Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
испадање пупчане врпце и малих делова фетуса
Последње прегледано: 07.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Испадање петље пупчане врпце и малих делова фетуса може се приметити у случају цурења амнионске течности и одсуства контактног појаса између карлице породиље и предњег дела. Ово се дешава код попречног положаја фетуса, анатомски уске карлице, великог фетуса, екстензионих уметања главе, полихидрамниона, вишеструке трудноће, превременог порођаја. Испадање пупчане врпце је олакшано њеном прекомерном дужином - преко 75 цм.
Тактика лекара у сваком конкретном случају је индивидуална и зависи од многих околности.
Испадање пупчане врпце, посебно у случају цефаличног предлежаја фетуса, представља озбиљну компликацију за фетус. Ретко се јавља. Према већини аутора, предлежај пупчане врпце се открива код 0,6% порођаја, пролапс пупчане врпце - код 0,14-0,4%. Перинатални морталитет у случају пролапса пупчане врпце достиже 4-16%. Око 50% свих случајева испадања пупчане врпце су јатрогени.
Прави се разлика између презентације и испадања пупчане врпце. Презентација пупчане врпце значи да се она налази испод презентујућег дела, али са нетакнутом амнионском кесом. Након пуцања воде, такав положај пупчане врпце назива се испадање. Када пупчана врпца испадне, њене петље могу бити у грлићу материце, у вагини, па чак и ван гениталног прореза. Испадање пупчане врпце доприноси феталној хипоксији, прво, због њене хладне иритације (код фетуса се јавља брадикардија), а друго, због могуће компресије презентујућег дела. Глава фетуса може потпуно да компресује пупчану врпцу, заустављајући проток крви и доводећи до смрти фетуса.
[ Како препознати презентацију пупчане врпце?
Дијагноза испадања пупчане врпце може се поставити ултразвуком и вагиналним прегледом када се грлић материце отвори. Испадање пупчане врпце код цефаличног положаја карактерише се перзистентном променом у откуцајима срца фетуса након што се испусти амнионска течност. Дијагноза се разјашњава вагиналним прегледом.
Вођење порођаја у случају пролапса пупчане врпце и малих делова фетуса
Испадање пулсирајуће петље пупчане врпце са непотпуним отварањем грлића материце у цефаличном или другим врстама феталног презента захтева порођај царским резом. Ако се открије испадање пупчане врпце са потпуним отварањем грлића материце и главом која се налази у карличној шупљини, онда треба извршити операцију примене акушерских пинцета.
Испадање пупчане врпце код породиље са карличним предлежајем плода са потпуним отварањем грлића материце је мање опасно, јер је пупчана врпца компримована само када прођу рамени појас и глава плода. У овом случају, порођај кроз природни порођајни канал је могућ. Међутим, са појавом знакова феталне тегобе и продужетком порођаја, потребно је одмах започети операцију вађења плода.
Пролапс руке у цефаличном положају је веома редак, најчешће се налази поред главе. Код малих величина фетуса и нормалних величина карлице, ово увећање предњег дела фетуса обично не омета његово рођење. Ако не дође до уметања предњег дела, онда се изводи царски рез.
Губитак руке или ноге у косом или попречном положају фетуса након испуштања амнионске течности је прилично чест. Тренутно су ови положаји фетуса индикација за царски рез. Стога се у случају губитка малих делова фетуса и одсуства контраиндикација за оперативни порођај изводи царски рез. Губитак малих делова и пупчане врпце у присуству мртвог фетуса је индикација за фетодеструктивну операцију.