Птоза код деце

Конгенитална птоза

1. Дистропхиц - једноставна конгенитална птоза:
   • Најчешћа аномалија развоја стољећа;
   • изазива дегенерација левог горњег капака;
   • повећање латентног периода реакције горњег капка са погледом на доле;
   • степен глаткости зглоба горњег капака може варирати;
   • прати слабост горњих ректусних мишића;
   • је повезан са синдромом блефарофимозе.
2. Недистрофично порекло:
   • одсуство реакције горњег капка према погледу надоле;
   • функција лијевог леватора није прекинута.

Једнострана конгенитална птоза

Синдром блефарофимозе. Двострани патос, телекантус и блефарофимоза

3. Конгенитална неурогенска птоза:
   • обично због пареса трећег пара кранијалних живаца;
   • искривљена регенерација - птоза се може смањити са уздужним притиском, гледањем или навише;
   • циклична пареса трећег пара кранијалних живаца;
   • Карактеристична је пареса горњег капка;
   • у "спастичној фази" капак расте, промјер зенице се смањује, око претпоставља положај аддукције;
   • периодично постоји "спастична фаза", која траје обично мање од једног минута.
4. 4. Појам Маркус Гунн-палпебрандибуларне синкинисије:
   • по правилу се комбинује са птосисом;
   • капци се повећавају када пацијент отвори уста, повлачи доњу вилицу у супротном смјеру или прогутира;
   • феномен је узрокован птеригоидном синкопаезом /

[1], [2]

Стечена птоза

И. Дефецт оф апонеуросис:

1. блефарохаласис;
2. рекурентни едем едема капака;
3. стечени апонеурозни дефект;
4. добро дефинисан преклоп горњег капка;
5. често има двосмерни карактер.

ИИИ. Неирогенныи:

1. пареса трећег пара кранијалних живаца;
2. Хорнеров синдром:
   • благо изражена птоза;
   • повишење доњег очног капака;
   • миоз;
   • ипсилатерална анхидроза;
3. урођени Хорнеров синдром:
   • могу бити последица трауме рођења, по правилу, када се користе оштре при порођају;
   • обично има идиопатско порекло;
4. стекао Хорнеров синдром - по правилу је знак пораза симпатичног нервног система; често се јавља као последица торакалне хирургије, укључујући уклањање тумора у грудима, као и неуробластом, развијен у детињству.

ИИИ. Миогенниј птоз:

1. миастения озбиљан;
   • у већини случајева, асиметрични поремећај;
   • може имати урођено порекло ако мајка детета пати од исте патологије; могућ је прелазни карактер;
   • понекад се јавља у детињству;
   • праћени хипоплазијом и туморима тимуса;
   • у комбинацији са патологијом спољашњих мишића у очима, уз дуплирање;
   • често истовремену слабост кружног мишића;
   • Дијагностичка вредност има Тенсилон тест (Тенсилон тест) (тест ендофонија);
2. прогресивна екстерна офталмоплегија, обично се јавља код старије деце;
3. механичка птоза за туморе очних капака, ожиљци, итд.

Спољна офталмологија. Двострана птоза. Пацијент отвара очи тако што подиже обрве

ИВ. Псеудоптоза:

1. узнемирено кретање очна јабучица - око и горњи капак се померају нагоре, а погођено око и горњи капак не могу да направе сличан покрет;
2. блефарохалаза са лаганом, испруженом кожом горњег капака, који се чешће примећује у старости или са хемангиомом горњег капака.

[3], [4], [5], [6],

Лечење птоза

1. Обавезно је комплетно испитивање органа вида, испитивање стања очних капака, укључујући и њихову мобилност. Одредите положај очног зглоба, испитајте функцију очеломоторног система, појасните присуство Белл (Белл) феномена.
2. Лечење је, по правилу, хируршко. Индикација за операцију је функционална или козметичка дефекта. Са лаким степеном птоза, операција се изводи помоћу технике Фасанелла-Серват, фиксира и ексцизира горња ивица хрскавице и доњи део мишића Муллера.
3. Код конгенитално умерено израженог птоза, преференција се даје једном од начина ресекције леватора. Козметички ефекат је бољи када се приближава из коњунктива, али предњи приступ је технички једноставнији и омогућава ресекцију да се одвија у великој количини. Компликација опсежне ресекције леве руке је кршење синхроних кретања очних капака оба ока са погледом на доле и непотпуно затварање отвора за очи ноћу.
4. Хируршка интервенција са изразитом птозом обично се састоји од шивања мишића помоћу аутогене широке фасије или синтетичких материјала.
5. Истовремени страбизам, посебно када постоји вертикална компонента, представља индикацију за хируршку корекцију.
6. Резултати хируршког лечења миогене птозе су обично незадовољавајући, повећава се ризик од такве компликације као што је отклањање очне јачине, посебно у случајевима патолошког феноменолошког бола Белл.

а) Озбиљна једнострана птоза без горњих капака на десном оку. Након рођења, детету је одмах додељена оклузија лијевог ока, због чега се смањена видна острва десног ока, б) исто дете након операције швајања љевичара на оба ока. На површини чела и обрва трагају кожу од хируршке интервенције

Тенсон тест

Изводи се код старије деце према следећим препорукама. Мала деца су сразмерна њиховом узрасту.

1. Студија се спроводи само ако је могуће обезбедити кардиопулмонално рехабилитацију.
2. У присуству птозе, испитајте стање горњих капака, кретања очију, одређују његов положај.
3. 2 мг Тенсхилона (ендропхони хидроцхлориде) се администрира интравенозно и паузира 5 минута, чека се појављивање могуће патолошке реакције, смањење птоза или враћање покрета очију.
4. После 5 минута паузе у трајању од 1 до 2 секунде, додатни 8 мг лека се додатно примењује интравенозно.
5. Нестајање птозе, враћање исправног положаја очна јабучица или нормализација кретања очију сматра се позитивном реакцијом.
6. Нежељени ефекат у облику васкуларне реакције парасимпатичког порекла може се спречити или зауставити интрамускуларном или интравенозном применом атропина.