Рак ларинкса: симптоми

Природа клиничких манифестација зависи од инвазивних својстава тумора и његове фазе (преваленције). Тумори предворју изазвати страног тела сензацију, а када достигну одређену величину (епиглотиса пораз цхерпалонадгортанних набори и пириформ синуса) Узрок гутања поремећај и повећава бол. Тумори на облогу проузроковају углавном повреде дисања; простирање до региону гласних жица и аритеноид хрскавице настаје промуклост и побољшану повреду респираторне функције.

[1]

Ларингеални карцином и поремећаји гласа

Тумори у пределу глотиса рано проузрокују феномен гласовне дисфункције - фонет, хрипавост гласа, који за дуго времена остаје једини симптом ларингеалног карцинома. Посебна карактеристика резултирајуће храпавости гласа је његова константа без ремисијског карактера, али временом глас постаје таман, све до потпуне афоније. Истовремено, феномени тешкоћа у дисању такође расте због ширења процеса на мишиће и зглобове који обезбеђују кретање вокалних зуба.

Поремећаји дисања код карцинома грлића обично се јављају касније у развоју тумора и развијају се постепено, што дуго одређује ефективну адаптацију организма на повећање хипоксичне хипоксије. Међутим, са све већим сужавањем респираторног лумена грла, диспнеја се најприје појављује при физичком напору, а затим у мировању. У овој фази постоји опасност од акутне асфиксије на тлу различитих доприносивих фактора (хладноће, отицање слузнице, секундарна инфекција, последице терапије зрачењем). Код карцинома вокалне фазе, респираторна инсуфицијенција се јавља много месеци или чак 1 годину након појаве болести. Раније се ови поремећаји јављају у канцером облоге и много касније - само код развијених облика, са раком прага грла. Бучно дисање на инспирацији је типично за туморе простора за облоге.

Кашаљ у раку грла

Кашаљ је константан симптом ларингеалног карцинома и има рефлексни карактер, понекад праћен грчевином ларинкса. Спутум је ретка, понекад са крвавелима.

[2], [3], [4]

Бол у раку грла

Синдром бола је типичан за туморе који утичу на горњи гркор, појављује се у распрострањеним процесима са дезинтеграционим и улцерацијским туморима. Бол грипа у уво и постаје нарочито болан када се прогута, што доводи до тога да пацијент одбије да једе. Са напредним облицима рака са лезијом инхибиторне функције ларинкса, постоји лијевање сиромашних у ларинксу и трахеји, што изазива нападе болног неуспешног кашља.

Опште стање пацијента пати само код широко распрострањеног карцинома грчева: анемија, оштар губитак тежине, велики замор, изговарана општа слабост. Лице је бледо са жућкастим нијансама изразом очајања; за разлику од туберкулозне интоксикације, коју карактерише еуфорија, код карцинома болесника са грчевима пада у стање тешке депресије.

Ендоскопска слика

Ендоскопска слика код рака ларинкса карактерише значајна разноликост у оба облика и на локацији. Епитхелиома воцал фолд у отварању фаза - формирања ексклузивно једнострано, само врло ограничена пута, манифестује широком расту као мали грбом у пролиферативног предњем трећини вокалног струког зони или у предњој комисуре. Изузетно ретко примарни карцином локализован у задњем делу вокалног кабла, на локацији где се контакт обично формира гранулома (Апопхисис процес воице аритеноид хрскавице) или задњег комисуре. У другим случајевима, тумор може имати облик ширења црвенкасте боје дуж вокалне фазе, са гомољастом површином која се протеже преко средње линије. У ретким случајевима, тумор има полипидни изглед, беличасто сиве боје и најчешће се налази ближе предњој комисири.

Тумори са инфилтративног раста изгледа као монохордита и очигледне задебљање вокалног тора, стицање црвенкасте боје, мека и лако руши и крварење на сондирање стомаком сонда са финим неравном површином. Често је овај облик улцериран и прекривен белим прљавим премазом.

Мобилност вокално пута у пролиферативне облика рака за дуго времена очувана под задовољавајући, иако донекле модификован, гласовне функције, док је на инфилтративног облику вокалне пута брзо паралисана и глас губи своју индивидуалност и постаје храпав, "Сплит", а касније потпуно губи тон. У таквим облицима супротног вокал фолд фолд рака често има облик карактеристичан за баналне ларингитис, што отежава дијагнозу и може да га пошаље на погрешан начин. У таквим случајевима, треба обратити пажњу на асиметрије у обиму од гласних набора и, чак и ако је мала, пошаљите пацијента на ОРЛ-онколог.

У каснијем периоду, тумор утиче на целокупну вокалну фазу, вокални процес, проширује се у комору грла и доле у климу. Истовремено оштро сузава дисајни пиштољ, дубоко улцерише и крварити.

Канцер са примарним манифестације ларинкса вентрикула касније иде уз то у лумену ларинкса или у облику пролапса слузокоже покрива вокал набора, или у облику црвенкасте полипа инфилтрирају вокални наборе и зид коморе.

Тумор подскладоцхного спаце протеже испод доње површине вокалног тора, и покрива га паралише, а затим брзо загнојена и раширене на цхерпалонадгортаннуиу крушколиких прелома и синуса. Секундарни едем који се појављује овим обликом рака грлића скрива величину тумора и место његовог примарног изгледа. У већини случајева тумор у овом региону су приметили довољно развијена оба пролиферативне облицима рака и инфилтративног раст, узрокујући знатну штету и продирући преднадгортанное простор. У овој фази, озбиљно је погођено опште стање пацијента (анемија, кахексија, општи пад снаге), а постоје и метастазе у регионалним лимфним чворовима. Прво утичу на врху југуларних лимфних чворова, које се прво повећавају, задржавају покретљивост и безболно. Касније, спајање, лимфни чворови формирају густе конгломерате, летеће на мембрану стерноцлеидомастоидног мишића и ларинкса. Ницање затварање сензорних нерава, нарочито, супериорне ларинкса нерва, ови конгломерати су веома болно палпацији, истовремено појављују и спонтани бол зраче до одговарајућег уво. На исти начин утичу на лимфне чворове врата, дише се њихов облик настанка фистула.

Развој рака грла у нездрављеним случајевима доводи до смрти у року од 1-3 године, међутим, дуже траје ова болест. Уобичајено је да смрт долази од гушења, обилне крварења великих судова врата, бронхопулмоналних компликација, метастаза до других органа и кахексије.

Најчешће, канцерозни тумор је локализован у вестибуларном ларинксу. Код канцера овог дела грла, ендофитички раст тумора, који се манифестује његовом малигнијем развојем, посматра се чешће него са поразом говорног одјела. Стога, када је вестибуларни карцинома ларинкс раст тумора зндофитнуиу форма детектован у 36,6 ± 2,5% болесника, мешаног у 39,8 ± 2,5%, мање агресиван тече, екопхитиц образац раста - на 23,6%. У присуству вокалних жица, ови облици раста тумора налазе се у 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% и 78,1 ± 2,9% пацијената, респективно.

Типичан сквамозни карцином ларинкса сматра се сквамозним кератинизирајућим карциномом.

Сарком је ретка болест грла, која је, према литератури, 0,9-3,2% свих малигних тумора овог органа. Најчешће, ови тумори се примећују код мушкараца узраста од 30 до 50 година. Сарком ларинкса има глатку површину, ријетко улцеризира, карактерише их спори раст и ретка метастаза. Саркоми су мање хомогене групе од рака. Округлоселични сарком, карциносарком, лимфосарком, фибросарком, хондросарком, миосарком описани су у литератури.

Регионалне метастазе у канцерозним туморима грлића откривају код 10,3 ± 11,5% пацијената. У локализацији тумора У вестибуларном одељењу - у 44, ± 14,0% пацијената, у говорном одјелу - у 6,3%, у подголосовом - у 9,4%.

Развој канцера вестибуларног одељења откривен је код 60-65% пацијената. Рак ове локализације јавља посебно агресивни рак убрзано шири на околне ткива и органа: преднадгортанниковое простор се делује на 37-42% пацијената, а синус крушке облику - на 29-33%, валлекули - на 18-23%.

Инциденца канцерогеног тумора у вокалном делу ларинкса је 30-35%. Хривност, која се јавља са тумором вокалних жица чак и малих димензија, доводи до тога да пацијент дође до прегледа лекара убрзо након појаве овог симптома. У каснијем периоду промуклост столаре отежано дисање узроковане стенозе лумена екопхитиц појаве тумора ларинкса део и непокретности једног од његових половине. Тумор утиче углавном на предњи или средњи део вокалних зуба. Клинички ток канцера овог одјела је најповољнији.

Рак подлоге грла се дијагностикује код 3-5% пацијената. Тумори ове локализације расте, по правилу, ендофити, сужавајући ларингеални лумен, узрокујући потешкоће у дисању током инспирације. Ови тумори доводе до развоја хрипавости, размножавајући се у смеру вокалне фазе и инфилтрирајући га. Још један правац раста тумора је горњи прстен трахеје. Код 23,4% тумор може бити откривен у неколико секција грлића, што се манифестује одговарајућом симптоматологијом.

Учесталост регионалних метастаза ларингеалног карцинома у великој мјери зависи од локације тумора. Дакле, са порастом вестибуларног одјела, то је највиша (35-45%). Посебно често се метастазе налазе у фузији заједничког лица и унутрашњих лобуларних вена. Касније, метастазе утичу на лимфне чворове средњих и доњих ланаца дубоког јурм вена, бочног троугла врату.

Рак вокалних жица ретко се метастазира (0,4-5,0%). Метастазе се обично налазе у лимфним чворовима дубоког врата.

Учесталост регионалних метастаза код карцинома подготосалног одељења грчке је 15-20%. Метастазе утичу на пре-лордалне и пред-трахеалне лимфне чворове, као и чворове дубоког врата и медијстиналног медиастинума. Даљинске метастазе су релативно ретке (1,3-8,4%), обично се налазе у плућима, кичми и другим органима.

[5], [6], [7]