Рентгенски знаци цистичара чељусти

Рендгенска дијагноза циста очију

Према Међународној класификацији хистолошких одонтогениц тумора, цисти вилице и сродних обољења (ВХО, 1971 ИГ), разликују цисте вилица настајању као резултат њихових поремећаја развоја, инфламаторне природе и цисти (радикуларног).

Групне Цисте повезане са развојним инвалидитетом, укључен дентогених (примарна циста - кератокиста, зубосодерзхасцхаиа - фоликуларни цисте, гингиве циста и циста ерупцију) и неодонтогенние (циста насопалатине канала и глобуларни-макиллари) фиссуралние назолабијалну цисти и цисти.

Међу цистима превладавају фоликуларни и радикуларни. Они су три пута већи да се формирају на горњој вилици.

Зубосодержаша (фоликуларна) циста је малформација зубног епитела, наступа углавном у другој трећој деценији живота. На реентгенограму, јединствени центар за уништавање ткива округлог или овалног облика пречника од 2 цм или више је дефинисан са јасно дефинисаним, понекад таласастим контурима. Цијели рудимент, круница или њен део, понекад су два поткровља уроњена у шупљину цисте. Корени зуба у различитим фазама формирања могу бити изван цисте. У зуби нема зуба, али се фоликуларна циста може развити из рудимента суперфине зуба. Експанзивно растућа циста узрокује измјештање оклопа од стране већег броја зуба. Према томе, помицање рудимента трећег нитег молара према горе може послужити као индиректни знак присуства фоликуларне цисте. Цисте изазивају изражену деформацију лица због отока чељусти, кортикалне плоче су расељене, разређене, међутим, њихово уништење ретко се примећује.

Сензације бола у фоликуларној цисти су, по правилу, одсутне, а њено откривање на реентгенограму може бити случајни налаз. Кашњење зуба је понекад једини клинички знак који дозвољава сумњи на патологију. Бол се јавља када је циста заражена и притисак се примењује на осетљиве нервне завршетке. Изузетак су фоликуларне цисте које се налазе у области млечних молара, понекад праћене боловима, могуће због притиска цисте на незаштићену пулпу ресорбованог корена млечног зуба.

Значајне потешкоће које се јављају при дијагнози фоликуларних циста горње вилице код дјеце су због чињенице да је тумачење радиографске слике отежано рукама сталних зуба које се налазе изнад млечних зуба.

Радикална циста, која је коначна фаза развоја цистогранулома, формира се због пролиферације метапластичног епитела и трансформације грануломатозног ткива у супстанцу сличну мучину. Може се такође формирати као компликација ендодонтских мера гурањем некротичне пулпе у периодонијум периапички, посебно када се манипулише под анестезијом.

Код деце узраста 7-12 година радикуларног циста често се развијају у нижим кутњака (2-3 пута чешће него у горњој вилици), код одраслих утиче углавном на горњу вилицу у предњој регији.

Раст цисте се јавља не толико због раста епителија, већ због повећања интрацавитарног притиска. Постоји повећање цисте у запремини уз ресорпцију и реструктурирање околних ткива коштане коже. Притисак унутар цисте варира од 30 до 95 цм воде. Чл. Током неколико година пречник цисте достиже 3-4 цм.

Радикуларна циста је шупљина обложена гранатом и садржи течност богата холестеролом. Спољни слој мембране представља густо влакно везивно ткиво, унутрашњи слој је вишеслојни, планарни, нонкератинизовани епител.

На реентгенограму цисте дефинисан је као фокус уништавања костног ткива округлог или овалног облика са чистим, чак и некада склеротипизованим контурима. За разлику од гранулома за радикуларну цисту, карактеристична је склеротична обода дуж контуре.

Међутим, немогуће је поуздано разликовати радикуларну цисту из гранулома према роентгенолошким подацима. Када је причвршћен секундарни инфламаторни процес (гнојна циста), оштрина контура је поремећена, могу се појавити фистулозни покрети.

Врх корена зуба, обично погођен каријесом или третиран за пулпитис или пародонтитис, потопљен је у шупљину цисте. Као експанзивни раст, циста узрокује измјештање кортикалних плоча; на доњој вилици претежно у образу-језичном правцу, на горњем делу - у маглине-вестибуларном. Понекад циста расте уз спужвасти слој доње вилице, без изазивања његове деформације.

Правац раста цисте је у извесној мери због специфичности анатомске структуре доње вилице. Код циста смештених до трећих доњих молара, деформација се јавља углавном у букалном правцу, јер је кортикална плоча са ове стране тања него са језичком. Са ширењем цисте за трећи моларни оток јавља се чешће на језичној страни, где је тањир тањи.

Као резултат надимања, долази до асиметрије лица. У зависности од стања гурања кортикалне кости на палпацији на подручје означено симптом пергамента кризе (у оштрој плоча прореда) или пливајући (у свом тањиру Интеррупт). Циста узрокује расипање и ширење корена већег броја зуба (дивергенција коријена и конвергенција круница). Положај узрочног зуба се обично не мења. У случају дефекта у зуби на овом простору, круне флексибилно савијати једни према другима.

Пацијенти са грануломима након лијечења узрочног зуба могу развити резидуалну (ресундијалну) цисту. Циста смештена у утичницу уклоњеног зуба, обично има елипсоидни облик, његов пречник не прелази 0,5 цм. После тога, циста узрокује деформитет вилице и асиметрије лица. Преостале цисте се често формирају на горњој вилици мушкараца.

Због присуства знакова хроничне инфламације у зиду цисти налазе у корену горњих молара и премолара, могу изазвати неспецифично реакцију близини суседног слузнице максиларног синуса. Степен озбиљности реакције слузнице зависи од дебљине слоја кости између њега и патолошког фокуса у близини врха корена.

У зависности од везе између цисте и максиларног синуса, разликују се суседне, померајуће и продорне цисте.

Када цисте између суседне слузнице и цисте виде немодификовани кортикалне кости алвеоларне структуре кости заљев и алвеоларне кости. Када цисте гура кортикалне кости је расељено алвеола синус залив нагоре, али његов интегритет није угрожена. На рендгенском снимку продиру цисте имају облик у облику полулопте нијанса са јасним горњи споја на ваздуху против максиларног синуса, кортикалне кости алвеоларне ували местима прекида или одсутно. Значајна помоћ у одређивању односа између цисте и максиларног синуса имају ортопантомограмму, панорамски снимке и бочни контакт екстраорални слике у косом.

Посебно препознавање радикуларних циста горње вилице и задржавање слузокоже максиларног синуса повезано је са одређеним тешкоћама. На зонограммах и скенирања у Фронто-носне пројекције циста изгледа као сенци овала, сферног облика, понекад се сужава у базу, са јасним оквиром против позадини ваздушних синуса. Цисте ретенције могу да се повећају, остану непромењене или се подвргавају регресији.

Да би се идентификовала однос радикуларних циста са дном носне шупљине, било би оправдано обављати директне панорамске радиографије.

Са великим цистама горње чељусти, избацивањем у меку ткиву образа, најсформативније су радиографије у косим тангенцијалним пројекцијама.

Кератокист се јавља као дефект у формирању зубног рудимента и карактерише га кератинизација облоге вишеслојног равног епителија рожњаче. Она је често локализован за доње трећине кутњака у углу и грана и има тенденцију да се шири дуж тела и интералвеолар зидова, мењање зуба корена, али без изазивања њихову ресорпцију. Контуре из шупљине су равне, јасне, склерозе.

Развија се понекад у близини фоликула који се појављује, циста је одвојена од ње само капсулом везивног ткива и личи на фоликуларну цисту формалне рентгенске слике. Коначна дијагноза се утврђује тек након хистолошког прегледа. Повратак након операције се јавља у 13-45% случајева.

Циста канала носонебуса се односи на фисуралне не-дентогене цисте. Циста се развија од ембрионалних остатака пролиферирајућег епитела, понекад задржаног у инцисивном каналу. На радиографски начин, циста се манифестује у облику фокуса реткости костног ткива округлог или овалног облика са равним и чистим контурама. Циста се налази дуж средње линије у предњим дијеловима тврдог укуса изнад корена централних секутића. Завршне кортикалне плоче бунара и пародонталне пукотине прате се на позадини цисте.