Рендгенски симптоми и скелетни синдром

Патолошки процеси који се развијају у мишићно-скелетном систему доводе до различитих и високо полиморфних радиографских манифестација. Така, с једне стране, исто болест зависи од индивидуалних особина пацијента и стадијума болести могу изазвати различите симптоме, а други - насупрот природе и прогноза патолошка стања су понекад праћена веома сличних промена. У том смислу, процену радиографских података треба узети у обзир само клиничка слика и резултати лабораторијских истраживања. Такође треба имати на уму да је радиографија која показује само минерализирану основу кости може бити нормална у случају оштећења меког ткива на мишићно-скелетном систему. Као последица тога, током многих болести, изолован је латентни ("рентгенски-негативни") период. Такви пацијенти треба да направе друге студије зрачења - ЦТ, МР, сонографију, остеосцинтиграфију.

Главне абнормалности које се примећују током рентгенског прегледа могу се груписати на следећи начин:

1. промене у положају, облику и величини костију;
2. промене на површини костију (њихове контуре на радиографији);
3. промене структуре костију:
   • кршење интегритета костних греда;
   • реструктурирање структуре костију;
   • остеолиза и остеонекроза;
   • уништавање и секвестрација коштаног ткива;
4. промене у простору зглобова.

Прва група знакова скоро не треба објашњења. Промене положаја костију могу бити и аномалија развоја, а последица прелома и дислокација. Промена у нормалном облику кости се јавља са развојним абнормалностима или се јавља због смањења коштане чврстоће (са недостатком витамина, деминерализацијом кости, итд.). Промена вредности кости доводи до њеног уништења или неоплазме. Згубљивање кости се обично назива хиперостоза. Он се формира као резултат повећаног функционалног оптерећења или прекомерног раста и осисификације периостеума у поремећајима циркулације крви, интоксикација, инфламаторних лезија. Униформно смањење кости се јавља са неразвијеношћу или атрофијом. Узроци атрофије најчешће су ограничења локомоторне функције скелета и неуродистрофних поремећаја.

Промене у спољашњој површини разарања коштаног уочена у кортикалној запаљенске или туморски порекла Надаље, коштани испупчења може бити удружен са развојним инвалидитетом (екостосис) или упале (остеофити), али су најчешће промене костију контуре су објашњене структурним променама у периоста.

Нормално, покосница у Кс-зрака не може да се види, али у патолошким стањима, често се калцификовати окошталог. У зависности од природе процеса (запаљенске или нонинфламматори) се зове упала покоснице или периостозом. У инфламаторним лезијама периостеума се уклања из површинских ексудат кости и калцификовати. Ово је тзв. Одвојени периоститис. Изгледа као лагани повремених уских трака које се налазе на удаљености од костију контуре. Затим периоста калцификованих масовне повећава и понекад има облик накнада завеса ( "ресе" или "чипке" упала покоснице). За тумора костију - саркома - приметио осификације периостеума, удаљио од ивица тумора - упала покоснице је визир, као и окоштавање дуж крвних судова који долазе из периоста кости (који није тако прецизан зове игла упала покоснице). Додати да Сонограпхи може да детектује промене у обиму и периоста под њеном акумулацију крви или гноја у "рентген" периода.

Промене у структури костију настају првенствено фрактура и изражени у ломљиве кости и трабецулар греда : линија се појављује у кост или јаз, прелом има другачији правац и дужину. Са неуродистрофичким лезијама може доћи до ресорпције костију, у коме слике показују неправилан облик дефекта коштане супстанце са нејасним границама. Остеонекроза се развија у поремећају снабдевања костима. Некротичност се појављује густе у односу на позадину околне кости. Кости греде у пределу некрозе не издржавају уобичајено оптерећење и компримирају се, што доводи до деформације кости и још већег повећања интензитета његове сенке.

У бројним болестима долази до уништења - уништавање костних греда и локација целог костију и њихова замена гњусом, гранулацијама или туморским ткивом. На реентгенограму, фокус уништења изгледа као костни дефект. Контуре свјежих деструктивних жаришта су неуједначене, а ивице дуготрајних жаришта постају глатке и компактне. Уништавање често доводи до одбацивања фрагмената костију и њихове некрозе. Такви слободно лежећи и некротични комади кости се зову секвестери.

Велики значај у рентгенској дијагностици има симптом реструктурирања структуре костију. Под реструктурирањем кости се схвата свака промена структуре костију, праћена појавом нове структуре уместо претходног. Разликовање између физичког и патолошког преструктурирања. Физиолошки односи се на све врсте промена у структури костију које се јављају у процесу нормалне животне активности особе под утицајем одређених услова рада и живота, играња спорта. Овакво реструктурирање се одвија у систему костију здравог човека током живота. Карактерише га балансирање процеса стварања и ресорпције костију. Патолошко реструктурирање може настати као резултат дистрофичних, инфламаторних и других процеса и обично је праћено превладавањем процеса ресорпције или неоплазме костних елемената.

Најчешћи је један од типова подешавања - остеопороза (редчење костију). Изражава се у јединственом смањењу броја костних греда у јединици запремине костију. Кост остеопороза Кс-зрака се манифестује повећања транспарентности, прореда кортикалне и медуларни проширење канала, наглашавају контуре кортикале слоја око целог кости. У спужвастој супстанци епифиза, метафиза и равних костију примећена је структура костију великог плексуса. Остеопороза може бити наткривена у природи и може се појавити као одвојена мала или већа подручја просветљења или бити дифузна и равномерна. У погледу дужине постоје 4 облике остеопорозе: локална, регионална, распрострањена и системска. Локална остеопороза је ограничена област ретке фекције структуре костију: ово је обично прва појава коштане деструкције. Регионално се назива остеопороза, која обухвата цијели анатомски регион. По правилу, ретка фикција структуре костију се одређује на зглобним крајевима костију са артритисом. Остеопороза је честа, шири се на све кости једног удова, што је обично повезано са оштећеним циркулацијом крви или инернацијом овог удова. Системска остеопороза утиче на цео скелет.

Остеосклероза се дефинише као промена у структури костију, у којој се повећава количина супстанце кости по јединичној запремини костију. У спужвастој супстанци, структура са финим петљама је дефинисана до такве да се кост узорак не може разликовати. У дугим костима постоји згушњавање кортикативног слоја и сужење медуларног канала.

Остеосклероза може бити ограничена или системска. Други облик је релативно реткост: код неких урођених болести (болести мрамора), тровања са флуоридним једињењима (флуороза). Више секција остеосцлеросис у костима откривених приликом интоксикације тешким металима, одређене врсте леукемије, деформише остеодистропхи, реналне остеодистропхи, остеобласним метастаза рака.

Врсте перестројке су такозване Лозер зоне за подешавање. Они се развијају у оним случајевима када је нормална кост подложна прекомерном стресу или се физиолошко оптерећење примењује на патолошки измењену кост (на примјер, са недостатком витамина). Истовремено, у подручју преоптерећења долази до акутне асептичне некрозе. Најчешће се манифестује као трансверзално или косно проширење бенда просвећености у кости, у којој кошчасте греде више нису видљиве. Ако је терет заустављен и спроводи се имобилизација, периостеум и ендостомијум производе сензуалност костију калуса и формирају нову структуру која може издржати повећани стрес. У супротном може доћи до стварне фрактуре ("фрактура стреса").

Промена у размаку зглобова у зглобу је знак оштећења зглобова. Уједначено сужавање заједничког јаза најчешће указује на дистрофично стање артикулне хрскавице. Неуједначена сужења се примећују код артритиса и могу се комбиновати са уништавањем затварачких плоча и субхондралног слоја спојених костију. Код фибротичне анкилозе утврђено је нестајање плочице костне плоче и код анкилозе кости - прелазак костних греда са једне епифизе у другу.

Нису сви радиолошки симптоми повреда и болести скелета наведени горе, али из претходног је јасно колико се различитих и нестандардних комбинација од њих може посматрати у стварном животу. Иако је рентгенски снимак кости чини демонстрационим и разумљивим, неопходна је добра клиничка припрема и педантна анализа радијалне семиотике како би се тачно препознале његове лезије од лекара.