Рендгенски снимак руке

Рендгенски преглед се сматра прилично уобичајеном дијагностичком методом која се користи за утврђивање стања мишићно-коштаног система, откривање кршења, повреда и болести. Међу осталим врстама рендгенских дијагноза, многим пацијентима је прописан рендген руке - ово је безболан и релативно брз поступак који омогућава минимално излагање зрачењу људског тела, а самим тим и безбедан. Специјалисти могу да прописују рендгенски снимак четкице 3-4 пута годишње, ако је потребно: неће донети никакву штету здрављу.

Индикације за процедуру

Према статистичким подацима, најчешће се ради рендген руке на повредама, болним процесима, као и другим стањима која негативно утичу на рад горњег екстремитета, као и на његову конфигурацију (што је обично уочљиво са стране).

Основне индикације за рентген су:

• бол различитог интензитета у пределу руке, како након моторичких активности, тако и у мирном стању;
• зглобови деформација;
• кршење интегритета кости, модрице;
• упала у пределу шаке, туморски процеси (како бенигни, тако и малигни);
• оштећења зглобова - на пример, прирођена етиологија (са Турнеровим синдромом). [1]

Уз помоћ рендгенског снимка четкице, често је могуће поставити следеће дијагнозе:

• цистична формација (бенигни тумор на трбуху који се налази у центру или у субхондралном делу пинеалне жлезде);
• синовитис (накупљање излива у зглобу зглоба);
• теносиновитис, тендонитис (упални процес у тетиву и синовијалној овојници тетиве);
• калцификација (таложење калцијумових соли, један од симптома артритиса);
• остеофит (раст кости у облику кичме на граници зглобне површине); [2]
• остеопороза (болест повезана са губитком калцијума у костима). 

Према студији из 2013. Године, ДКСР анализа (дигитална радиографија) радиограма зглоба и шаке омогућава предвиђање ризика од прелома кука код жена и мушкараца. [3]

Рендгенски снимак руке на коштаном добу

Говорећи о старости костију, лекари подразумевају период условне старосне доби који одговара нивоу развоја скелетног система. Обично се одређује помоћу рендгенских зрака, након чега се користе посебне израчунате индикативне шеме: узимају се у обзир телесна тежина и висина, обим груди и стадиј пубертета. [4]

Познато је неколико метода за процену индекса коштане старости. Ове методе узимају у обзир период појаве епифизних одељења цевастих костију, фазе њиховог развоја, фазу повезаности епифизе и метафизе са стварањем синостоза. Ови процеси су посебно јасно видљиви у костима руку горњих екстремитета, јер имају значајан број епифизних места и окоштавање језгара. 

Ниво зрелости скелета, у основи, може се одредити на основу две карактеристике: нивоа раста у областима које су подвргнуте окоштавању и ниво накупљања калцијума у овим областима. Од новорођенчади до одрасле доби, ове двије карактеристике одговарају одређеном обрасцу и временском оквиру. [5] Периоди есифизне осификације и фузије костију не одвијају се равномерно по целом телу. Код неких кости окоштавање почиње одмах по рођењу, док је у осталим костима од 14 до 17 година. [6]

Утврђивање коштане доби обично се врши с поремећајима физичког развоја бебе, са спорим растом, патологијама хипофизе, хипоталамуса и штитне жлезде.

Припрема

За рендгенске зраке руку није потребна посебна обука, без обзира на то која ће се рука прегледати - десно или лево.

Непосредно прије поступка пацијент мора уклонити метални накит: требате се ријешити прстенова, наруквица, сатова. Пацијент треба да седи на столици у рендгенској соби, стављајући руку на специјално постоље: положај удова ће одредити специјалиста који ће дијагностиковати.

Ако је потребно, пацијент може носити посебну заштиту у облику оловне прегаче или прслука.

Техника рендген руке

Рендгенски снимак руку је следећи. Пацијент сједи на столици која се налази близу стола или кауча радиолошког апарата. Обично специјалиста тражи да савије руку у лакатном зглобу, док четку поставља на сто или посебно постоље. Угао четкице рећи ће радиологу. Најчешће се користе ове врсте слика:

За директну пројекцију, четка се поставља водоравно на површину сталка. У том ће случају рендгенско проћи кроз руку правокутно, што ће вам омогућити да узмете у обзир целокупни скелетни систем зглоба, осим коштане кости. Метакарпалне кости, метакарпални и зглобни зглобови, фаланге прстију и зглоб су добро визуелизовани.

За бочну пројекцију ставите длан руке бочно на површину, а палац се извуче напред. Овај положај доприноси добром прегледу контура кости, фаланги, метакарпала. Латерална пројекција се често користи за процену степена повреде зглоба, будући да су помаци коштаних сегмената добро приказани.

Код лежеће пројекције леђа, рука се поставља на задњу површину под углом од 45 °. Овај угао ће вам помоћи да се размотри стање И и В метакарпалних костију, као и трокутасте, кукасте и грашке кости.

За пошевну палмарну пројекцију, четкица се поставља са дланом под углом од 45 °. На тај начин је могуће визуелизовати кости трапеза и скефоида.

Понекад се локација четке прилагођава појединачно, у зависности од постојећег проблема.

Рендгенски снимак десне руке обично се изводи у две пројекције, за оптимално разматрање проблема. Четкица је постављена што равномерније на површини стола, прстију притиснути један о други. Рендгенски снимак леве руке се ради на исти начин, а само у неким случајевима прибегавају атипичном стилу удова, који се одређује појединачно.

Рендгенски снимак прстију помаже да се објективно процени структура и стање костију, меког и хрскавичног ткива. Лекар појединачно указује на потребу да се добију снимци неколико или свих прстију - обично у две пројекције. Пацијентов задатак је непомично држати прсте током поступка. Ако таква непокретност није могућа, користи се додатна фиксација.

Често, заједно са проучавањем повређеног или патолошки измењеног удова, ради поређења ради се рендген здраве руке.

Рендгенски четкица дете

Рендгенски снимци четкице су дозвољени деци било које старости, ако постоје добри докази. За најмање пацијенте је прикладно користити посебан "рендгенски колевк", у коме је детету могуће поправити јасну слику. Ако нема такве колијевке, тада бебу треба држати мајка или неко од блиских људи, јер у процесу кретања не можете добити квалитетну слику.

Ако је могуће, препоручљиво је детету учинити дигитални рендген руке: то је сигурније и угодније за бебу.

Дијагноза у детињству може се прописати:

• са трауматским оштећењима горњег удова и зглоба;
• са недовољним развојем удова, као и за успостављање старости костију;
• са локалним боловима у руци;
• са туморским процесима, абнормалностима у развоју костију и зглоба зглоба.
• за процену коштане старости детета. [7]

Рендгенски прелом

Рука има сложену структуру, јер се састоји од великог броја малих и ситних костију. Стога су преломи разнолики и често вишеструки. На рендгену се преломи могу представити таквим сортама:

• отворени и затворени преломи;
• пуне или делимичне грешке (пукотине);
• једно или више оштећења кости;
• дијафизни, периартикуларни или екстраартикуларни преломи;
• примарни или секундарни преломи;
• са помаком или без померања фрагмената.

Релативно је лако препознати лом четкице на рендгену, ако је уд правилно постављен пре него што се слика.

Релокација рендгенских зрака

Дислокација је помицање зглобних површина костију руку у односу једне на другу, што може бити узроковано траумом или другом патологијом. Рендгенски преглед са дислокацијом игра једну од главних улога: уз његову помоћ можете одредити степен повреде, искључити друга оштећења на костима. На слици је лако препознати врсту дислокације, тачно, перилунар, перилад-лунар, супраклавикуларно-перилунар, перитријакуларни-лунар, екстракавитет-трансмулулар, у зависности од положаја четкице током повреде и смера силе.

Рендгенски снимак руке прописује се ако постоји сумња на дислокацију, ако је жртва пала, одмарала се на руци или директно примила ударни зглоб. У правилу се рендгенски снимак врши у две, а ако је у недоумици, у три пројекције.

Рентген руке с реуматоидним артритисом

Рендгенски снимак руку највреднија је техника снимања у реуматологији. Болест зглобова може се препознати по појединачним знаковима, попут сужавања зглоба зглоба, ерозије, сублуксације и деформације. Код болести попут реуматоидног артритиса, присуство ерозије на рендгенским зрацима руке даје драгоцене информације о напредовању болести и реакцији на терапију. [8]

Рендгенски преглед пацијента са реуматоидним артритисом је посебно неопходан - пре свега, да би се проценио степен патолошког процеса и одредио његов стадијум.

Едематозна мека ткива зглоба на позадини незнатног сужавања интертикуларног јаза и видљиве остеопорозе постају основни радиолошки знаци болести. Дугорочном патологијом утврдиће се ерозија костију - мали дефекти на ивицама зглобних крајева кости. Епифизе костију дигиталних фаланги обично се одликују кружним просветљењима.

Ако је рендген руке извршен скалирањем, тада ће знакови бити опсежнији: открива се руптура плоча за затварање и готово на самом почетку развоја патологије. Временом се рендгенска слика погоршава: зглобови се сужавају, обликују се ерозивне лезије, остеопороза постаје све израженија. Са уништавањем завршних зглобних елемената, могућ је развој сублуксације.

Контраиндикације у поступку

Рендгенска дијагностика је дуго била једина метода која вам омогућава да "погледате" унутра људско тело. Међутим, овај поступак има пуно контраиндикација, тако да су током времена стручњаци развили нове начине спровођења истраживања - нарочито снимање магнетном резонанцом и ултразвук.

Контраиндикације за рентгенске зраке руку су:

• период трудноће (таква контраиндикација је релативна, будући да се уз правилну заштиту још увек може урадити истраживање);

Доза јонизујућег зрачења неопходна да изазове специфичне ефекте на плод зависи од стадија трудноће. [9] Америчко Национално веће за заштиту од зрачења каже да је ризик од побачаја или озбиљних урођених малформација у плоду изложен дозама од 5 радила или мањим занемарљив у поређењу са спонтаним ризиком код неекспонираних жена. Спонтани ризик укључује 15% шансе за спонтани побачај, 3% ризик од озбиљних малформација и 4% ризик од успоравања раста плода. [10], [11]

Одбор за радијациону безбедност америчких центара за контролу и превенцију болести препоручује да нерођена лабораторијска деца не буду изложена више од 0,5 рада од укупног зрачења током целог периода трудноће. [12] 

• период дојења;
• психопатија (маничне психозе, шизофренија итд.);
• декомпензирано, озбиљно стање пацијента.

Боље је не изводити рендген пречесто да не би прекорачили дозвољену дозу зрачења. Такође се не препоручује упућивање на радиолошку дијагностику без посебних индикација. [13]

Нормални учинак

Радиолог описује или дешифрује слику одмах након пријема слике. Овај поступак је процена релативног положаја костију, стања њихових зглобова и целовитости, структурних карактеристика и степена густине.

Норма се каже када кости имају хомогену структуру. На рендгенским сликама не би требало да постоји затамњење на белој позадини, а изме тхеу елемената кости неопходне су празнине.

У случају трауматичног оштећења једне руке, слика и друга рука могу бити потребне за спровођење упоредне анализе и лакше утврђивање одступања.

Компликације после процедуре

Ако је могуће одабрати рендгенски апарат за преглед руку, тада би требало дати предност модерном дигиталном уређају: доза зрачења је у њему нижа него у аналогима ранијих генерација.

Уз сваки дијагностички поступак повезан са рентгенским зрацима, лекар региструје пацијента у евиденцији доза, а такође бележи појединачну амбулантну картицу. Пре неколико година, доза зрачења је израчуната према посебној табели у којој су назначени просечни показатељи. Данас се у свакој модерној рендгенској машини или томографу налази интегрисани сензор, који одмах након поступка показује ниво дозе који је пацијент примио. Ова доза - на пример, током рендгенске снимке шаке - можда није иста за све. Зависи од подручја проучавања, крутости коришћених зрака, удаљености од емитора итд.

Обично је потребно фотографирати руку. За то време не могу наступити негативне последице по тело Међутим, у неким случајевима је још увек потребна додатна заштита у облику оловних прегача, тањира и огрлица. На пример, таква заштита је неопходна ако студију спроводи трудница или дете.

Да би се избегле негативне последице, такође треба имати на уму да се степен зрачења може нагомилати, зато се не препоручује кратко време да се прави пуцањ: тело мора имати времена за само излечење.

Рендгенски снимци руку током трудноће, а посебно у првом тромесечју, се не препоручују. Међутим, у неким случајевима - на пример, кршењем интегритета костију - не можете без слике. Да би избегле могуће компликације код растућег плода, користе заштиту: посебне екране у облику прегача, које прекривају женина груди и трбух од зрачења.

Према санитарним стандардима, максимална дозвољена доза зрачења за плод одређује се индикатором који не прелази 1 мСв. Истовремено, просечна доза за рендген руке обично је мања од 0,1 мСв, тако да не може направити велику штету.

Стручњаци саветују да не пани узалуд, већ да се уради рендген руке, ако заиста постоје индикације за овај поступак. Оптерећење зрачењем биће минимално, а дијагностичке информације које ће лекар добити биће исцрпне: лекар ће моћи да постави тачну дијагнозу и прописује исправан третман. [14]

После поступка

Посебна брига о пацијенту након поступка, по правилу, није потребна. Одмах након студије лекар ће дешифровати, послати резултате лекару или ће сам прописати лечење. Пацијент ће, у зависности од околности, бити послат кући или у болницу на даље лечење.

Неки лекари препоручују пити пуно течности и конзумирање млечних производа: млека, кефира и природног јогурта да би се смањила изложеност радијацији на дан поступка. Поред тога, пожељно је да се истуширате одмах по доласку. Боље је разноликост исхране разнородити воћем и биљем, природним свеже цеђеним соковима. И не смијемо заборавити да је рендген руке сигурна дијагноза, тако да не бисте требали бринути о могућим дугорочним негативним последицама.