Избор истраживачких метода у нефрологији

Сваки од зрачних метода дијагнозе има своје снаге и слабости. Избор методе у одређеној клиничкој ситуацији одређује његова дијагностичка способност (осјетљивост, специфичност, тачност), сигурност пацијента, трошак, приступачност. Задатак најтачнија дијагноза често сукобљава са максималним принципа и техника са јачим дијагностика потенцијалном (ЦТ, МР, позитрон емисиона томографија) безбедности су најскупљи и мање доступни.

Ултразвук се разликује од других метода комбиновањем широког спектра дијагностичких способности, високе сигурности, релативно ниског трошка и широке доступности, тако да данас представља основу за дијагнозу зрачења у нефрологији. Овим методом визуализације, по правилу, почиње испитивање нефролошког пацијента, ау многим ситуацијама даје исцрпне информације. УЗДГ значајно проширује могућности ултразвука, омогућавајући откривање промена у судовима бубрега, крварења уродинамике и структуру паренхима. Због тога је пожељно да се ултразвучна дијагностичка соба, где се испитују пацијенти са нефролошким профилом, опремити опремом која омогућава извођење ултразвука, а стручњаци који тамо раде имају одговарајуће вештине.

У сложеним дијагностичким случајевима проблем се састоји у рационалној комбинацији дијагностичких метода у складу са њиховим техничким могућностима, предностима у различитим клиничким ситуацијама, што је немогуће без узимања у обзир анамнезе, клиничких и лабораторијских података пацијента.

Постоје две тактике зрачне дијагностике:

• од једноставног до сложеног;
• најкраћи пут до најкраће могуће информације.

Први приступ се састоји у секвенцијалној примени неколико метода дијагнозе зрачења, почевши од сигурнијег и приступачнијег и завршавајући најскупљим и високо ризичним компликацијама. Други приступ је да започнемо са најбољом информативном методом.

Приликом израде плана истраживања, лекар треба водити следећим принципима:

• Дијагностичка снага методе треба да буде адекватна задатим клиничким задацима;
• да примене скупље и компликације везане за ризик, методе истраживања треба користити само ако је једноставније и сигурније не могу дати потпуне информације;
• користи скупе и ризичне аспекте озбиљних компликација само када њихови резултати могу променити третман и утичу на прогнозу;
• фазна дијагностика: пре-употреба скрининга (приступачније и сигурније методе), а само пацијенти додијељени на основу њихових резултата у ризику, спроводе студије рафинирања кориштењем скупљих и опасних метода;
• учесталост поновљених студија за процену динамике патолошког процеса и ефикасности лечења треба рационално оправдати;
• избегавају непотребно дуплирање метода близу једне другима како би смањиле трошкове прегледа и учитавања дијагностичких јединица;
• избегавајте, кад год је то могуће, комбинацију метода, од којих свака укључује употребу велике дозе зрачења и / или токсичних контрастних медија.

У складу са тактиком примене, методе су подељене на два нивоа. Методе првог нивоа се користе у првој фази дијагностичког претраживања: главне студије омогућавају идентификацију кључних знакова основне болести; додатни се користе у посебним клиничким ситуацијама за извођење напредне диференцијалне дијагнозе, појашњавање пратећих стања, бубрежне функције итд. Други ниво дијагнозе се обавља тек након поступака првог нивоа, узимајући у обзир њихове резултате у случају када омогућавају сумњу на болест или када су њихови резултати контроверзни и упитни. Студије другог нивоа укључују методе које су повезане са повећаним ризиком од компликација или су најскупље, доступне само у великим дијагностичким центрима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]