самоубистава зависи, с једне стране, од удела атеиста и „условних верника“, односно људи који не извршавају установљене верске дужности, већ се само усмеравају на неке хришћанске заповести које су сами изабрали. С друге стране, ниво самоубистава у одређеној мери зависи од доминантног правца хришћанске религије. Поређење ових параметара указује на виши ниво самоубистава у земљама где протестантизам заузима водећу позицију, нешто нижи у католичким земљама и још нижи у православним државама у верском погледу. Таква расподела корелира са степеном ортодоксије који се захтева од верника у поштовању канона: највиши међу православнима и најфлексибилнији међу протестантима.

Генерално, ниједан од анализираних фактора не може довољно објаснити разлике у распрострањености самоубистава у свету. То нас је подстакло да наставимо претрагу и обратимо пажњу на још један фактор - етнокултурни.

Анализа етничке припадности народа са највишим стопама самоубистава показала је да, упркос свим разликама међу њима у географском, социо-економском и верском погледу, они представљају само три етничке групе: угро-финске, балтичке и германске.

Дакле, угрофинска група обухвата Финце, Мађаре, Естонце, као и угрофинске народе Русије - Мордвинце, Удмурте, Комије, Маријце, Кареле, Ханте, Мансије. Балтичку етничку групу представљају Летонци и Литванци, германску - Немци, Аустријанци, Швајцарци (који говоре немачки), Данци и Швеђани.

Дакле, анализа различитих фактора који утичу на распрострањеност самоубистава у свету показала је да само етнокултурна припадност становништва формира прилично јасну и доследну везу са нивоом учесталости самоубистава. Сходно томе, са довољним степеном исправности може се рећи да је самоубиство етнокултурно зависан феномен. Стога је познавање и разматрање етнокултурних фактора од највеће важности како за истраживања у области суицидологије, тако и у практичним активностима за спречавање самоубистава. Као што је већ напоменуто, информације о учесталости самоубистава у Русији почеле су селективно објављивати у отвореној штампи тек од 1988. године, тако да приликом анализе распрострањености самоубистава у земљи можемо оперисати индикаторима који се рачунају од 1990. године. Истовремено, управо је овај период од највећег интереса са становишта односа између друштвене ситуације у земљи и броја извршених самоубистава, будући да су се 1990-их догодиле радикалне промене у свим сферама живота у земљи, које су за већину становништва имале карактер масовног стреса.