Рак пениса

У структури карцинома, карцином пениса је само 0,2%. Просечна старост болесника била је 62,3 година, са највећом инциденцом код пацијената старијих од 75 година. У старости од 40 година, болест је изузетно ретка, а деца имају случајне случајеве. Стандардизована стопа инциденце у нашој земљи у 2000. И 2005. Години била је 0,54 и 0,53 на 100,000 људи, респективно. Није било повећања морбидитета.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Инциденција рака пениса у Европи и свијету је 0,1 - 0,9 и 0,45 на 100 000 људи, респективно. Треба напоменути да постоје велике разлике у морбидитету у зависности од географског региона. Дакле, ако у Европи и САД рак пениса износи 0,4 до 0,6% свих малигних неоплазми међу мушкарцима, у неким земљама у Африци и Латинској Америци инциденција је 10-20%.

Иако се пенилски рак односи на туморе екстерне локализације, 15 до 50% пацијената се консултује са лекаром само у касним фазама. У скоро 30% пацијената, канцер пениса се детектује када је тумор већ изван органа, а 10% њих има далеке метастазе.

[6], [7], [8], [9],

Узроци канцер пениса

Зашто постоји канцер пениса до краја није непознат. Познато је да је негативна улога хроничним иритацију коже препуцијума СМЕГМА и производа бактеријске разградње отпалих епителних ћелија, тако да код мушкараца који се подвргавају обрезање, вероватноћа настанка рака пениса је нижа него код мушкараца са препуцијума сачуване. Ово је најочигледније код фимозе, када се смегма акумулира у значајним количинама и хронично упало је израженије. Тако, код пацијената са раком пениса, фимоза се налази у 44-90% случајева.

Дуготрајна изложеност смегама утиче на вероватноћу развоја пенилног карцинома, што указује различита инциденција болести, у зависности од културних и верских пракси у различитим земљама.

На примјер, међу јеврејским мушкарцима који се из вјерских разлога   обично обрезују осмог дана након рођења, рак пениса је изузетно реткост. Међутим, међу муслиманима који су обрезани у старијим годинама, рак пениса се посматра у посуди. Треба напоменути да обрезивање одраслих не смањује ризик од развоја болести.

[10], [11], [12]

Симптоми канцер пениса

Рак пениса има један типичан симптом - појављивање на кожи пениса тумора, у почетку је мала по величини и често у облику постепено растућег збијања. Тумор може бити папиларан или има изглед равне, густе формације. Како се може догодити раст, улцерација тумора, док се крварење и крварење одвијају, све до обилне. Када се инфицира чирима, одвојиви се оштро оштећени мирис. Распрострањеност тумора у кавернозна тела на почетку је ометана фасцијом фасцијом и белим шкољкама, а клијање које доводи до васкуларне инвазије и дисеминације туморског процеса.

[13]

Фазе

Сцена	Преваленца тумора	Укључивање лимфних чворова	Присуство метастаза
Фаза 0	Тис-Та	Н0	М0
Корак И	К1	Н0	М0
Фаза ИИ	Т1 Т2	Н1 Н0	М0 М0
Фаза ИИИ	Т1-3	Н2 Н2 Н0-2	М0
ИВ степен	Т4 Т било који Т било	Н било који Н3 Н	М0-1

[14]

Обрасци

Испод је клиничка класификација рака пениса од стране ТНМ система за 2002. Годину.

Критеријум Т карактерише степен преваленције примарног тумора.

• Тк - недовољни подаци за евалуацију примарног тумора.
• Т0 - примарни тумор није детектован.
• Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
• Та - неинвазивни ратни карцинома.
• Т1 - тумор се простире на субепитијално везивно ткиво.
• Т2 - тумор се протеже до спужвастих или кавернозних тела.
• ТК - тумор се протеже до уретре или простате.
• Т4 - тумор се шири на сусједне органе.

Критеријум Н карактерише степен учешћа регионалних лимфних чворова у процесу.

• Нк - недовољни подаци за процјену стања регионалних лимфних чворова.
• Н0 - нема знакова регионалних метастаза лимфних чворова.
• Н1 - метастазе у једном површинском ингвиналном лимфном чвору.
• Н2 метастазе у неколико површинских ингвиналних лимфних чворова или метастаза са обе стране.
• Н3 - метастазе у дубоким ингвиналним лимфним чворовима или у лимфним чворовима карлице са једне или са обе стране.

Критеријум М карактерише присуство удаљених метастаза.

• Мк - недовољни подаци за процену присуства удаљених метастаза.
• М0 - нема удаљених метастаза.
• Мл - метастаза до удаљених органа.

Степен туморске анаплазије одређује се морфолошком класификацијом.

• Гк - степен анаплазије не може се утврдити.
• Г1 - низак степен анаплазије.
• Г2 је просечан степен анаплазије.
• Г3 - висок степен анаплазије.
• Г4 - недиференцирани тумори.

[15], [16], [17]

Третман канцер пениса

Рак пениса третира се различито, начин лечења је одређен фазом болести, док успјех лијечења зависи од дјелотворности ефекта на примарни тумор и зоне регионалних метастаза.

Резање пениса или потпуна пенектомија служи као "златни стандард" оперативног третмана пениса пениса. Са  повећањем лимфних чворова, утврђених примарним лечењем пацијента, потребно је уклонити не само примарни тумор, већ и лимфне чворове зона регионалних метастаза.

Лимфаденектомије (Дукуесне рад) може се извести истовремено са операције на примарног тумора и након нестанка упалних промена, и после неуспеха хемотерапије или радијационе терапије, индикације за које је сет заснива на фази болести. Нажалост, тачне препоруке које дефинишу индикације за лимфаденектомије, као и обим и перформансе време хирургије, не.