Производи крви

Трансфузија целокупне крви побољшава капацитет кисеоника крви, опоравак запремине, факторе коагулације и претходно се препоручује за масивни губитак крви. Међутим, пошто је компонентна терапија ефикаснија, у трансфузијској терапији се тренутно не користи пуна крв.

Медији који садрже еритроците су компонента избора ако је потребно повећати ниво хемоглобина. Индикације за трансфузију зависе од стања пацијента. Окиген-транспорт функција крви може бити адекватан и хемоглобин на 70 г / л код здравих људи, али трансфузије може бити потребно на вишем нивоу хемоглобина код пацијената са плућном болести срца или текуће крварења. Једна доза масе еритроцита повећава ниво хемоглобина код одраслих пацијената у просеку за 10 г / Л и ниво хематокрита од 3% од нивоа пре-трансфузије. Ако је неопходно надокнадити само волумен крви, крвне супстанце или супституције крви се обично користе у комбинацији са масом еритроцита. Код пацијената који имају вишеструка групна антитела или антитела на уобичајене антигене еритроцита, користи се ретко употребљена смрзнута маса еритроцита.

Испрани еритроцити су без скоро свих трагова плазме, већине леукоцита и тромбоцита. Обично се преписују пацијентима са израженим реакцијама на трансфузију плазме (нпр. Тешка алергија, пароксизмална ноћна хемоглобинурија или имунизација са ИгА).

Код пацијената који су имунизирани ИгА, препарација крви од донора са недостатком ИгА може бити најпожељнија опција.

Еритроцитна маса са депилацијом леукоцита се припрема помоћу специјалних филтера који уклањају 99,99% бијелих крвних зрнаца. Даје се пацијентима који имају хемолитичка фебрилни трансфузију реакцију, размена трансфузије, за пацијента коме је потребна тситомегаловируснегативнои крви у његовом одсуству и да спречи тромбоцита аллоиммунизатион.

Замрзнуте свеже плазме (ЗСП) је благо извор свих фактора коагулације осим тромбоцита. Индикације за њену корекцију за трансфузију крварења узрокована недостатком фактора плазма када супституција појединих фактора Н, мултифакторна недостатка услова [нпр, масивна трансфузија, дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИК), патологија јетре] и досаге варфарина. Трансфузија ФФП може користити као додатак ћелијске масе црвене ако је потребно размене трансфузије. Трансфузија ФФП-а не треба користити за једноставно надокнаду запремине.

Цриопреципитате је концентрат, припремљено из ФФП. Свака криопреципитат доза обично садржи око 80 ИУ фактора ВИИИ, вон Виллебранд фацтор, око 250 мг фибриногена, поред тога, садржи фибронектин и фактор КСИИИ. Иако иницијално криопреципитат користи за лечење хемофилије и вон Виллебранд-ове болести, такође се користи као извор фибриногена код акутне ДИЦ са крварењем, лечење уремичних крварења у кардиохирургије (фибрин лепак), опстетричких компликација, попут абруптио плацентае и ХЕЛЛП- синдром (хемолиза уздигнуте ензима јетре и ниске тромбоцита), при недостатку фактора КСИИИ. У принципу, криопреципитат не треба да се користи и за друге индикације.

Гранулоцита се може извршити трансфузија у случају сепсе код пацијената са тешком перзистентном неутропенија (леукоцита <500 / мл) у одсуству одговора на терапију антибиотицима. Гранулоцита теение примењено 24 сата након бербе, али изврши неопходна тестирања (ХИВ, хепатитис, хумани Т-ћелија лимфотропични вирус, сифилис) не могу бити завршени у овом тренутку. Трансфузије гранулоцита ретко се користе, пошто се користе модерни антибиотици и препарати који стимулишу производњу гранулоцита.

Рх-имуноглобулин (Рхлг) даван интрамускуларно или интравенозно, РИ спречава развој мајчиног антитела које могу бити формиране када фетоматеринских крварења. Стандардна доза интрамускуларно Рхлг (300 мг) морају се применити Рх-негативне мајке одмах након абортуса или порођаја (ливе ор мртворођеност), осим ако је дете Рх (Д) и Д у ^{негативним} или серумски већ садржи анти-РХ ( Д). Са запремином фетоматеријалног крварења више од 30 мл, потребне су велике дозе лека. Како се сумња значајног крварења симултано са тест хеморрхаге запремина розете врши ако је позитиван, квантитативни тест се изводи (нпр Клеихауер-Битке). Рхлг се примењује само интравенозно ако постоје контраиндикације за интрамускуларну ињекцију (на примјер, код пацијената са коагулопатијом).

Плателет се користи да би се спречио развој крварења са асимптоматским тромбоцитопенија (тромбоцита <10.000 / ул); са крварењем са тешком тромбоцитопенијом (број тромбоцита <50 000 / μЛ); са крварењем код пацијената са тромбоцитном дисфункцијом узрокованом антиагрегантима, са нормалним нивоом тромбоцита у крви; пацијената који примају масивне трансфузије, узрокује дилутионал тромбоцитопеније, а понекад пре операције, посебно са екстракорпоралне циркулације током 2 сата (што често доводи до тромбоцита дисфункција). Једна доза тромбоконцентрата повећава број тромбоцита за око 10.000 / μл. Адекватна хемостаза се постиже са бројем тромбоцита од око 50.000 / μЛ. Према томе, 4-6 доза тромбоконцентрата су обично довољне за одраслог пацијента.

Плателет пожњевена аутоматском опремом која прикупља тромбоцити (или друге ћелије), а враћа непотребна компонената (нпр, еритроцити, плазма) донатора. Овај поступак, назван цитапхересис, обезбеђује довољну количину тромбоцита из једног донора (еквивалентно на дозе 6 посебном тромбоцита) за трансфузију до одраслог пацијента, чиме смањује ризик од инфективних и имуних компликација, и пожељније многим трансфузије од донатора.

Неки пацијенти можда неће реаговати на тромбоцита трансфузије може бити последица заплене у слезини или потрошњи изазваних ХЛА аллоиммунизатион и тромбоцита-специфичне антигене. Ови пацијенти могу реаговати на вишеструкој трансфузију дозе тромбоцита добијен од разних донатора (јер је вероватно да неки дозе ће ХЛА-компатибилан) он тромбоцита од рођака или АБО или ХЛА-цовместимие тромбоцита. Аллоиммунизатион може омекшати након трансфузије тромбоцита или масе еритроцита после леукоцита омотача.

Ирачање компоненти крви се користи да би се спречио ризик од "болести на графт версус-хост".

Употреба замјене крви почиње да се развија уз употребу инертних хемијских или хемоглобинских раствора, способних за пренос и испоруку О2 ткивима. Перфлуороугљеници су хемијски и биолошки неактивни и способни су да раде О2 и ЦО2 под притиском. Будући да су перфлуороугљеници нерастворљиви у води, они се припремају у облику емулзија. Тренутно се спроведу фазе ИИ и ИИИ клиничких испитивања. Решења базирана на носиоцу хемоглобина кисеоника су у клиничким студијама ИИИ фазе у Сједињеним Државама. Користе се хемијски модификовани хумани или говеђи хемоглобин са способношћу да се носи О2. Ова рјешења могу се чувати на собној температури до 2 године, што их чини неопходним за кориштење у мјестима несрећа или војним операцијама. Међутим, оба лека (перфлуороугљеници и хемоглобински О2 носачи) се елиминишу из плазме у року од 24 сата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],