Рентген лопатице

Лопатица је једна од костију потпорног апарата човека. Трокутастог је облика и повезује хумерус и кључну кост. Када је ова анатомска формација оштећена, појављује се оштар бол, а покретљивост је ограничена. Пошто није увек могуће одмах идентификовати узрок патологије, лекари користе рендгенски снимак лопатице. Говоримо о неинвазивној, безболној и приступачној дијагностичкој методи, која је, штавише, прилично информативна. [1]

Индикације за процедуру

Рентген лопатице је обавезна метода истраживања у случају сумње на прелом ове кости, као и за процену динамике срастања костију након повреде интегритета. Остале могуће индикације укључују:

• претпоставка о присуству туморског процеса, бенигног или малигног;
• инфективна и инфламаторна жаришта у пределу лопатице.

Рендгенски снимци лопатице могу бити потребни:

• ако пацијент указује на бол у лопатици;
• ако постоји дислокација раменог зглоба;
• ако постоји сумња на цистичну формацију или бурзитис;
• ако је покретљивост раменог зглоба ограничена.

Приликом пријема рендгенске слике лопатице, лекар има прилику да:

• сазнати карактеристике локације лопатице у односу на суседне зглобове и хумерус;
• идентификовати промене у димензијама међузглобног јаза, пратити стање тетиве и хрскавог апарата;
• прегледати коштане структуре, дијагностиковати парцијалне и потпуне преломе, дислокације лопатице;
• открити подручја некрозе ткива.

Припрема

Рендгенски снимак лопатице не захтева никакву посебну припрему. Препоручљиво је суздржати се од пушења и конзумирања алкохолних пића.

Не морате да мењате своју исхрану или да се придржавате било које посебне дијете, али је најбоље да се уздржите од јела и пића неколико сати пре теста. Рентген лопатице најбоље је урадити на празан желудац.

Одлазак на процедуру, потребно је ставити одећу без сложених затварача, лабаву, која се лако и брзо може уклонити (пацијент ће се морати скинути до појаса). Оставите код куће све металне украсе или прибор који би се могли ухватити на слици и ометати исцртавање. [2]

Позиционирање пацијента за рендгенски снимак лопатице

Да би се добила слика у антеропостериорној пројекцији, пацијент стоји усправно, са леђима и лопатицом наслоњеним на вертикално постоље. Супротна страна није притиснута на стуб, већ 15 степени од њега. Лопатица коју треба прегледати паралелна је са шипком. Пацијент подиже браду, окреће главу на страну супротну од радне собе. Рука са стране дијагнозе је подигнута и фиксирана на потиљку, или доведена до кука и савијена. Рендгенски зраци су усмерени окомито на филм, од напред према назад. Централно зрачење усмерено је ка центру сечива и филма. Након издисаја морате задржати дах. Положај је тачан ако постоји слободна зона између ребара и лопатице, медијални и бочни руб лопатице су поравнати и лопатица је потпуно визуализована. [3]

Да би се добила слика у бочној пројекцији, техника се разликује од претходне: пацијент стоји на вертикалном постољу и притишће га потребном страном. Горњи уд са прегледане стране поставља се на главу или на бутину. Лагано повуците супротно раме у страну (рука се држи напред), док су бочне и медијалне ивице лопатице поравнате. Усмерено рендгенско зрачење иде дуж тангентне линије у односу на сечиво и окомито на филм. Центар је усмерен ка средини лопатице (у средини аксиларне јаме). Дах касни. [4]

Друга, мање уобичајена опција обликовања (за трауматичне случајеве):

• пацијент стоји на леђима или лежи на леђима, страна за преглед се увлачи под углом од 45 степени, горњи удови су савијени у лактовима и налазе се на стомаку;
• центар је усмерен кроз раме и подручје између лопатице и ребара, дуж нивоа пазуха и даље до центра касете.

Контраиндикације у поступку

Уобичајени рендгенски снимак лопатице практично нема контраиндикација због ризика од нежељених ефеката рендгенских зрака на људско тело. Контраиндикације су релативне, што значи следеће: ако дијагноза може спасити живот пацијента, онда се у сваком случају спроводи.

Када се не препоручује рентгенски снимак лопатице?

• Жене током трудноће и дојења.
• Деца у одсуству уверљивих доказа (до 14-15 година).
• Пацијенти са декомпензованим стањима.
• Пацијенти који су већ примили велике количине зрачења у протеклих неколико месеци.
• Недовољна функција бубрега и јетре.
• Изражена патологија штитне жлезде.
• Индивидуална осетљивост на рендгенске зраке.

Нормални учинак

Обично рендгенска слика приказује последице кршења - на пример, повреду. То могу бити чипови, потпуни или делимични преломи. Такође можете видети знаке упалне реакције, присуство заптивки, урођене мане (нарочито, промену конфигурације и величине лопатице). [5]

Прелом лопатице на рендгенском снимку одређује се променом боје кости и присуством јасне линије затамњења. Са таквим оштећењима, важно је идентификовати врсту прелома:

• прелом лопатице врата;
• тело и углови лопатице;
• зглобни процес лопатице;
• лопатица кичме;
• коракоидни и акромијални скапуларни процес.

Преломи лопатице су релативно ретки, у око 1-2% свих прелома костију. Могу се појавити након пада на леђа, услед директног удара. Чешће се на рендгену налази попречни прелом тела лопатице, у пределу испод кичме, нешто ређе - прелом врата и процеса. У изолованим случајевима налазе се уздужна оштећења тела кости, која су праћена снажним одвајањем фрагмената. [6]

Рентгенским прегледом прелома врата лопатице, радиолог може разликовати појединачне или вишеструке иверице. Прелом са више иверица се односи на присутност једног или више потпуно одвојених међуломних коштаних фрагмената.

Супрахумерални и кљунасти процеси често се прекидају при директном удару у лопатицу, при паду на леђа са велике висине или с нагласком на горњи уд. Прелом коракоидног процеса лопатице на рендгенском снимку може се комбиновати са повредама ребара.

Рентгенска анатомија лопатице

Приликом декодирања рендгенске слике од стране трауматолога и ортопеда, веома је важно познавати анатомске особине и способност просторне конструкције анатомских елемената са ознаком промена у њиховом међусобном односу, што се изражава у степенима и милиметрима.

Лопатица је нека врста троугла који се налази уз задњу површину грудног коша у простору од другог до седмог ребра. Узимајући у обзир облик кости, у њему се разликују три ивице:

• медијална ивица ("гледа" у кичму);
• бочна ивица;
• горња ивица, на којој је локализован лопатни зарез.

Наведене ивице су спојене под одређеним угловима. Један од ових углова - доњи - усмерен је надоле, а горњи и бочни се налазе на крајевима горње ивице лопатице. Бочни угао је дебљи од осталих и има благо продубљену гленоидну шупљину. Ивица шупљине је одвојена од остатка лопатице вратом.

Изнад горње границе удубљења налази се узвишење, туберкулоза, за коју је причвршћена тетива дугачке главе мишића бицепса. Доња граница такође има слично узвишење са причвршћивањем дугачке главе трицепс брацхиалис мишића. Коракоидни процес се увлачи са горње границе лопатице у близини гленоидне шупљине. [7]

Предња или обална лопатица је спљоштена удубљења која се назива субскапуларна јама. Кичма лопатице пролази дуж задње равни, делећи ову површину на две депресије: супраспинатус и инфраспинатус фосса. [8]

Лопатица из задње пројекције је троугласта формација са три ивице, угловима и изданцима. У основи коракоидног процеса можете узети у обзир зарез: неискусни стручњаци могу га узети за зону уништавања костију, што је посебно уобичајено током дијагнозе старијих пацијената са знацима сенилне калцификације, када се зарез претвара у рупу.

Компликације после процедуре

Многе повреде и патологије лопатице не могу се тачно дијагностиковати без рендгенског снимка. Сходно томе, постаје тешко пронаћи одговарајући третман. Визуелни преглед само омогућава претпоставку о овом или оном кршењу, па је у многим случајевима рендген једноставно неопходан.

Током захвата, користећи савремени дигитални уређај, пацијент добија минималну изложеност зрачењу. Чак и при снимању 2-3 слике, тело не штети.

Али веома је непожељно обављати рентгенски преглед за жене током трудноће - посебно у првом тромесечју. Ипак, у изузетним случајевима (на пример, са преломом или за дијагнозу озбиљних патологија), таква метода се не може заобићи. Да би заштитио нерођену бебу, лекар током рендгенског снимка користи заштитне плоче за преглед, прегаче које прекривају пацијентов стомак и груди. Ако ситуација дозвољава, онда је боље да се одлучите за радиографију, а не за компјутерску томографију. [9]

Последице након процедуре

Рендгенско зрачење има способност разградње молекула, па његово дејство теоретски може довести до уништења ћелијских мембрана и оштећења ДНК и РНК нуклеинских киселина. Али теорија и стварна опасност су нешто другачији. Стручњаци кажу да савремени дигитални рендгенски апарати емитују мању дозу зрачења од старијих дијагностичких уређаја. Сваку рентгенску студију и дозу лекар треба да забележи у посебан дневник доза. Упис се врши и на амбулантној картици пацијента. [10]

Ефективна доза рендгенских зрака мери се у мСв или μСв. Савремени рендгенски апарати опремљени су уграђеним дозиметром који одређује количину зрачења коју пацијент прима. Таква доза, чак и са сличном студијом, може бити различита, што зависи од површине тела, и од удаљености до зрачне цеви итд.

Рендгенски снимак лопатице сматра се безопасном дијагнозом. Током компјутеризоване томографије и флуороскопије, особа је изложена много већем зрачењу:

• флуороскопија се врши у року од неколико минута, док рендгенска слика траје делић секунде;
• компјутерском томографијом врши се низ снимака, а што их је више, већа је изложеност зрачењу.

Можете смањити вероватноћу оштећења тела ако користите посебну заштитну опрему: оловне плоче, плоче, штитове.

Не препоручује се извођење неколико врста рендгенских студија за 1-2 дана: телу је потребан опоравак након дијагностичке процедуре.

После поступка

Након радиографије нису потребне посебне мере неге. Међутим, како би се изравнала настала изложеност зрачењу, стручњаци препоручују:

• након процедуре, требало би да пијете пуно воде, чаја, компота, а такође и добро спавате (опоравак ћелија се јавља углавном ноћу);
• барем на неко време потребно је напустити лоше навике, не пушити и не пити алкохол (дозвољено је користити малу количину сувог вина);
• подстичу се физичке активности и шетње на свежем ваздуху: аеробне вежбе смањују ризик од развоја онколошких процеса;
• препоручљиво је бар привремено одустати од масне хране, брзе хране, слаткиша, димљеног меса, газираних пића.

Дијета са укључивањем биљне хране у исхрану донеће користи:

• купус (броколи, бели купус);
• грожђа;
• репа;
• Гарнет;
• боровнице, малине, рибизле;
• алге.

Охрабрује се употреба млечних производа, ораха, зобених пахуљица, хељде и сувих шљива.

Ако се све уради исправно, онда се тело пацијента након рендгенског снимања лопатице обнавља за 24 сата. Током овог временског периода радиоактивне супстанце се потпуно распадају и уклањају.