Рак ларинкса: дијагноза

Правовремено препознавање рака грлића је од великог значаја за ефикасно лијечење ове болести, јер је у раним фазама лечења могуће у великом проценту случајева. Насупрот томе, тумори налазе унапред ларинкса и подскладоцхном простора који се развијају током дужег периода у одсуству било каквих симптома канцера глоттис очигледну рани знак дисфонија да уз одговарајућу онколошке живахношћу може послужити као рану дијагнозу у фазу болести, у којој минимална хируршка и додатна средства могуће потпуну излечење. Треба имати на уму да сваки човек старости од 35-40 година, који имају храпав глас, узрок што није јасно, који трају више од 2-3 недеље требало би да буде прегледан од стране лекара. По истом упозорења знакови су "ирационалне" кашаљ, страно тело сензацију у грлу, благи повреду гутање, бол у уху током нормалног ото- слике, увећаним цервикалним лимфних жлезда.

Дијагноза се заснива на ларингоскопији (индиректном, директном коришћењу савремених ендоскопских лекова) и радиографији; на додатне методе треба приписати и стробоскопију ларинкса, при чему је приказана повреда моторичке функције захваћеног гласовног прелома. Визуелне методе за препознавање ларингеалних тумора су ефикасне само у случајевима лезија грлића и региона глотиса. Ради истраживања простора за облоге, заједно са директном фиброларингоскопијом, широко се користе рендгенске методе. О могућностима Имагинг ларинкса туморе установљене горе слици, као на рендгенском снимку је олакшана чињеницом да ларинкс који представља шупље тело са познати са идентификацијом Карактеристике важе овој методи, практично без икаквих метода вештачке контраста, као индикативни дато испод радиографије.

[1], [2], [3], [4]

Физички преглед

По природи првих симптома болести и њиховим промјенама, могуће је процијенити почетну локацију тумора, што је важно за предвиђање прогресије тумора и радиосензитивности неоплазма. Ако се пацијенти жале на осећање страног тијела у грлу и осећај непријатности приликом гутања, лезија тумора у вестибуларном одељењу треба искључити. Придржавање ових симптома болова током гутања, зрачење у уху на страни лезије, је патогномоно за туморе ове локализације. Када пацијенти жале на хрипавост, може се сумњати на рак грлића грла. Док процес напредује, постоје болови, тешкоћа дисања, повезана са стенозом грла. Постепено повећање стенозе на позадини полако напредујуће хрипавости сведочи о поразу подоголосового одељења.

Када погледате, обратите пажњу на стање коже, облик и контуре врату, запремину активних покрета грла, његову конфигурацију. Са палпацијом одређени су запремина, конфигурација, помицање грлића, црепитација и стање лимфних чворова на врату. Истовремено треба слушати дисање и глас пацијента како не би пропустили знаке стенозе грла и дисфоније.

Палпација регионалних метастазирононских зона на врату треба извести за сваког пацијента. Неопходан услов за њега сматра се проучавањем свих могућих зона метастазе (горњи, средњи и доњи чворови дубоког југуларног ланца, преларингеалног, пре-трахеалног, супраклавикуларног).

Лабораторијска дијагноза рака грлића

Спровести општи клинички преглед.

Инструментално истраживање

Када индиректни ларингосцопи одреди његов положај и границе тумора, облик раста, мукозне боја, њен интегритет, величину лумен глотис, мобилност гласних жица, са хондроперихондрита присутности.

Фиброларингоскопииа вам омогућава да прегледате гркљан, у неким случајевима, ван домашаја индиректног ларингосцопи: ларинкса комора, фиксне поделе епиглотиса, инфраглоттиц одељења, предње комисуре. Фиброларингоскопија се сматра методом избора за трисм. Код ендоскопије могуће је направити биопсију циља.

Радиограпхи у погледу са стране, поред података добијених директним ларингосцопи, пружа информације о пораза тумора преднадгортанникового простора, фиксне поделе епиглотиса, ларинкса хрскавичавим костура и меких ткива које окружују гркљан. Неопходне Кс-зраци груди ЦТ нам омогућава да поправите ширења тумора на ларинкса коморама и инфраглоттиц одељења. ЦТ скенирање је веома важно у откривању клијавости тумора у простору пре-гландуларног и близу ушћа.

Дијагноза малигног тумора било које фазе пре почетка лечења треба потврдити хистолошким прегледом, што се сматра завршном фазом дијагнозе.

У случајевима где је поново биопсија открива рак, а клиничка слика је карактеристична за рака, неопходно је да се јаве интраоперативној дијагнозе и производе тирео- или ларингофиссуру са хитном хистолошког испитивања. Користећи ову методу, могуће је набавити неопходан материјал за морфолошка испитивања и потврду дијагнозе.

Појава регионалних метастаза компликује ток болести, прогноза се погоршава. Основне методе дијагностике регионалних метастаза: палпација, ултразвук и цитологија.

Тренутно, један од метода раног препознавања метастатског карцинома грла на врату је ултразвук. Употреба модерних уређаја с сензорима са фреквенцијом од 7,5 МХз и више омогућава детекцију неприлагодљивих метастаза ларингеалног карцинома на врату. Ако се сумња на метастатску болест, врши се пункција лимфних чворова (са неприлагодљивим чворовима под ултразвучним навођењем). Осумњичени за присуство метастаза су лимфни чворови са поремећајем структуре, његова неуједначеност са доминацијом хипоехоичних подручја, која се повећава са динамичким надзором.

Прецизна пункција аспирације игала регионалних лимфних чворова на врату врши се како би се добила морфолошка потврда појаве регионалних метастаза. Са неприлагодљивим метастазама, врши се под надзором ултразвука. Сензитивност метода праћена цитолошким прегледом се приближава 100% (код пацијената након поновљене пункције).