Рентген чељусти за одрасле и децу

Рендгенски снимак у медицини је метода проучавања анатомских структура тела да би се добила пројекција помоћу рендгенских зрака на папиру или филму, за које није потребна пенетрација. Без њега је тешко замислити модерну дијагностику. Рендгенски снимак чељусти омогућава вам постављање тачне дијагнозе и контролу лечења стоматолога, максилофацијалних, пластичних хирурга.

Дигитална радиографија уведена је средином осамдесетих година прошлог века  [1]и са све већом популарношћу сада се надмеће са традиционалном радиографском филмском сликом (СФР) у свим радиографским апликацијама. [2]

Индикације за процедуру

Преглед пацијента омогућава лекару да даје претпоставке у вези са дијагнозом, али само рендгенски снимак ће дати тачну слику и избор алгоритма лечења.

Индикације за његову примену су:

• у стоматологији - проблеми зуба, коштаног ткива, десни (каријес, упала, апсцес, пародонтална болест, цисте и туморски процеси, остеомијелитис итд.), резултат пуњења, постављања имплантата, протеза чељусти, носача;
• у максилофацијалној, пластичној хирургији - утврђивање степена и природе оштећења код различитих повреда, побољшање изгледа.

Рентген чељусти одрасле особе

Шта открива рендгенски снимак чељусти код одрасле особе? Поред набројаних стоматолошких дијагноза, то могу бити различити недостаци (преломи, пукотине, фрагменти), склеротични процеси, подручја мртвог ткива, коштани израстаји и друге патолошке промене.

Потреба за рендгеном током трудноће (зуби пате од недостатка калцијума током овог периода) често изазива забринутост код будућих мајки које брину о здрављу своје бебе.

Савремена опрема омогућава вам сигурно безбедно прегледавање рендгеном. Радиовизиографски опремљен рендгенски апарат наменски делује на одређени зуб, има мало зрачења и приказује јасну слику на монитору. Па ипак, у првом тромесечју трудноће најбоље је суздржати се од овог поступка.

Рентген чељусти детета

Упркос малим дозама зрачења, мала деца су врло осетљива на рендген зраке, имају ближе унутрашње органе, па их је боље заштитити и поступак не спроводити до 3-4 године. Препоручује се постављање ортопантограма или панорамске слике зуба најраније од 5 година.

Када је потребно да се сликате за децу? Уз случајеве озљеда, уз његову помоћ контролирају раст зуба, зубе константи, проводе њихово поравнање, спречавају развој болести коштаног ткива, дају процјену стања усне шупљине.

Припрема

За рендгенски чељуст није потребна посебна припрема, потребно је само да уклоните накит и протезу, ако их има.

Техника рендгенски чељуст

За комплетну слику стања чељусти потребно је неколико пројекција. Дакле, рендгенски снимак доње вилице се изводи право и бочно. Први даје опште информације, други - стање десне стране. Техника поступка не прави потешкоће.

Добија се директна пројекција у водоравном положају. Особа је положена лицем према доље на стомак, а врх носа и чела би требао бити наслоњен на касету, а рендгенски сензор мора бити смештен на страни окципиталне избочине.

Латерално се изводи лежећи на боку, уложак се поставља испод образа са благим нагибом. Понекад вам је потребна слика и у аксијалном (попречном) делу. У овом случају пацијент лежи на стомаку, глава је испружена колико је то могуће напред, а касета се држи за врат и доњу вилицу.

Рендгенски снимак горње вилице састоји се од две слике: са затвореним и отвореним устима. Тело на стомаку, брада и врх носа додирују касету, сензор је окомит на њу.

Рендген 3д вилице

Откад је дигитална радиографија нашла своју примену у стоматологији, предложене су многе нове апликације за медицинско снимање, укључујући регистрацију зубних слика, откривање оштећења, анализу костију, дијагнозу остеопорозе и форензичко испитивање зуба. [3]

Компјутерска томографија или 3Д рендген вам омогућава да направите висококвалитетну тродимензионалну слику чељусти у било којој пројекцији, да направите 3д модел чељусти. Без трауматичних поступака, ова метода омогућава добијање виртуелног пресека ткива и прегледавање било којег слоја истих. 

Овај поступак се не може изоставити код планирања цепљења кости, имплантације или увећања дна максиларног синуса.

Панорамски рендген чељусти

Тренутно је панорамска радиографија најчешћа екстраорална техника у модерној стоматологији због ниских трошкова, једноставности, информативних садржаја и смањеног утицаја на пацијента. Будући да ова метода радиографије пружа стоматологу опћу представу о алвеоларном гребену, кондиловима, синусима и зубима, он игра велику улогу у дијагностици каријеса, прелома вилице, системских болести костију, лабавих зуба и интраоссеоусних лезија.

Ова врста прегледа назива се  ортопантомограм  и представља кружни рендген чељусти. Подаци добијени на овај начин се зову пасош зуба. За стоматолога отвара податке о присуству и локацији каријесних шупљина, процењује коштано ткиво на погодност за имплантацију, открива неправилности, упале и неквалитетне испуне.

Слика се може видети на екрану, повећати и сачувати на медијуму за складиштење или фотографисати. Успешна панорамска радиографија захтева пажљиво постављање пацијента и правилну технику. [4] Одговарајући технички поступак захтева усправан положај пацијента са издуженим вратом, раменима надоле, правим леђима и стопалима заједно.  [5]

Рентген вилице са млечним зубима

У педијатријској стоматологији рендгенски зраци су саставни део дијагнозе. Иако су беби зуби привремени, како би се здраве константе формирале, морају се лечити.

Уочи терапије чине рендген чељусти са млечним зубима. Рендгенска дифракциона шема омогућава нам да утврдимо максиларне аномалије, разлике између стања коријенског система привремених зуба, контролирамо поступак њихове замјене коријенским зубима и поставимо дијагнозу оклузије, апсцеса и кариозних лезија.

Када прегледају децу, посежу за циљаним радиографима (слика 1-2 зуба и меких ткива у близини), панорамским и 3Д рендгенима. Постоје одређени временски рокови за поступак. Дакле, деци са млечним зубима се могу рендгенски снимити сваке две године, адолесценти са сталним - једном у 1% - 3 године.

Употреба рендгенског снимка чељусти у судско-медицинском одређивању старости је оправдана, јер не постоји други поуздан показатељ старости за утврђивање старости код одраслих. [6], [7]

Рендгенски знакови остеомијелитис чељусти

Остеомијелитис је инфективни процес који укључује коштано ткиво. У већини случајева, хронична жаришна инфекција у ткивима пародоната у облику пародонтитиса и пародонтитиса, ређе повреде доводи до остеомијелитис чељусти.

Инфективно-инфламаторни фокус може се проширити на неколико зуба (ограничено), захватити другу анатомску регију чељусти (жариште), или читаву чељуст (дифузно).

Тренутно се дијагноза остеомијелитиса углавном врши панорамском радиографијом, фотографисањем усне шупљине и клиничким дијагностичким прегледом. 

Радиолошки знакови се обично јављају 8-12. Дана од почетка болести и омогућавају њихово разликовање према дистрибуцији, као и утврђивање природе уништења коштаног ткива. [8]Међутим, у раној фази, 4-8 дана након настанка остеомијелитиса, знакови попут повећања дебљине алвеоларног материца, склерогених промена око канала мандибуле, склерогених промена у горњој вилици и потврде остеоклазије и коштане структуре можда неће бити откривени на дијагностичким радиографским снимцима. [9]

Рентген чељусти са преломом

Трауматско оштећење вилице (кршење њеног интегритета) је прилично уобичајена врста патологије максилофацијалне зоне. Само рендгенском дијагностиком се може утврдити њихова присутност, класификована према локацији (горња или доња вилица, само њено тело или зуб), природи оштећења (једно, двоструко, вишеструко, једнострано, билатерално) и другим важним знаковима.

Да би се визуализовала оштећења, радиографи се користе у директној и бочној пројекцији, интраорални прикривање, ако је потребно, томограми (линеарни или панорамски).

Прелом доње вилице са повредом лица обично се јавља код младића старих 16 до 30 година. [10],  [11] У поређењу са другим великим костима висцерокранија, попут јагодице и горње вилице, примећује се да је доња вилица чешће прелома, што чини до 70% свих прелома лица. [12]

Рендгенски знакови су линија лома и помицање фрагмената. Прво испитивање се врши у сврху дијагнозе, друго ради контроле након подударних фрагмената кости, затим после недељу, два, 1,5 месеца, 2-3 месеца.

Анатомску класификацију најбоље описују Дингман и Натвиг, који одређују преломе доње вилице током симфизе, паразимфизе, тела, угла, гране, кондила, короноидног процеса и алвеоларног процеса. [13]

Рентген периоститиса чељусти

Периоститис или упала периостеума најчешће је локализована у доњој вилици. Може се појавити услед повреда, болести зуба, ширења инфекције крвотоком, лимфним трактом услед инфекција (грлобоља, грип, САРС, отитис). Патологија је акутна и хронична. [14]

Када се препознају карактеристични клинички знакови, прописује се рендгенски чељуст. Рендгенски снимак у акутном току не открива промене на кости, већ само жаришта апсцеса, цисте, гранулационог ткива, што указује на пародонтитис.

У случају хроничног периоститиса, рендгенски снимак показује ново формирано коштано ткиво.

 

Контраиндикације у поступку

Не постоје контраиндикације за рендгенски преглед, осим ако је особа у несвести, обилна орална крварења и горе наведена старосна ограничења за децу, као и трајање трудноће и избор методе.

Компликације после процедуре

Процедура неће имати нежељене последице и компликације ако се поштују утврђени стандарди на основу којих се израчунава број могућих рентгенских сесија годишње.

Максимална вредност рендгенског зрачења не сме прелазити 1000 микросеверти. Преведено у посебне поступке, то значи 80 слика снимљених дигитално, 40 ортопантограма, 100 слика радиовизиографским.

За децу и труднице подаци су преполовљени.

После поступка

Рендгенски поступак не захтева посебну негу након његовог завршетка.

Рецензије

Према прегледу пацијената, рендгенски чељуст не доноси много сложености и нелагоде. Према лекарима, ово је најинформативнија метода дијагностике.