Псеудомембранозни колитис: дијагноза

Псеудомембранозни колитис или дијареја изазвана Ц. Диффицилом је обично носокомијалан, посебно ако се развија 3-4 дана након пријема.

[1], [2], [3], [4]

Студија токсина на ћелијској култури

Овај метод је први пут уведен, али због његове сложености, не користи се за рутинску дијагностику. Поред тога, токсин је веома нестабилан, разбија се на собној температури 2 сата након узимања узорака столице за студију. Да бисте избегли лажне негативне резултате, ако се узорак не испита одмах, треба га чувати у фрижидеру.

Узгој фецеса за изолацију Цлостридиум диффициле

То захтева анаеробне услове, посебан селективни медиј, а прецизна идентификација ове врсте клостридије може бити тешка, нарочито у малим микробиолошким лабораторијама. Поред тога, лажни позитивни резултати истраживања могу се јавити када су синдром Ц. Диффициле који не производе егзотоксин изоловани. Резултат лабораторијског теста може се добити у року од 48-96 сати.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Експресна дијагноза псеудомембранозног колитиса

• Латекс аглутинација или имунохроматографска метода за детекцију антигена Ц. Диффициле. Брзи тест (мање од 1 сата) за детекцију антигена. Неопходно је истовремено применити тест за ексотоксин.
• Ензимски имуноассаи открива токсин А, токсин Б или оба токсина. Резултати се могу добити у року од једног радног дана. Мање осетљив од теста за цитотоксичност у култури ткива, прилагођен за болничке лабораторије које не користе културу ткива или не могу издвајају Ц. Диффициле из измета.
• Студија цитотоксичности на ткивној култури. У начелу је могуће одредити само токсин Б. Најскупљи метод, трајање студије је 24-48 сати пре него што се добије коначни резултат. Има ниску осетљивост и специфичност, односно не може да назначи да је узрок болести Цлостридиум диффициле.
• ПЦР - могућност откривања токсина А и Б тренутно је у фази научног развоја.

[11], [12], [13], [14]

Ендоскопија

Овај метод се користи у случајевима када је неопходно разликовати дијареју од друге дијагнозе, што се може потврдити ендоскопијом. Када ендоскопија детектују слоја жућкасту боју у дебелом цреву, понекад могу бити лоцирани и проксималнеє током нормалног проктосигмоидоскопија може да се прескочи (10-30% случајева). Због тога се колоноскопија сматра адекватнијом дијагностичком методом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

ЦТ абдоминалне шупљине

Спроведено у оним случајевима где је колоноскопија контраиндикована, али не постоје специфични знаци колитиса изазваних Ц. Диффициле. Уобичајено индиректни знаци су згушњавање цревног зида уз пуњење контрастне супстанце са кривинама које имају карактеристичан изглед ("симбол хармонике").

[21], [22], [23], [24], [25]

Ирригоскопија са баријем

У тешким случајевима можете идентификовати мегаколон, перфорацију и друге компликације, али се овај метод сматра небезбедним и стога се обично не препоручује.