Рентгенски знаци оштећења лобање и мозга

Студије зрачења код погођених пацијената врше се постављањем хирурга, трауматолога или неуролога (неурохирург). Основ за ову сврху су повреде главе, церебралне (главобоља, мучнина, повраћање, поремећена свест) и фокалне неуролошке симптоме (поремећаји говора, сензорне, моторне подручја, и др.). У правцу клиничара неопходно је навести претпостављену дијагнозу.

Озбиљност оштећења се одређује не толико разбијањем интегритета костију лобање, као што је оштећење мозга и његових мембрана. У том погледу, у већини случајева, студија зрачења у акутној трауми треба да буде перформанса ЦТ. Мора се имати на уму да у неким случајевима је штета изгледа благи, па чак и радиографија открио повреду интегритета костију, али је због текућег интракранијалног крварења стање пацијента може значајно погоршати у наредним сатима и данима да.

Конвенционалне радиографије су приказане углавном са депресивним преломима, када су фрагменти помешани у лобањску шупљину. Они такође могу одредити мешање калцификована интракранијалних формације обично уређен мид (епифизу, полумесецима процес), која представља индиректни показатељ интракранијалних крварења. Поред тога, на радиографским снимцима, понекад је могуће детектовати мале линеарне преломе који избегавају радиолог при анализи ЦТ. Међутим, још једном поновимо да је ЦТ скен главна метода зрачења за проучавање повреда главе.

Када врши истраживање зрачења код пацијената са оштећењем лобање и мозга, радиолог треба да одговори на три питања:

1. Да ли постоји повреда интегритета костију лобање?
2. да ли је прелом пратио убацивање фрагмената у шупљину лобање и оштећење ока, паранасалних синуса и шупљина средњег ува;
3. постоји ли оштећења мозга и његових мембрана (отицање, крварење).

Међу оштећењима мирног времена преовладавају линеарни преломи (пукотине) костију лобањског свода. У огромној већини случајева настају у тренутку примене силе (ова чињеница увек олакшава идентификацију пукотина). Фрацтуре је дефинисан као оштар, понекад у цикцак-облику, понекад раздвајајући траку са благо неједнаким ивицама. У зависности од природе повреде, положај и ширина пукотина су веома различити. Они могу утицати на само једну плочу или обоје, иду у кранијалну шупљину, што узрокује неслагање.

Поред пукотина, постоје и перфорирани, депресивни и срушени преломи. Са њима је, као што је већ напоменуто, посебно важно утврдити степен расељавања фрагмената у лобањској шупљини, што је лако извести помоћу видљивих слика. Значајно померање фрагмената примећује се код прелома порекла пуцања. Са слијепим ранама, неопходно је одредити присуство и прецизну локализацију страних тијела, посебно да би се утврдило да ли се метак или фрагмент налазе у шупљини лобање или изван ње.

Прекиди основе лобање, по правилу, су наставак пукотина лука. Фисура оштећења фронталне кости обично изостављени за чеони синус је горње орбиталне зид или треллис лавиринт пукотина паријеталне и слепоочница - у средњем лобање јаме, потиљна кости и - у задњој лобање рупу. Приликом избора технике Радиограпхи узети у обзир клиничке податке: крварење из носа, уста, ухо, цереброспиналној течности одлива из носа или уха, крварења у веку или меког ткива регије мастоид дисфункције појединих кранијалних нерава. Према клиничким и радиографским знацима, доктор производи слике предње, средње или задње лобање.

На рачунарским томограмима, зона свежег крварења има повећану густину, положај, величину и облик зависи од извора и локализације крварења. Густина сенке хематома се повећава у првих 3 дана након повреде, а затим се постепено смањује за 1 до 2 недеље.

Интрацеребрални хематом је обично добро размештен и у великим количинама истискује сусједне мождане структуре (овај ефекат се назива "масовним ефектом"). Око хематома може бити зона смањене густине (хиподензибилна зона). Подлога је едематозно ткиво мозга. Ако крварење продре у комору мозга, тада подручје повећане густине узима облик одговарајућег дела вентрикуле. Траума може изазвати отицање мождане супстанце због едема и хиперемије. У овом случају, на ЦТ-у је забележена зона повећане густине дифузног или фокусног карактера. Најјасније је видјети 12-24 сата након повреде.

Крвављење може настати под дура матером или између њега и костију лобање. Свеже субдурални и епидурални хематом такође формирају на рачунару скенира подручје и повећава хомоген густину, издужени, често овална, који се налази на слици кранијалних костију.

Истовремено, може се посматрати крварење у мозгу и с великим субдуралним хематомом - масени ефекат. Након тога, густина хематома се смањује и постаје чак нижа од густине мождане супстанце.

ЦТ скенирање дозвољава откривање крварења у параназалним синусима или продирање ваздуха из ових синуса у шупљину лобање - пнеумоцефалија. Масени ефекат се такође утврђује из дисплазије средњих структура у једнодимензионалној ултразвучној студији.

Улога МРИ у испитивању пацијената са фрактури лобање је врло ограничена. Његова главна сврха је да прати стање мозга у процесу лечења.

Цонтузије мозга често су трауматичне повреде, манифестоване едемом мозга са или без крварења. Понекад модрица може да створи прави хематом. Штете су често вишеструке, значајан дио њих је у фронталном и временском делу.

Код ЦТ, едематозно ткиво се манифестује као регион смањене густине. Слика едема са МРИ зависи од начина добијања слике: на Т1-пондерираним томограмима, зона едема изгледа хиппоинтензивна, на Т2-пондерираној - хиперинтензивној. Крвављење у мозгу откривено је ЦТ или МР.