Протоколарни карцином млечне жлезде

Један од најчешћих облика неинвазивног или инвазивног рака дојке је дуктални карцином дојке.

Од овог тумора се карактерише:

• малигна дегенерација потиче из лумена млечног начина жлезда;
• ћелије рака се јављају директно из жлезда;
• дуктални карцином се чешће односи на неинвазивне облике рака, односно не пролази у друга ткива, осим млечног канала. Међутим, у неким случајевима, такође могу трпјети околна здрава ткива.

Размотрите ову болест детаљније.

[1], [2], [3], [4]

Узроци дуктални карцином дојке

Жене имају више жлездних ћелија него мушкарци. Ако узмемо у обзир степен изложености хормона овим ћелијама, постаје јасно да је ризик од карцинома дојке код жена већи. И мушкарци могу бити болесни, али се њихове шансе процењују стотину пута мање.

Ризик од настанка карцинома може се повећати са годинама, посебно након 50 година.

Највећа опасност од карцинома је подложна онима који су имали случајеве ове болести у свом роду. Штавише, што је ближе погођени рођак (мајка, сестра), већи је ризик од болести.

Један од фактора ризика за карцином је одсуство трудноће или неплодности. Успјешна трудноћа и порођај смањују овај ризик.

Дуготрајно лечење хормоналним лековима, продужени унос оралних контрацептива повећава ризик од настанка карцинома.

Редовна употреба алкохола значајно повећава шансе за развој канцера, укључујући карцинома дојке. Из тог разлога, жене, нарочито након 40 година, боље не би пиле алкохол.

Доказани фактор ризика је гојазност, јер вишак телесне масе у већини случајева подразумијева повећану количину естрогена у организму, што може довести до развоја канцерогеног тумора.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми дуктални карцином дојке

Протоколарни карцинома се не може манифестовати дуго времена. Болест или друге сензације у грудима због ове болести нису карактеристичне. Неки пацијенти имају симптоме, али у првих неколико људи обраћају пажњу на њих.

Симптоми ране фазе дукталног карцинома дојке су:

• Кожа око брадавице или брадавице сама се привлачи унутра;
• изливање из лактобраног канала, могуће са додатком крви;
• проширење и консолидацију лимфних чворова са стране лезије, чешће у аксиларном региону.

Уз широко ширење процеса, знаци болести су израженији:

• млечна жлезда набрекне, када се инфилтрација појављује као врста "лимуна";
• Погађена жлезда може променити облик, што је приметније када се упореде две жлезде;
• појаву улцерација у брадавици;
• појављивање метастаза, углавном у лимфним чворовима супклавикуларне и аксиларне регије.

Општи симптоми карцинома могу се појавити: осећај замора, слабости, недостатка апетита, главобоље, раздражљивости.

[9], [10], [11]

Обрасци

Инвазивни дуктални карцином дојке

Инвазивни дуктални карцином дојке (синоним за инфилтративно, инфилтрирање) је најчешћи тип карцинома дојке. Ово име означава заједничку клијавост неоплазме изван млечног канала.

Инфилтрирање дукталног карцинома млечне жлезде потиче од епителних ћелија које се налазе унутар млечних канала. Поред тога, процес се продужава и на друге ткива околне жлезде, изван млијечног канала.

Узроци ове болести су исти као код неинвазивних карцинома. Симптоми болести могу се појавити већ у почетним фазама, или само када рак унутар ћелија прелази милне канале. У овом случају могуће је открити карактеристични знак инфилтрирања карцинома: појаву тврдог отока у подручју брадавице са неуједначеним контурима, заварене до најближих ткива. Брадавица или носни регион, по правилу, привлачи се унутра.

Са инвазивним карциномом, дијагноза открива микрокалцинате у млечној жлезди: то је због некрозе туморских ћелија уз њихову даљу калцинацију.

Инвазивни карцином није ограничен у величини и брзини развоја: тумор може досећи велике количине у различитим временима, у зависности од агресивности тумора.

[12], [13], [14]

Дијагностика дуктални карцином дојке

Код дијагнозе дукталног карцинома дојке користе се различите методе. Рећи ћемо вам о најчешће коришћеним процедурама.

• Спољашњи преглед и палпација - требало би да се уради од седмог до десетог дана мјесечног циклуса. Ако постоји сумња о карциному, дан поступка не игра улогу. Ово је прелиминарни метод испитивања, након чега следе лабораторијске и инструменталне дијагностичке процедуре.
• Мамографија је информативна метода која помаже у откривању карцинома чак иу туморима који се не могу детектовати. Није препоручљиво за извођење у младости.
• Доктографииа - рентгенски поступак са увођењем контраста - посебна супстанца која вам омогућава да сјените млечни канал и процените њену пролазност, контуре, тортуозност итд.
• Ултразвучни преглед (вероватно са доплерографијом) - може се користити у сваком узрасту. Ефикасност методе је еквивалентна мамографији, али ултразвук не омогућава увек да откријемо микроцалцинате у жлезди.
• Термографија - примена инфрацрвеног зрачења, што помаже у идентификацији подручја са недостатком циркулације крви и спорим метаболизмом. Овај метод је инфериоран информативној мамографији и ултразвуку, тако да се ретко користи.
• МРИ (метода магнетне резонанце). Може да процени стање ткива чак и без контраста. Метода високе прецизности, која је, међутим, мање популарна због високих трошкова.
• Цитологија је метода за одређивање малигних ћелија у секвенцама жлезде, у пункту (материјал који се узима директно из ткива жлезде кроз пункцију).

Ако је као резултат дијагнозе потврђена дијагноза дукталног карцинома дојке, сљедећи корак би требало да буде провера присуства метастаза у организму. Најчешће се користи рачунарска томографија за ову сврху.

[15], [16], [17], [18]

Третман дуктални карцином дојке

Најрадикалнији тип лечења дукталног карцинома дојке је уклањање тумора са даљим током зрачења. Међутим, ово уопште није једини начин терапије канцерогеног тумора.

• Одстрањивање органа за чување. Усаглашавајући се за уклањање тумора, жене свакако желе да задрже погађену млечну жлезду као орган. У неким случајевима, то је стварно могуће. Хирург врши директно уклањање тумора, без утицаја на жлезду у целини. Након овакве операције, накнадна радиотерапија је обавезна.
• Хируршко лечење дуктални мамарног карцинома може вршити на неколико начина: Метход лумпецтоми (уклањање целе зоне канцерогена дегенерације) и метод исецања (обично реоперације после лумпецтоми, када открију остатке канцерозне ћелије). Често се поступак исцељивања примјењује под надзором ултразвука или мамографије, како би се олакшало разјашњење локације тумора.

• Радијациона терапија - се често прописује после операције како би се потпуно искључио поновни развој канцера. Терапија зрацењем се мозе изводити на цијелом захваћеном жлезди или у ограниченом простору. Уређај за зрачну терапију назива се линеарни акцелератор напуњених честица. Ток зрачења обично врши апарат пет дана у трајању од две недеље. Употреба радиотерапије може смањити ризик од поновног појаве карцинома за 50-75%.
• Комплетна ектомија погођене жлезде - мастектомија. Овакав радикалан рад је прописан за карцином значајне величине, као и са јасном наследном предиспозицијом на онколошким болестима дојке. Након потпуног уклањања жлезде, изводи се пластична хирургија да би протетски уклонила несталу груди. Често се ова процедура врши истовремено са уклањањем.
• Хемотерапија. Овај метод лечења може побољшати резултат хируршке интервенције. Који лекови се могу користити за лечење карцинома:
  • тамокифен - блокатор естрогенских рецептора, инхибира раст малигних ћелија у хормонско зависној онкологији;
  • лекови који инхибирају ароматазу (аримидекс, фемара, аромазин) - инхибирају производњу хормона, чиме се потискује биосинтеза естрогена у туморском ткиву;
  • Остале хемотерапијски лекови (циклофосфамид, епирубицин, доксорубицин, метотрексат, флуороурацил) - сасвим је токсични лекови који убијају ћелије рака, али у неким случајевима оштећења здравог ткива. Посебно изражени ефекти таквих средстава на коштану срж и систем за варење.

Избор овог или оног начина лечења остаје код доктора: може зависити од многих фактора, па се терапија бира појединачно.

Превенција

Превентивне мере се састоје у благовременом лечењу болести дојки, превенцији абортуса, поштовању физиолошког периода дојења. Свака жена, без изузетка, препоручује се само испитивање млечних жлезда за појаву печата, нодула, секрета итд. Сваке године треба да се подвргне испиту код мамалог или гинеколога. Након 40 година старости, препоручљиво је проћи периодичне мамографије.

Ако члан породице има рак дојке у породици, онда су сви други најближи чланови породице изложени ризику, тако да би их требали прегледати од мамолога на обавезној основи.

Пожељно је да не заборавите на општа правила за превенцију рака:

• да напусте лоше навике (пушење, пијење);
• избегавајте стрес;
• избегавајте повреде груди;
• време за лијечење болести гениталног подручја, хормоналне неуспјехе, као и инфективне болести у организму (укључујући хроничне).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Прогноза

Прогноза дукталног карцинома дојке може зависити од различитих фактора:

• од величине малигног образовања;
• од детекције метастаза у лимфном систему;
• од степена малигнитета према резултатима хистологије;
• од хормонске зависности тумора;
• са нивоа ознаке рака ЦА 15-3;
• од правовремености и квалитета третмана.

Квалификоване и добро изабране терапеутске мере гарантују пацијентима добре шансе за повољну прогнозу. Протоколарни карцином дојке може се третирати: тренутно већина медицинских установа поседује сву потребну опрему за лечење ове патологије.

[25], [26], [27], [28]