Рак грудне кости

Рак дојке је тумор грудног коша повезан са различитим узроцима, локализован углавном у медијастинуму, једњаку, плућима, а много ређе у срцу. Терапеутски надзор над овим онколошким процесом спроводи онколог, ређе уски специјалиста (гастроентеролог, кардиолог) у случајевима када болест има нетуморски узрок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци рак грудне кости

Онколошки процес, а посебно рак дојке, је опасан јер неопластичне неоплазме имају тенденцију брзог раста и ширења на оближње органе. Међу најчешћим туморима у клиничкој пракси, неоплазме у плућима, које се дијагностикују углавном код мушкараца, предњаче. Шта узрокује рак дојке није у потпуности схваћено, међу теоријама које су прихваћене као основне, постоји теорија о изложености зрачењу, хроничном пушењу и индустријском фактору (штетна производња, када особа дуго удише канцерогене паре).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенеза тумора грудне кости се мало разликује од патогенетских веза било ког другог онкопроцеса. Тумор и рак грудне кости могу бити изазвани траумом, а неоплазме могу настати и као резултат основних патолошких запуштених болести. Тако се фиброзна дисплазија, деформишућа остеоза (Паџетова болест) и дисембриоплазија (патологија развоја ембрионалног ткива) могу сматрати преканцерозним болестима.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми рак грудне кости

Рак дојке је подмукла болест, јер најчешће протиче и развија се без очигледних клиничких симптома. Управо са овом карактеристиком повезана је висока стопа смртности: особа тражи помоћ прекасно, када процес уђе у терминалну, неконтролисану фазу. Онколошки процес се активира у последњој фази, тада пацијент почиње да осећа атипичну слабост, необјашњиву објективним разлозима, губитак тежине. Поред општих симптома, постоје и специфични, у зависности од локализације тумора - плућа, једњак и тако даље.

Рак дојке данас представља морфолошки разнолику групу болести, слабо проучену и најмање развијену у клиничком смислу. Разноврсност тумора повезана је са анатомском специфичношћу структуре грудне кости. Грудни кош садржи готово све могуће рудименте ткива и мезенхим (ембрионално везивно ткиво). Такође не постоје поуздане, обједињене и потврђене статистике о преваленцији тумора дојке и укупној стопи морталитета.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Обрасци

1. Тумори меких ткива грудне кости;
2. Тумори скелетног система грудне кости.

• Липосарком;
• Ангиосаркоми;
• Рабдомиосаркоми;
• Неурогени саркоми;
• Хондросаркоми;
• Остеосаркоми;
• Синовијални саркоми;
• Јуингов сарком.

Јуингов сарком може се развити из ткивних ембриона грудне кости и назвати се примарним, може бити и секундарни и бити последица другог тумора, односно бити метастаза. Ово се прилично често примећује код малигних тумора млечне жлезде у терминалној фази.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дијагностика рак грудне кости

Избор дијагностичких метода зависи од тога где се тумор претпоставља према представљеним примарним симптомима и прикупљеној анамнези. Стандардно се прописују ултразвучни преглед, рендгенски снимак ако је захваћен гастроинтестинални тракт, једњак - гастроскопија, у случају сумње на онколошки процес у срцу - коронарна ангиографија. Обавезно је спровођење МРИ - магнетне резонанце и лабораторијских анализа крви, како биохемијских, тако и за одређивање туморских маркера. Нажалост, дијагностика у 85% случајева показује онколошки процес и рак дојке у касној фази, тумори су обично малигни. Једини изузетак су неоплазме у пределу ребара, у овој локализацији скоро 50% тумора се дијагностикује као бенигни и имају веома повољну терапијску прогнозу.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференцијална дијагноза

Приликом дијагнозе, диференцијација је неопходна како би се разликовао рак грудне кости од других бенигних болести и компликација након повреда (хематоми, бурзитис, миозитис).

Третман рак грудне кости

Малигни тумори грудног коша и рак грудне кости подлежу хируршкој интервенцији. Тактика хируршких акција зависи од резултата хистолошких студија, локализације тумора, његове величине и степена инвазије у оближња ткива и органе. Ако се дијагностикује бенигни тумор, обично се врши хируршка енуклеација (уклањање тумора без ексцизије околних ткива). Ако је дијагностичка прогноза алармантна, тумор је малигни са инвазијама, онда се изводи опсежна операција са опсежном ексцизијом околних ткива унутар слоја неоплазме. Такође, често се врши ресекција велике површине ткива и мишића код медијастиналног тумора, кожа се код такве интервенције очува (не подлеже ексцизији). Ако се као резултат операције уклањања неоплазме формира пролазни дефект, индиковано је пластично корективно затварање, укључујући ендопротетику уклоњених делова ребара или лопатице.

Прогноза

Рак дојке има низак проценат повољних прогноза, углавном повезаних са бенигним туморима. И мере лечења и прогноза преживљавања су уско повезане са трајањем болести, старошћу пацијенткиње, брзином ширења тумора и хистолошким резултатима. Најопаснији у смислу прогностичке вредности су све врсте саркома. Терапија рака дојке остаје проблематична, јер је сам процес слабо схваћен и нема јединствену етиолошку основу.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]