Радикуларни синдроми и бол у леђима

Синдроми радикуларних поремећаја су представљени сегментним симптомима радикула (бол или парестезија у зони дерматома, мишићна слабост у инзервативној зони корпуса). Дијагноза може захтевати неуроимирање, електромиографију и систематско испитивање како би се утврдио узрок болести. Третман зависи од узрока, али обухвата симптоматски третман бол са НСАИДс и другим аналгетицима.

Радикуларни синдроми (радикулопатија) се јављају када су корени компримовани унутар или близу кичме. Најчешћи узрок је хернирани интервертебрални диск. Бони промене које се јављају код реуматоидног артритиса или остеоартритиса, нарочито у цервикалним и лумбалним регијама, могу такође компримирати поједине корене. Мање често, карциноматски менингитис изазива "тачку" радикуларне симптоматологије. Ретки волуметријски процеси (на пример, епидурални апсцес и тумор, спинални менингооми, неурофиброми) могу се манифестовати са радикуларним симптомима уместо кичмених симптома. Дијабетес често узрокује болну грудну или радикулопатију екстремитета. Инфективне болести, као што су гљивице (на пример, хистиоплазмоза) и спирохетоза (на пример, Лимска болест, сифилис) понекад утичу на корене нерва. Херпес зостер је обично изазива бол са осетљивошћу радикулопатију крши дерамтом и карактеристичним осипом, али може да буде узрок мотора радикулопатијом са слабошћу у миотоми и смањени рефлексе.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми радикуларних синдрома

Радикуларни синдром се састоји од болова и сегментног неуролошког дефицита, због нивоа штете. Мишеви иннервирани од стране погођене кичме постају слаби, пролазе кроз атрофију; они такође могу постати мрачни. Пораз сензорног дела корена узрокује сензорне поремећаје у Лерматому. Рефлекси Тендона који одговара погођеном корену могу се смањити или нестати.

Спиналне корене и главне мишиће, они су иннервирани

Спине	Мусцле	Акција
С5	Делтоид	Напуштање рамена
С5	Боље	Спољни ротатор рамена (проверите: могућност пацијента да произведе вањску ротацију рамена руком притиснуто до пртљажника и савијеног на лактовом споју)
Ц5, Ц6	Бицепс брацхиалис мишић	Флекион и надувавање подлактице
Ц6	Радијални и улнарни екстензори зглоба	Продужење зглоба
С7	Екстензор прстију Трицепс брацхиалис мишић	Проширење прстију Продужење подлактице у зглобу лактова
Ц8, Ф1	Интересне и вермиформе	Преклапање и ширење прстију (проверите: способност пацијента да одвоји прсте посебно и заједно са отпором)
Л2, Л3, Л4	Куадрицепс мишић на бутини, илио-лумбални мишић. Група аддуцтора	Продужетак у зглобу колена, флексија кука Смањивање хип
Л5	Предњи тибијалис и екстензор палца	Продужење (дорсифлекиа) стопала и палца (провера: способност пацијента да шета по петама)
С1	Цалф	Флекион (планарна флексија) стопала (проверите: способност пацијента да шета на чарапама)

Четири главна рефлекса

Рефлекс	Корени схватају рефлекс	Мршић-извршавајући рефлекс
Флекион стопала (Ахилов рефлекс)	С1	Цалф
Проширење колена (рефлекс колена)	Л2, Л3, Л4	Куадрицепс феморис
Рамена бицепс рефлекса	Ц5, Ц6	Бицепс брацхиалис мишић
Рефлекс трицепс брацхиалис мишића	Ц7, Ц8	Трицепс брацхиалис мишић

Бол може бити погоршан покретима, које преносе притисак на кичму кроз субарахноидни простор (нпр спинална покрета, кашљања, кијања, Валсалва тест). Цауда екума пораз изазива радикуларног симптоме иу доњих екстремитета, а може бити праћен сфинктера и сексуалне дисфункције. Симптоми компресије кичмене мождине укључују има ниво сензорних поремећаја (изненадна промена у сензибилитета испод хоризонталне равни спроведен кроз кичмену мождину), флаццид парапарезу или тетрапаресис, рефлексне поремећаје испод нивоа компресије, почетком хипорефлекиа касније наизменично са хиперрефлексија и сфинктера поремећаја.

Дијагноза и лечење радикуларних синдрома

Радикуларни симптоми захтевају ЦТ скенирање или МРИ скенирање погођеног нивоа. Мијелографија се ријетко користи на више нивоа лезија. Ниво истраживања зависи од симптома; ако ниво лезије није јасан, могуће је користити електромиографију, која помаже у жигосању погођеног корена, али не дозвољава утврђивање узрока.

Да утичу на поједине периферне живце, карактеристични су поремећаји осетљивости у одговарајућим зонама, као и други повезани знаци.

Карактеристичне карактеристичне особине лезије различитих нерава

Нерв	Симптоми
Средњи Локтевој	Палац и елевација тада мали прст и хипотенар
Радиал	Падајућа четка
Фемур	Отклањање рефлекса колена, слабост флексије кука и продужетак шиљака
Езофагеал	Падање стопала (степе)
Седалисниј	Бол кроз спољну површину бутине и доње ноге без Ахиловог рефлекса.

Ако неуроимагинг не открије анатомске абнормалности, неопходно је извршити анализу цереброспиналне течности како би се искључиле заразне и инфламаторне узроке и хитно одређивање нивоа глукозе у крви како би се искључио дијабетес.

Специфични узроци радикуларних синдрома третирају се према њиховој етиологији. Акутни бол захтијева постављање аналгетика (нпр. НСАИЛ, понекад опиоиди). Коришћење ниских доза антидепресива и постеља у кревету може бити корисно. Релаксанти мишића, седативи и локални третмани понекад имају користи.

[5], [6], [7]