Цистичне промене у јајнику

Цистичне промене у јајнику су гинеколошка болест која настаје као резултат дисфункције женског тела услед хормонских фактора.

Цисте се могу разликовати по својим карактеристичним особинама и могу се одредити на основу тога које су структуре јајника производиле хормоне у сваком појединачном случају.

Највећи део од укупног броја случајева у којима се примећују цистичне промене на јајнику чине функционалне цисте или, како се још називају, лажне цисте. Карактерише их спонтана појава, нису изазване никаквим очигледним видљивим разлозима, и имају тенденцију ка истом спонтаном нестанку. Њихова појава није повезана са појавом и ширењем ћелијске атипије, што је типично за рак. Формирање функционалних циста узроковано је кршењем функције јајника, нису велике величине, у неким случајевима могу изазвати јасно локализован једнострани бол и довести до поремећаја у менструалном циклусу.

Једна врста лажне цисте је фоликуларна циста. Код ове врсте, након две недеље циклуса, јајна ћелија се не ослобађа из фоликула, али се производња естрогена наставља. То узрокује кашњење менструације и одсуство овулације.

Дешава се да се жуто тело не раствара након што је дошло до овулације, и да наставља да производи естроген и прогестерон. Ова појава провоцира формирање цисте жутог тела. Почињу да се јављају сви знаци својствени трудноћи, али резултати теста указују на то да жена није трудна.

Код ове цистичне промене, хируршка интервенција није потребна.

Органске цисте нису повезане са хормонским дисбалансом у телу, спонтана ремисија се не јавља у њиховом присуству. Ако је циста велика, може притиснути оближње органе - ректум, црева, бешику. Постојање мале цисте може бити асимптоматско.

Дермоидне органске цисте су формације које садрже течност са присуством себума. Псеудомуцинозне цисте су испуњене жућкастом течношћу, густом вискозном течношћу конзистенције која подсећа на желатин. Серозне цисте имају светло жути серозни садржај.

Препоручује се уклањање свих органских циста због могућности њихове дегенерације у рак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци цистичних промена јајника

Узроци цистичних промена у јајнику обично су повезани са хормонским дисбалансом у телу. То се углавном односи на прекомерну производњу андрогена, мушког полног хормона. Жене различитих старосних група могу бити подложне овој болести. Може се развити и током пубертета код девојчица када почиње менструални циклус, и код старијих жена. У овом другом случају, цисте се могу појавити као резултат хроничних генитоуринарних болести.

Неповољни фактори који повећавају вероватноћу развоја такве болести су: наследност, разне стресне ситуације, акутне респираторне болести, вештачки прекид трудноће, посебно ако су абортуси обављени у адолесцентном периоду живота жене. Узроци цистичних промена на јајнику могу бити узроковани и путовањем или пресељењем на ново место становања у подручјима која се налазе у другој климатској зони. Поред тога, цисте јајника могу се развити као резултат других болести које карактерише дисфункција хипоталамуса, хипофизе, надбубрежних жлезда или штитне жлезде.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми цистичних промена јајника

Постоји низ карактеристичних знакова, промена и поремећаја у функционисању женског тела, чији изглед нам омогућава да претпоставимо да су то симптоми цистичних промена у јајнику.

Присуство такве болести може се означити кршењем редовности менструације. Процеси формирања циста јајника могу довести до кршења овулације, па све до њеног потпуног одсуства - ановулације. То се манифестује променама у месечном циклусу, продуженим, више од месец дана кашњењима менструације или аменорејом - њиховим одсуством. Понекад кашњења менструације на дуже време могу бити замењена периодима крварења из материце.

Симптоми цистичних промена на јајнику се такође манифестују у појави тенденције ка повећању коже и длака, могу се појавити акне, митесери и себореја. Феномен који прати развој циста на јајницима је нагло повећање тежине од 10 до 15 килограма. Гојазност може бити и равномерна расподела наслага по целом телу, и јавити се по мушком типу - са повећањем масне масе углавном у пределу стомака и струка. Поред тога, повећава се и количина длака на телу: у перинеуму, на стомаку, бутинама и потколеницама, примећује се појава „бркова“ изнад горње усне.

Редовно се јављају болни симптоми вучне природе, умерене тежине, који покривају доњи део стомака и могуће зраче у доњи део леђа и карлично подручје.

Спровођење студије о садржају хормона показује следеће резултате. Хормони које производе хипофиза, штитна жлезда и јајници прелазе норму.

Цистична промена десног јајника

Током нормалног здравог функционисања свих органа женског тела, јајници производе полне хормоне у потребном односу, како женске - прогестерон и естроген, тако и мушке - андрогене. Цистичне промене у десном јајнику, а подједнако и у левом, нарушавају хомеостазу, што је стање оптималне равнотеже хормона у људском телу. Повећана количина произведеног мушког хормона, која преовлађује над женским, доводи до сузбијања процеса месечног сазревања јајне ћелије, односно не долази до овулације.

Одсуство овулације, и као резултат тога - симптом примарне неплодности услед циста у јајницима, један је од карактеристичних знакова својствених овој болести. Поред тога, цистичне промене у десном јајнику доводе до менструалних неправилности (олиго-аменореја), а може се појавити и раст длака на телу, вишак телесне тежине.

Појава цистичних промена у десном јајнику може бити узрокована дисфункцијом хипофизе-хипоталамуса, женских полних жлезда, штитне жлезде, надбубрежних жлезда. Одређену улогу у повећању ризика од развоја ове болести може играти и наследни фактор. Поред тога, предуслови за појаву циста у јајнику могу се крити у вишку инсулина, који подстиче активну производњу андрогена.

[ 6 ]

Цистична промена левог јајника

Цистичне промене у левом јајнику су болест повезана са хормонским дисбалансом у телу и настају због квара у регулацији менструалног циклуса услед оштећеног функционисања хипоталамуса, хипофизе или надбубрежних жлезда.

Тренутно постоји класификација ове женске болести у две варијанте. Први облик је истинска или примарна полицистична болест. Узрокована је присуством урођене болести или одређеним наследним факторима предиспозиције за ову болест. Секундарни облик болести има болест јајника као узрок свог настанка.

Фактори који представљају групу ризика за развој цистичних промена у левом јајнику су изложеност стресним ситуацијама, нагле промене телесне тежине, било повећање или смањење, може се јавити и на позадини узимања контрацептива и дојења.

Потребно је обратити пажњу на чињеницу да ова болест, ако се благовремено не предузму одговарајуће мере за њено лечење, може довести до неплодности.

С друге стране, његово откривање се, у многим случајевима, дешава управо током прегледа и дијагностичких мера за утврђивање узрока неплодности.

Међутим, дијагноза која наводи присуство цистичних промена у јајницима не би требало да изазове панику и очај. Тренутно постоји довољан број различитих метода лечења које ће помоћи у суочавању са овом болешћу. Главно је започети лечење на време.

Свеобухватна дијагностика се спроводи помоћу свеобухватног прегледа помоћу ултразвука, лабораторијских анализа крви за нивое хормона и присуство латентних инфекција, као и бриса за одређивање микрофлоре.

Цистичне промене на оба јајника

Цистичне промене на оба јајника су женска болест, такође названа полицистична болест јајника, коју карактерише чињеница да мале цисте расту у великом броју на површини јајника. Узрок развоја таквог патолошког процеса је хормонски дисбаланс у женском телу. Ток болести може се окарактерисати одсуством било каквих симптома, у неким случајевима је могуће кршење менструалне функције према типу олигоменореје. Карактеристични знаци који указују на присуство ове болести су и раст длака на телу, нагло значајно повећање телесне тежине, појава акни.

Полицистични конгенитални тип или примарни може се први пут манифестовати у адолесценцији, током пубертета у процесу формирања менструалне функције. У наредним старосним периодима живота жене, разлози за појаву цистичних промена у оба јајника могу бити хронична патологија повезана са функцијама ендокриног система или као резултат инфективних и запаљенских процеса у женском генитоуринарном систему. Ова врста болести се назива секундарна полицистична болест јајника.

Формирање циста јајника, посебно ако су и леви и десни укључени у такве процесе, захтева што ранији почетак одговарајућег лечења. У супротном, постоји велика вероватноћа неплодности.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Цистичне промене јајника и трудноћа

Цистичне промене на јајнику и трудноћа - приступ овом питању захтева посебну пажњу и бригу, јер цисте на јајницима представљају опасност по здравље жена у било ком узрасту. Није битно да ли се жена породила пре него што јој је дијагностикована ова болест. Ако се болест дијагностикује током пубертета, девојчица треба редовно да се подвргава терапијским курсевима хормонског лечења како би се избегла могућност било каквих компликација. Позитиван резултат таквих мера лечења, као и лапароскопског уклањања цисте, јесте да се повећава могућност повољне прогнозе за ношење и рађање здравог детета, чак и ако будућа мајка има такву болест. Дакле, може се тврдити да цистичне промене на јајнику и трудноћа - у реалности садашњег тренутка нису нешто необично.

Само је потребно запамтити приликом планирања детета да ефикасност лечења и вероватноћа брзог опоравка зависе од тога колико рано се болест открије и колико благовремено се предузму одговарајуће мере како би се спречио даљи развој патолошког прогреса. Такође је важно водити рачуна о заштити од хипотермије, прогресије хроничних болести, избегавати стресне факторе и ситуације.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза цистичних промена јајника

Дијагноза цистичних промена на јајнику и откривање ове болести углавном се дешава током превентивног гинеколошког прегледа жене. Стога је веома важно редовно посећивати одговарајућег медицинског специјалисту, који је, на основу редовног прегледа стања генитоуринарног система женског тела, у стању да види знаке који могу указивати на почетак процеса формирања цисте на јајнику, у једном или оба одједном. И, на основу потврдних резултата неопходних додатних дијагностичких мера, што пре прописати одговарајући третман.

Дијагноза која потврђује присуство циста јајника поставља се у случајевима када су присутна најмање два од следећих фактора:

• Присуство оштећене функције јајника, што доводи до поремећаја у правилности менструалног циклуса, као и до одсуства овулације и немогућности затрудњења.
• Феномен прекомерне производње мушких хормона андрогена од стране женског тела. Хиперандрогенизам изазива појаву повећане количине длака на телу, изазива акне, доводи до повећане масноће коже и себореје.
• Повећање величине јајника и присуство цистичних промена у њему, откривених током ехоскопског или лапароскопског прегледа.

Дијагноза цистичних промена у јајнику се спроводи коришћењем низа метода инструменталних прегледа и лабораторијских тестова. Њиховој употреби претходи општи преглед ради утврђивања типа тела, стања слузокоже и коже, природе раста длака итд.; а жена се подвргава вагинално-абдоминалном прегледу на гинеколошкој столици ради откривања промена у величини јајника и присуства печата.

Ултразвучни преглед показује да је јајник увећан, има густу капсулу и да на периферији постоји много малих фоликуларних циста. Према резултатима доплерометрије, примећује се повећан проток крви у судовима јајника.

Лабораторијски тест крви се врши како би се одредио садржај хормона које производе јајници, хипофиза и надбубрежне жлезде.

Лапароскопија такође омогућава потврду цистичних промена у јајнику.

[ 12 ]

Ехо знаци цистичних промена у јајницима

Ултразвучни преглед карличних органа омогућава визуелну процену јајника и помаже у идентификацији могућих промена у дебљини слузокоже материце. Трансвагинални ултразвук карличних органа код жена подразумева уметање посебног ултразвучног сензора у вагину. Овај дијагностички уређај, емитујући посебне ултрависокофреквентне звучне таласе, преноси рефлектовани сигнал на екран монитора рачунара, где се рекреира слика унутрашњих органа који се налазе у карлици, укључујући и јајнике. Употреба трансвагиналне ехографије омогућава већи степен информативног садржаја у студији, у поређењу са трансабдоминалним типом ултразвучне дијагностике. Када се сензор постави у вагину, постаје могуће визуелно анализирати садржај преовулаторних фоликула, одредити стадијум зрелости ооцита и дијагностиковати ендометриозу у њеним благим облицима. Поред тога, ова метода прегледа је ефикасна у случајевима синдрома полицистичних јајника, а такође омогућава дијагнозу интраутерине трудноће код жена које пате од гојазности у присуству процеса формирања адхезија у карличном подручју.

Ехо знаци цистичних промена јајника, када се визуализују на екрану ултразвучног уређаја, изгледају као такозвани „низ бисера“. Ова ознака је коришћена да опише како фоликули јајника изгледају на ултразвуку. Сваки од тамних кругова на компјутерској слици је слика цисте јајника.

[ 13 ], [ 14 ]

Лечење цистичних промена јајника

Лечење цистичних промена у јајнику заснива се на свеобухватном приступу и прописује се након што је постављена свеобухватна дијагноза. Курсеви лечења ове болести су дуготрајни и укључују, ако је потребно, употребу лекова који утичу на хормонску сферу женског тела. Главни правци у којима су усмерене све мере лечења су подстицање обнављања и нормализације процеса повезаних са овулацијом и менструалним циклусом, и способношћу жене да рађа децу.

У зависности од индикација, стадијума и тежине болести, као и других пратећих фактора, лечење цистичних промена у јајнику може се изводити конзервативно или хируршки.

Суштина конзервативног лечења је да се прописују хормонски лекови: антиестрогени; комбиновани орални контрацептиви са антиандрогеним дејством, што се манифестује у обнављању менструалног циклуса, а као резултат тога пролази хиперандрогенизам; гонадотропини - стимуланси овулације.

У случајевима када конзервативни третман можда није довољно ефикасан, а поред тога, ако се развије ендометриотска хиперплазија, хируршко лечење постаје релевантно. Данас се операције циста јајника углавном изводе лапароскопски и карактерише их низак степен трауме. Током такве операције врши се клинаста ресекција, чија је суштина делимично уклањање ткива јајника које је претрпело цистичне промене. Друга врста хируршке интервенције је каутеризација погођених подручја јајника. Као резултат тога, ниво производње андрогена се смањује, а овулација се нормализује.

Након хируршке интервенције, могућност затрудње остаје код 65% жена које су подвргнуте овој операцији. Најповољнији период за ово је првих шест месеци након таквог третмана.

Превенција цистичних промена у јајницима

Превенција цистичних промена на јајницима је од великог значаја јер је немогуће потпуно излечити ову болест, ако се већ појавила. Главни циљ лечења је обезбеђивање најповољнијих услова и повећање могућности затрудње. Женама које живе са овом болешћу, када планирају дете, прописује се курс лечења усмерен на обнављање и стимулисање процеса развоја јајних ћелија. Пошто цистичне промене на јајницима имају тенденцију напредовања са годинама, трудноћу треба планирати што је раније могуће.

Превенција цистичних промена на јајнику је низ обавезних правила и принципа, чије поштовање ће смањити ризик од ове болести. Да бисте се што више заштитили од ове могућности, довољно је следити препоруке о превентивним мерама сличне онима за све друге болести женског генитоуринарног система. Једно од првих и најлакших правила које треба поштовати јесте потреба за редовним посетама одговарајућем лекару специјалисти ради гинеколошког прегледа. Откривање болести у раној фази повећава вероватноћу повољног исхода благовремено прописаног лечења, а такође вам омогућава да избегнете многе нежељене ефекте и компликације повезане са њеним током. Најопаснија од њих је неплодност.

Важан фактор је и превенција инфекција, упала и болести које могу негативно утицати на функционисање јајника.

Током пубертета, одговорност је мајки да се интересују за стање свог „женског“ здравља, и ако постоји сумња на могућност циста на јајницима, да што пре одведу ћерку код квалификованог гинеколога.

Прогноза цистичних промена јајника

Прогноза за цистичне промене на јајницима је повољна у мери у којој благовремено откривени симптоми и промене у телу жене омогућавају да се тврди да је ова болест присутна. Ако се дијагноза постави у раној фази, на почетку развоја патолошког процеса и одмах се пропише неопходан третман, ова болест се може ефикасно излечити.

Ако је болест достигла своје тешке стадијуме како напредује, то одређује прогнозу цистичних промена у јајнику веома негативне природе. Један од главних отежавајућих фактора у овом случају је таква карактеристика механизама развоја и прогресије ове болести као што су њена канцерогена својства. То значи да ако се лечење не спроведе благовремено или је одсутно, може изазвати малигне процесе у ендометријуму материце.

Поред тога, цисте јајника делују као фактор који изазива крварење у материци. Али најозбиљнија последица цистичних промена у јајнику остављених без дужне пажње и благовремених мера је значајно повећан ризик од неплодности.

С друге стране, иако се често верује да су ова болест и способност затрудњења, ношења и рађања детета међусобно искључиви феномени, то никако није смртна пресуда. Уз правилан третман, жена има све шансе да искуси радости мајчинства.