Рак доње вилице

Код канцера мукозне алвеоларног процеса, доња вилица је претежно погођена секундарно. Примарни канцер доње вилице, који по мишљењу неких аутора произлази из зубног рудимента, изузетно је ретко. Често, код успостављања такве дијагнозе, преглед открива метастазе епителних тумора других локализација у доњој вилици. Третман секундарних тумора је исти као код других локализација канцера усне слузокоже.

[1], [2], [3]

Рак доње вилице неепитијелне природе

Међу малигних тумора вилица има посебно место без епителне карцином мандибуле, извор који може послужити као кост, везивног ткива и коштане сржи, зуба клице ткиво, мека ткива окружује кост вилице. Ово доводи до различитих хистолошких облика неепителијалне тумора, и ретких узрока овог патологија слабог познавања лекара и клиничких манифестација могућности различитим третманима неепителијалне тумора вилице.

Међународна хистолошка класификација тумора карцинома доње вилице класификована је по својој хистолошкој припадности, са свим неоплазама подељеним у три групе костију, меког ткива и монотона.

Карцином костију доње вилице.

1. Тумори који стварају кости.
   1. Остеогени сарком.
   2. Паростална саркома.
2. Мастурбативни тумори.
   1. Хондросаркома.
3. Тумори коштане сржи.
   1. Ретикулосарком.
   2. Пласмацитома
   3. Лимфосарком.
4. Васкуларни канцер доње вилице.
   1. Гемангиоперитицома.
   2. Ангиосаркома.
5. Тумори везивног ткива.
   1. Малигни фиброзни хистиоцитом.
   2. Фибросарцома.
   3. Ундиференцирани сарком.
6. Неирогеннаиа саркома.
7. Неразврстани сарком.

Канцер меких ткива доње вилице.

1. Леиомиосарком.
2. Рабдомиосарком.
3. Синовальнаа саркома.

Одонтогени канцер доње вилице.

1. Малигни амелобластом.
2. Миксосарком.
3. Амелобластни сарком.
4. Амелобластичка одонтосаркома.

Најчешћи остеогени сарком, хондросарком. Малигни фиброзни хистиоцитом, недавно изолован из групе полиморфонуклеарних саркома и фибросарцома, рабдомиосаркома и леиомиосаркома. Друге врсте неоплазме су изузетно ретке.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Остеогени сарком

Остеогени сарком је 22% међу свим не-епителним неоплазима чељусти. Ово је један од најмалигнијих облика карцинома доње вилице. Када се локализује на горњој вилици, 91% долази из алвеоларног процеса, предњег спољног дела.

Симптоми

Први симптом је деформација погођене кости, умерено болна на палпацији. Понекад пре појаве бола појављује се парестезија у пределу инфраорбиталних или брадавих живаца. Промене на кожи у облику васкуларног узорка одређују се уобичајеним процесима. Хиперемија коже и мукозне мембране у остеогени саркоми нису карактеристични за овај тумор и налазе се само код деце.

Дијагностика

Радиолошки разликују три врсте остеогених саркома: остеобластични, остеолитички и мешани. Када је доња вилица захваћена, претежно се сусреће трећа варијанта лезије. Остеогени сарком карактерише мала и средња склерална деструкција, понекад на позадини минерализације костију, жари уништења замењују жариштима компактности.

Више од половине случајева рака пратњи разарања мандибуле кортикалне кости, Евингов реакција у облику ацикуларни или линеарни периостоза (присутности спикуле), што указује да инвазија тумора у околно меко ткиво.

Изузетно осетљива туморска компонента садржи густе укључке. У случају литицке варијанте, могућа је патолошка фракција доње вилице. Истовремено, није увек могуће провести диференцијалну дијагнозу између остеогеног саркома и хондросаркома.

Тренутно ЦТ скенирање се широко користи у дијагнози дијагнозе скелета лица, што пружа доста додатних информација. Један од клиничких знакова је метастаза до удаљених органа, метастазе се ријетко могу видети у регионалним лимфним чворовима. Пре утврђивања плана лечења треба извршити биопсију и хистолошко испитивање. Проценат локалних релапса је веома висок. Прелиминарна дијагноза се допуњава на основу клиничко-рентгенских података морфолошким студијама.

Третман

Главни метод лечења је хируршки. Код остеогених саркома може бити независан или комбинован. Обим операције и могућност радикалног уклањања неоплазма у великој мјери зависе од локализације, карактеристика клиничког тока, преваленције и правца раста тумора.

С обзиром на високу осетљивост остеосаркома екстремитета о лековима, побољшано преживљавање у комбиновану терапију без адјуванса или адјувантне хемотерапије, епирубицин препоручује се употреба препарата.

Хондросаркома

Међу малигним неепитијалним неоплазима чељусти овај рак доње вилице налази се у 2,1-5% опсервација.

Симптоми

Тумор је скривенији од остеогених саркома, међутим, заједно са успореним облицима, неоплазме се брзо повећавају.

Клинички условно, два облика хондросаркома: периферна и централна. Периферни облик се развија у предњем дијелу доње вилице, има брз раст, често се понавља. Клинички, канцер доње вилице се манифестује у облику чвора прекривеног слузом масто-црвене боје. Када се повреде зуба, по правилу, улази. Централни облик се у почетку наставља асимптоматски, а понекад и мање боли. Са даљим растом тумора, долази до деформације вилице. Релапс са хондросаркомом се јавља у 48%, далеким метастазама - код 16%.

Дијагностика

За хондросарком карактерише присуством чврстих материја, у вези са којом се дифракције посматраном хаотичну акумулацију кречњачким инклузије, глибцхатое калцификацију као компонента интраоссеоус неоплазми и меког ткива. Ова карактеристика вам омогућава да направи тачну дијагнозу помоћу Кс-зрака података. Међутим, дефинитивна дијагноза утврђује се на основу морфолошких студија, тако да прије одређивања стратегије лечења потребно спроводити биопсију тумора.

Хистолошки, са полако растућим канцером доње вилице, разликују се добро диференциране хрскавице, одвојене једна од друге великим бројем интерстицијске супстанце. Одсуство или реткост митозе увек не указује на бенигну неоплазу, с обзиром да се ћелије хондросарцома умножавају углавном амитотским путем. Брзо растући и мање диференцирани хондросаркоми су много богатији у ћелијама, а хондросарцома склона метастазама су обилно васкуларизоване.

Третман

Лечење је хируршко. Овај канцер мандибуле скоро није осјетљив на лијечење и зрачење, који се користе само за палијативне сврхе.

[11], [12], [13], [14],

Малигни фиброзни хистиоцитом

Ова врста је недавно изолована из групе полиморфних ћелијских саркома и фибросаркома, због чега су књижевне информације о њему изузетно ограничене. У међувремену, међу малигним неепителијским туморима, трећа је по учесталости појаве (9%).

Симптоми

Клинички, канцер доње вилице се мало разликује од фибросаркома и представља туберозни раст који се јавља у периферним деловима вилице. Мучна мембрана изнад тумора је пурпурно-црвена, са траумом постоји улцерација. Овај облик саркома највероватније је поновљен. Релапсови код малигних фибротичних хистиоцитома се јављају у 69% случајева. Истовремено, регионалне метастазе се јављају ретко - у 14% случајева, далеко - у 9%.

Дијагностика

Радиолошка слика малигног фиброзног хистиоцитома карактерише значајне деструктивне промене, лиза коштаног ткива без јасних граница.

Коначна дијагноза ове врсте неоплазме утврђена је на основу података о хистолошким прегледима. Међутим, тумачење хистолошке слике у неким случајевима представља одређене потешкоће.

Третман

Овај канцер доње вилице се лечи хируршки. Размотрите тенденцију да се понови тумор, обим операције треба продужити. Последњих година постојали су охрабрујући резултати у терапији лековима овог тумора.

[15], [16], [17], [18]

Саркома Иингга

У костима вилице ретко је.

Симптоми

Рак вилица може почети са нападом болан, туп бол у тумора, и пецкање топлоте, која је убрзо придружио попуштања зубе, отицање, грозница.

Дијагностика

Радиолошка слика неоплазма је неспецифична и карактерише га различити облик уништавања коштаног ткива са елементима склерозе. Када се тумор проширује на кортикални слој и периостеум, реакција тумора се манифестује као игла или буљуни периостеум. Хистолошки, Евингов сарком је неиференцирано ткиво богато ћелијама. Ћелије имају округли, лагано овални облик, исте величине, садрже велико хиперхромично језгро. Налазе се густо, равномерно, понекад у облику слојева и могу симулирати рак слабог квалитета.

Третман

Евингов сарком, као и друге неоплазме коштане сржи (ретикулосарком, плазмацитом, лимфосарком), веома је осјетљив на зрачење и лијечење лијека. Према МА. Кропотов. Од 5 случајева ове врсте саркома у хеморадиотерапији код свих постигнута потпуна регресија тумора, док је у другим хистолошким облицима тумора овај ефекат примећен само у појединачним запажањима.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ретикуларни сарком

Клинички и радиографски ретикуларне саркома разликује мало од Евинг сарком, односи се на групу сржи тумора коштане хистологија различитих ћелија веће величине, присуство деликатних мреже ретикулинових влакана. Инциденција регионалног укључивања лимфних чворова у саркомима коштане сржи је 29%.

[25]