Радикални синдром

Радикуларног синдром - патолошко стање повезано са бол настао од повреде кичмене нервних коренова (ишијас) или комбиноване спиналне лезије формација и њихових корена (радицулонеуритис).

Корени лумбосакралне кичме чешће се погађају, ријетко цервикалне, врло ријетко - грудни делови. Стога, радикуларног синдром, у зависности од нивоа лезије је подељена на: лумбосакрални, врата матернице-тхорациц радицулитис или радицулонеуритис а полирадицулонеуритис у укупном поразу свих корена кичме.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта узрокује радикуларни синдром?

Радикуларни синдром се развија углавном због остеохондрозе кичме; али његов развој може проузроковати и друге болести, праћене деформацијом и нестабилношћу дискова, које, када су стиснуте, стисну коренине или живце.

Али клиничка слика се углавном односи на степен деформације диска, али зависи од степена укључености у процес одређених неуроваскуларних формација које одређују едем и иритацију корена и живаца. Хлађење, заразно-токсични агенси имају улогу само као провокативни фактор. Радикални синдром је склони понављању.

Лумбосакрални радикуларни синдром

Често се примећује у доби од 30-50 година, али може бити у другом, углавном код особа које доживљавају статичко-динамичко оптерећење или, обратно, хипокинезију. Може постојати једнострани и двострани процес.

Клинички прати бол у лумбалној кичми у облику лумбаго или лумбагоа и ногу (ногу), претежно дуж ишијатичног нерва (исхиалгиа).

Лумбаго се јавља са неугодним или наглим покретом, подизањем гравитације, праћеном оштрим боловима и ограничавањем покретљивости у лумбалној кичми, покушај покрета изазива нагло повећање бола. Траје од неколико сати до неколико дана.

Лумбалија се јавља након великог физичког напора, дугог непријатног положаја, страшног вожње и хлађења. Прати га тупи болећи болови, који се ојачавају савијањем, седењем, ходањем. Мобилност у кичми је тешка, али ограничена у мањем обиму. Често носи субакутну или хроничну форму.

Исхалгија се манифестује болом дуж сјеверног нерва, мишићне хипотрофије с смањењем снаге, Ахиловим рефлексом. Иста слика може дати и неуритис ишијадичног нерва (ишијас) где пароксизмални бол, оштар, паљење, присиљавајући таке олакшавање држање, обично на страни са савијеног ногом.

Карактеристично реконфигурација лумбалном: лордоза сравњена са земљом, постоји кифоза и сколиоза, лумбални мишићи напети, посебно паравертебрал - симптом узде (Корнеева). Типични симптоми болова Росе - трзање појединачних мишићних влакана глутеус макимус са удараљкама у сакру. Откривене су типичне тачке болова Вале, Гар, Дезхерин, Бектерев и Сцхудел.

Радикални синдром карактерише присуство симптома тензија.

• Ласега: ако особа лежи на леђима, подигне праву ногу, оштро увећава бол у кичми и дуж сјеверног нерва, са њеним савијањем бола.
• Ласегаов симптом се појачава када се бутина ротира према унутра или када је стопала савијена и савијена. Постојећи симптоми се откривају када се дебло нагне напред, а заједно са болом, ногу се савија у колену, окреће се споља и увлачи се.
• Бецхтерев: ако пацијент лежи лежећи, захваћена нога ће се савијати у колену, ако је исправљена, здрава нога је савијена.
• Нери: код седентарног пацијента, наклон главе до груди, узрокује бол у доњем делу леђа, или чак у ногу.
• Дезхерика: када се кашље, кихање, бол у доњем леђима повећава се.
• Нуффзигер: приликом притиска на цервикалне вене, болне осјећаји се појављују или повећавају у доњем леђима.
• Бонн:
  • појаву болова у доњем делу леђа и ногу уз присилно савијање и довођење у стомак;
  • глаткост или нестанак глутеалног зглоба на погодној нози.
• Лерреи - нагло повећање болова у доњем леђу са брзим прелазом на сједиште.
• Алаугуиник-Тиурел - пацијент не може ходати по петама, пада стопала на погођену страну.
• Амос - када се креће од положаја лезије до сједне пацијента, он се нагиње иза њега рукама на кревету или поду,
• Знатно мање уобичајени су други симптоми.
• Фирестеин: када стоје на погодној нози, болови се појављују на задњој површини као одговор на тресење здравом ногом.
• Крола: ојачана коса или, обратно, ћелавост погођене ноге.
• Озхекховски: хлађење задњег дела стопала погођеног удова.
• Буреви на унутрашњој страни бедра су много болнији са стране лезије.
• Бол често одређује заштитне анталгијске позиције када се формирају седећи, ходајући, растући и рефлексно-тонски рефлекси:
  • када је Ласегаов симптом изазван, јавља се рефлексивна флексија здраве ногице; када се подигне здрава нога, пацијент се савија;
  • када је глава савијена на пртљажник, повређена нога је савијена.

Поремећај осетљивости варира: парестезија, понекад хиперестезија или потпуни губитак осетљивости коже у облику траке дуж сјеверног нерва, који се разликује од кичмене патологије.

Једнострани радикулитис треба разликовати од лезије псоас мишића: бол у лумбалној регији, закривљеност кичме у правцу бола, болна контрактура. Може се развити параинфритес, плеуриси, болести унутрашњих органа. Одликује се потпуним одсуством локалних промена у кичми.

Цервицо-торакални радикуларни синдром

Пораз од В грлића материце у првој торакалној кичми спиналних нерава чешће се примећује. Цервицо-торакални радикуларни синдром се манифестује болом у врату са зрачењем у зонама погођених корена, понекад отргненост у овим зонама. Болне сензације се појачавају покретима главе и врата, који се често проширују на леђа врат и груди. Покрет у врату је ограничен, посебно назад и на погођену страну. Аксијално оптерећење на врату и палпација су болне, откривени су напети мишићи врата и рамена. Карактеристичне болне тачке: вертебралне и паравертебралне. Поремећај осетљивости као хиперестезија, хипестхесиа а затим пролази кроз брахијалног плексуса, а затим дуж радијалним нерва, који се често праћено болом, укоченост и затим ИВ-В прстију. Поремећаји покрета обично нису изражени. Може бити рефлексно-болни поремећаји, вегетативни поремећаји, Бернард-Хорнер, врло ретко Бровн-Секар када се кичмена мождина компресује.

[7], [8], [9], [10]

Како препознати радикуларни синдром?

Обим инструменталног прегледа у сваком случају је индивидуалан. Обично је довољно обавити рендгенску или магнетну резонанцу одређене кичме. Ако постоји потреба да се истражи функција кичме, врши се рентгенски филм. Ако постоји синдром кервик-торакалног радикула, могуће је допунити студију ултразвучном доплерографијом брахиоцефалних артерија и реоплетизмографијом мозга. Након прегледа болесника, боље је пренијети на неуропатолога на лечење.