Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Коњунктивирани страбизам
Последње прегледано: 05.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[ Шта узрокује истовремени страбизам?
Узроци истовремене страбизма могу бити конгениталне и стечене болести централног нервног система, аметропија, нагло смањење видне оштрине или слепило на једном оку. Непосредни узроци истовремене страбизма су недостатак прецизног поравнања визуелних оса очних јабучица са објектом фиксације и немогућност њиховог држања на овом објекту, пошто је главни регулатор (бинокуларни вид) ван употребе.
Акомодационо-рефрактивни фактор је од највећег значаја у развоју истовремене страбизма. Оптимални односи између акомодације и конвергенције формирају се у условима еметропије: свака диоптрија акомодације одговара једном метроуглу конвергенције. Код далековидости, акомодација је прекомерно појачана. Као резултат тога, код хиперопије се јавља повећан импулс за конвергенцију. Напротив, код миопије, потреба за акомодацијом је или значајно смањена или одсутна. То слаби стимулус за конвергенцију. Дакле, код некориговане хиперопије постоји тенденција ка конвергентном страбизму, а код некориговане миопије ка дивергентном страбизму.
Природа истовремене страбичности повезана је са урођеним недостатком способности развоја фузије (теорија фузије) и урођеним недостатком бинокуларног вида (функционална теорија). Бројни истраживачи приписују важну улогу наслеђу, а не наслеђује се страбизам, већ комплекс фактора који доприносе његовој појави.
Симптоми истовремене страбизма
Примарни угао девијације је угао девијације ока које жмирка, а секундарни угао је угао девијације здравог ока. Хиршбергова метода је погодна за одређивање угла страбизма. Пацијент фиксира очни отвор ручног офталмоскопа, а лекар посматра положај светлосних рефлекса на рожњачи једног и другог ока са удаљености од 35-40 цм. Подударање светлосног рефлекса са ивицом зенице (са просечном ширином од 3,5 мм) одговара углу жмиркања од 50°, рефлекс на ирису близу ивице зенице - 20°, на средини растојања између ивице зенице и лимбуса - 30°, на лимбусу - 45°, на беоњачи 3 мм од лимбуса - 60°.
Према клиничкој класификацији истовремене страбизма, разликују се следеће врсте страбизма: периодични, константни, унилатерални (једно око жмирка), наизменични (оба ока наизменично жмиркају), конвергентни (око одступа од тачке фиксације ка носу), дивергентни (око одступа ка слепоочници), суправенгментни (страбизам нагоре), инфравергментни (страбизам надоле). Истовремена страбизам се назива акомодативним ако се девијација елиминише под утицајем ношења наочара, а неакомодативним када оптичка корекција не утиче на положај ока које жмирка. Ако се угао девијације не елиминише у потпуности при ношењу наочара, назива се делимично акомодативни страбизам.
Акомодативни страбизам
Акомодативни страбизам се развија у доби од 2-4 године са некоригованом хиперопијом изнад старосне норме (+3 диоптрије).
Током ових година, дете почиње да испитује близу смештене и мале предмете, што поставља веће захтеве на акомодацију. Прекомерно напрезање акомодације, посебно код некориговане хиперметропије, изазива прекомерни рефлекс конвергенције. Очи скрећу ка унутра, у почетку непостојано, а затим страбизам прилично брзо постаје трајан.
Парцијални акомодативни страбизам има све карактеристике акомодативног страбизма, као и моторичке поремећаје: непотпуну абдукцију, нистагмус у екстремним положајима очију, вертикална одступања.
Неаккомодативни страбизам се заснива на парези окуломоторних мишића узрокованих интраутерином и порођајном траумом или болешћу у постнаталном периоду.
Без обзира на врсту страбизма, јављају се компликације које отежавају корекцију: инхибициона скотома, дисбинокуларна амблиопија, абнормална кореспонденција мрежњаче.
Инхибициони скотом је потискивање слике која долази из ока које жмирка, што ослобађа пацијента од двоструког вида. Чим се фиксирајуће око искључи из чина бинокуларног вида (покрије), скотом нестаје, а централни вид у оку које жмирка се обнавља. Стога се инхибициони скотом назива и функционалним скотомом.
Код монокуларног страбизма, перзистентни скотом инхибиције може довести до значајног смањења вида жмиркавог ока, упркос одсуству промена на фундусу. Такво смањење вида жмиркавог ока без видљивих органских узрока назива се амблиопија од неупотребе или дисбинокуларна амблиопија.
Адаптивна реакција ока, која ослобађа пацијента од диплопије (двоструког вида), јесте абнормална кореспонденција мрежњаче. Њена суштина лежи у чињеници да се између жуте мрље жмиркавог ока и подручја мрежњаче на које пада слика објекта у жмиркавом оку ствара нова функционална веза, прилагођавајући девијатно око бинокуларном виду под углом страбизма. У овом случају, бинокуларни вид је непотпун, не долази до стварног спајања слика (примећује се истовремени вид).