Рамијексал

Рамигекал се односи на лекове који утичу на кардиоваскуларни систем - ренин-ангиотензин систем - монокомпонентни АЦЕ инхибитор.

Активна компонента лека је Рамиприл.

Произвела је немачка фармацеутска компанија Салутас Пхарма ГмбХ.

Лијекови Рамихекал се издаје у апотекама након презентације рецепта, због чега именовање лека обавља само стручњак са јасним индикацијама за његову употребу. 

Индикације Рамијексал

Користи се Рамигекал:

• са хипертензијом;
• у хроничном току срчане инсуфицијенције;
• у периоду рехабилитације стања постинфаркције и пост-увреду;
• са нефропатијом удруженом са дијабетесом.

[1], [2]

Образац за издавање

Лек се производи у облику таблета. Садржај по таблети: рамиприл 2,5 или 5 мг. Додатне компоненте су натријум хидроген карбонат, МЦЦ, хипромелоза, прежелатинизирани скроб, натријум стеарил. 

Фармакодинамика

Средство за стабилизацију повећаног притиска, инхибирајући АЦЕ. Подрива АЦЕ, што изазива опуштање васкуларних зидова и снижавање крвног притиска. Као последица инхибиције АЦЕ-а стимулише се активност ренина, компоненте ренин-ангиотензинског система, која нормализује крвни притисак.

Уз значајан степен нефропатије (против дијабетес мелитуса или без њега), Рамиекал успорава раст бубрежних поремећаја. Код пацијената са ризиком од оштећења бубрега, тежина албуминурије се смањује.

Рамиексал практично нема ефекта на циркулацију крви у бубрезима и брзину процеса урина (ЦФ).

Пацијенти са високим крвним притиском упозоравају на смањење крвног притиска, без обзира на промене у положају тела. У највећем броју пацијената, смањење притиска почиње већ 1-2 сата након употребе таблета. Максимална акција се може посматрати након 3 до 6 сати: наставља се током дана.

Постојећи индикатори крвног притиска успостављени су после око месец дана константне употребе Рамигекала.

Дуготрајна употреба лека не узрокује зависност и не утиче на степен изложености лековима.

Брзо елиминисање Рамигекала не доводи до истовременог повећања индекса притиска.

[3], [4], [5],

Фармакокинетика

Рамиксал се добро апсорбује када се користи интерно. Истовремено, узета храна не утиче на апсорпцију и апсорпцију лека. Метаболизам се јавља више у јетри, где се формирају активни и неактивни средњи производи метаболизма. Активни производ метаболизма је рамиприлат. Његова активност је више од 5 пута већа од оне активне супстанце препарата рамиприл.

Максимална концентрација активне компоненте у крви се примећује након 2 до 4 сата након ингестије. Веза са плазма протеином може бити око 56%. Полуживот је 14-16 сати од употребе поновљене дозе Рамигекала. Већина активног састојака оставља организам кроз уринарни систем, око 40% - са фецесом.

Код поремећаја функције бубрега, активна компонента тежи да се акумулира унутар тела.

Ако постоји повреда функције јетре, дође до отказа током претварања активног састојка у рамиприлат.

Старост болесника не утиче на фармакокинетичка својства лека.

[6],

Дозирање и администрација

Рамигекал се узима орално, без обзира на време гутања. Таблета се прогута без жвакања или млевења. Ако је потребно, може се поделити на два дела.

Са високим крвним притиском, Рамихекал се започиње са 2,5 мг једном дневно. Типично, исту дозу се користи за даљу терапију. Ако лекар сматра да је препоручљиво, количина коришћеног лека може се повећати за 14-20 дана до 5 мг. Ограничити дозу лека дневно - 10 мг. Понекад се пријем Рамигекала комбинује са диуретицима.

Код хроничног тока срчане инсуфицијенције, третман се започиње са 1,25 мг Рамјекала дневно. Лекар прати пацијента и, ако је потребно, повећава количину лека 7-14 дана.

За лечење стања после инфаркта, Рамигесал се прописује 4-5 дана након инфаркта, под условом да је пацијентова хемодинамика стабилна. Доктор одабере донатор посебно посебно.

Ако бубрези не функционишу правилно, када је клиренс креатинина 50 мл у минути, Рамихекал се узима у стандардној дози. Ако је клиренс ≤ 50 мл у минути, онда је лек прописан на 1,25 мг једном дневно. Максимум - 5 мг једном дневно.

[11]

Користите Рамијексал током трудноће

Рамијексал се не користи током трудноће, али и дојења.

Контраиндикације

Пре употребе пажљиво прочитајте списак контраиндикација за узимање лекова:

• склоност ка алергији на активну или било коју додатну компоненту лека;
• алергијска осетљивост на друге лекове који инхибирају АЦЕ;
• претходно отечени Куинцке;
• сужење лумена артеријских судова бубрега, трансплантација бубрега;
• аортни спаз, митрална стеноза;
• хипертрофија срчаног мишића;
• примарна повећана производња алдостерона;
• недовољна функција јетре;
• спровођење хемодијализе.

Овај лек није прописан женама током периода гестације и дојења, али и деце.

Рамигексал контраиндикован код тешких срцу инсуфицијенцијом активности са Ортостатска дебаланса, егзацербације коронарне артеријске болести, тешких срчаних аритмија, у плућну срцу.

[7], [8], [9],

Последице Рамијексал

Шта могу бити нежељени ефекти Рамигекала:

• снижавање крвног притиска (укључујући критични притисак), исхемија миокарда, ретростернални бол, поремећаји срчаног ритма, тахикардија;
• анемија, смањење броја тромбоцита у крви, запаљење васкуларних зидова;
• диспепсија, поремећаји столице, епигастрични болови, упале дигестивног тракта, поремећај функције јетре, холестаза;
• бол у глави, поремећај спавања и спавања, поремећаји осетљивости екстремитета, треперење у рукама, оштећење слушних и визуелних функција;
• сух кашаљ, запаљенски процеси у назалним синусима, назофаринксу, бронхији и трахеји;
• погоршање бубрега, отапање, смањење дневног волумена урина, протеина у урину;
• алергијске дерматозе, осетљивост на ултраљубичасто зрачење;
• губитак телесне масе, бол у зглобовима и мишићима, грозница, итд.

[10]

Прекомерна доза

Прекомерни ризик Рамигекал се може изразити у критичном паду притиска, до стања удара. У неким случајевима постоји неравнотежа метаболизма електролита, поремећаја у раду бубрега.

Као помоћ у превеликим дозама, опће мере се користе за детоксификацију тела: оперите желудац, дајте сорбентни препарат (на примјер, активни угаљ). Интравенски ињектира физиолошки раствор, катехоламин.

Употреба хемодијализе са превеликом дозом Рамигекала је неадекватна.

[12]

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба лекова за смањење крвног притиска, као и диуретике, аналгетике засноване на опијуму, лекови за анестезију могу побољшати антихипертензивну особину Рамигекала.

 Комбинована употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (аспирин, ибупрофен, итд.), Симпатомиметских средстава и хране богате соли могу смањити ефекат Рамигекала.

Истовремена употреба лекова који садрже калијум, диуретике који штеде калијум и рамиксала је могуће значајно повећање нивоа калија у крвотоку.

Истовремена употреба Рамигекала са лековима који садрже литијум може изазвати повећање нивоа литијума у крви. Пријем ових лекова је могућ само под сталном контролом количине литијума у крви.

Комбинација Рамихекала са лековима за дијабетес може повећати степен хипогликемије.

Симултани пријем цитостатике, имуносупресиви, алопуринол могу изазвати појаву леукопеније.

Употреба Рамигекала заједно са алкохолом потенцира ефекат последњег.

[13]

Услови складиштења

Складиштење Рамигекала препоручује се на температурама до + 25 ° Ц. Лек не треба смрзавати или бити изложен директном ултраљубичастом зрачењу.

Рамихексал мора бити ускладиштен у фабричкој амбалажи, на посебно одређеном месту, гдје је приступ дјеце ограничен. 

Рок трајања

Рок трајања Рамиекал је назначен на паковању са препаратом и није дужи од 2 године од датума производње. Ако је датум истека завршен, препоручује се да се лек уклони.