Римантадин

Римантадин је антивирусна медицина која се користи за спречавање и третирање инфекција изазваних одређеним сојевима вируса грипа. Такође се може користити у лечењу инфекције вирусом грипа код одраслих и деце.

Механизам деловања римантадина је инхибирање репликације вируса грипа на раним фазама свог животног циклуса, чиме се спречава ширење инфекције у телу. Римантадин блокира М2 ион канал вируса грипа, који спречава притисак на депресију вирења унутар ћелија домаћина, неопходне за ослобађање вирусне РНА и накнадне синтезе вирусних протеина.

Римантадине се препоручује да се предузме у првим симптомима грипа за најефикасније лечење. Такође се може користити као превентивна медицина током епидемија грипа, посебно међу људима из великог ризика од компликација.

Иако је ефикасан против вируса грипа, римантадин може бити мање ефикасан у односу на неке сојеве вируса који показују отпор на лек. Такође није ефикасно против грипа Б, што је такође чест узрок сезонских епидемија грипа.

Као и код било којег лека, римантадин може изазвати нежељене ефекте, од којих је најчешћа вртоглавица, ослабљена концентрација, несаница, мучнина и сува уста. Употребу римантадина треба да надгледа лекар, посебно код особа са постојећим бубрегом, јетром или кардиоваскуларним болестима.

Индикације Римантадин

1. Превенција грипа: Римантадин се користи за спречавање типа грипа А код одраслих и деце. Посебно се препоручује за појединце високог ризика (нпр. Старије особе, људе са хроничним болестима, здравственим радницима итд.) И током периода избијања грипа.
2. Третман грипа: Римантадин се користи за лечење грипа типа А код одраслих и деце, помажући да скратите трајање болести и смањити тежину симптома. Лечење је најефикасније ако се лек започне у року од прве 1 до 2 дана након што се појаве симптоми.

Образац за издавање

1. Таблете: најчешћи облик римантадина, погодан за одрасле и децу у одређеној доби наведеној у упутствима за употребу. Таблете обично садрже 50 мг активне супстанце.
2. Капсуле: Слично као таблете, садрже 100 мг римантадина. Капсуле су намењене оралној администрацији и пружају погодну дозу за одрасле.
3. Сируп (орално раствор): Погодно за децу и одрасле особе који имају потешкоће у гутавању таблета или капсула. Сируп олакшава прилагођавање дозирања, посебно приликом третирања деце.

Фармакодинамика

1. Инхибира репликацију вируса: Римантадин делује везивањем за грипу вирусним мембраном протеина (М2 канал), што га спречава реплицирање инфицираних ћелија.
2. Блокира улазак вируса у ћелију: Римантадин блокира процес ослобађања вируса из раног ендосомског одељка заражене ћелије, чиме се спречава његов улазак у цитоплазму.
3. Профилактићеффецт: профилактичка употреба римантадина смањује ризик од инфекције грипа код људи у контакту са зараженим особама.
4. Лечење грипа: Римантадин је такође ефикасан у лечењу грипа типа А код одраслих и деце. Смањује трајање и тежину симптома грипа ако је започео у првих 48 сати након почетка болести.
5. Селективност акције: Римантадин делује претежно против вируса грипа, док је вирус грипа Б вирус отпоран на његове ефекте.
6. Механизам отпора: Иако је Римантадин ефикасно антивирусно средство, појављивање отпорности на то може доћи до мутација у м2 ген грипа вируса.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Римантадин је добро апсорбован из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Обично почиње да ступи на снагу у року од 2-4 сата након гутања.
2. Дистрибуција: Римантадин има висок афинитет до протеина у плазми у крви, што доводи до његове дистрибуције у различитим ткивима тела. Такође продире у баријеру у крви.
3. Метаболизам: Већина римантадина метаболише се у јетри деметилацијом и хидроксилацијом.
4. Излучивање: Римантадин и његови метаболити се излучују углавном кроз бубреге. Код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом може постојати одлагања у излучивању лека, па је потребно подешавање дозирања.
5. Полуживот: полуживот римантадина је око 25 сати код одраслих и до 34 сата код старијих пацијената.
6. Системско излагање: Римантадин врши свој ефекат блокирајући вирусни м2-јонски протеин, који спречава ширење врсте грипа А.
7. Интеракције: Римантадин може комуницирати са другим лековима, дакле, пре него што је корисно у комбинацији са другим лековима потребно да се консултује са лекаром.

Дозирање и администрација

Следеће су опште препоруке, али увек треба да следите упутства и упутства за лекара за употребу.

За одрасле (превенција и лечење грипа типа А):

• Профилакса: 100 мг (обично једна таблета) једном дневно.
• Лечење: 100 мг два пута дневно током 5 дана. Лечење је најефикасније када је започело у првих 48 сати након почетка симптома.

За децу:

Дозирање за децу зависи од њихове старости и телесне тежине. Важно је да се консултујете са својим педијатрима да бисте одредили тачну дозу. Као општа смерница:

• Простор за то за третман грипа, пет до 10 година, 5 мг по кг телесне тежине дневно подељено у две дозе, али не више од 150 мг дневно, обично је прописано за лечење грипа.
• Деца преко 10 година и тежине више од 50 кг могу узети дозу одрасле особе.

Посебна упутства:

• Римантадин треба да се одведе након оброка да се смањи ризик од гастроинтестиналних нуспојава.
• Важно је пити довољно течности током лечења римантадином.
• Трајање администрације за профилаксу може се повећати у зависности од ситуације вируса грипа у околини на савету лекара.

Користите Римантадин током трудноће

Римантадин се користи за превенцију и лечење врсте грипа А. Међутим, његова употреба током трудноће може бити ограничена или препоручена само у строгим индикацијама.

До данас су подаци о сигурности римантадина током трудноће ограничени. То је због чињенице да је спровођење контролисаних клиничких испитивања у трудницама углавном неприхватљиво из етичких разлога.

Римантадине је лек ФДА категорија Ц, што значи да има доказе о штетним утицајима на развој фетуса код животиња, али нема довољно људских студија. Употреба римантадина током трудноће треба да се заснива на пажљивој дискусији о предностима лечења и потенцијалних ризика мајци и фетусу код лекара.

Контраиндикације

Ево неколико контраиндикација за његову употребу:

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу према римантадину или другим састојцима лека не би га требало користити.
2. Бубрежна инсуфицијенција: Римантадин се излучује кроз бубреге, па његова употреба може бити непожељна код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом или хроничном бубрежном инсуфицијентом.
3. Педијатријска старост: Употреба римантадина се не препоручује код деце млађе од 1 године без лекарског савете. Код деце млађе од 10 година, Римантадин треба да се користи само када је прописао лекар.
4. Трудноћа и дојење: Сигурност употребе римантадина током трудноће или дојења није утврђена, па се његова употреба у тим случајевима треба спровести под медицинским надзором.
5. Срчане болести: Римантадин може повећати нежељене кардиоваскуларне нуспојаве, па се његова употреба треба користити са опрезом код пацијената са кардиоваскуларним болестима.
6. Централни нервни систем: Римантадин може проузроковати нервне нуспојаве као што су вртоглавица и немир, тако да би требало да се користи са опрезом код пацијената са поремећајима централног нервног система.

Последице Римантадин

1. Поремећаји гастроинтестинала: укључујући мучнину, повраћање, пролив, анорексију и диспепсију (пробавни поремећаји).
2. Нервни систем: Главобоља, слабост, несаница, анксиозност и ретко халуцинације, анксиозност, збрка и нападаји могу се појавити.
3. Алергијске реакције: могу се појавити алергијске реакције у облику осипа коже, сврбежом, уртикарије, ангиоедемом и анафилактичким шоком.
4. Карични ефекти: У неким случајевима могу доћи до поремећаја срчаног ритма као што су аритмије.
5. Остале реакције: астенија (слабост), знојење, умор, сува уста, црвенило коже и боли у зглобовима.

Прекомерна доза

1. Централни нервни систем (ЦНС): Симптоми повезани са Агитацијом ЦНС-а као што су немир, несаница, главобоља, вртоглавица, раздражљивост, анксиозност и халуцинације.
2. Гастроинтестинални тракт: могу се догодити симптоми који се односе на варење као што је мучнина, повраћање, болови у трбуху, пролив и анорексија.
3. Кардиоваскуларни систем: У ретким случајевима могу се догодити поремећаји срчаног ритма, укључујући тахикардију, артеријску хипертензију или хипотензију.
4. Респираторни систем: Могу се догодити симптоми повезани са дисањем, попут тешкоћа или давање у дисању.
5. Остали симптоми: могу се догодити симптоми попут напада, хипертермија (повећана телесна температура) и алергијске реакције.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови: Када се у комбинацији са дрогом као што су антихолинергички агенси, могу се појавити додатни антихолинергички ефекти, као што су сува уста, затвор и поремећаји визуелне и визуелне сметње.
2. Дрога у централној дјелу: Римантадин може повећати седативне ефекте лекова у централно деловању као што су таблете за спавање, антидепресиви и смањени болова.
3. Дрога који повећавају ризик од аритмија: Римантадин може повећати интервал КТ и повећати ризик од аритмија, посебно када се истовремено користи са другим лековима који такође утичу на КТ интервал, као што су антиаритмичка средства (нпр., Амидарон, кинидин) и антибиотици (нпр., Еритромицин, азитромицин).
4. Дрога се метаболизира кроз Систем цитохроме П450: Римантадин може утицати на активност цитохроме П450 ензима у јетри, што може изменити метаболизам других лекова као што су антикоагуланси, антипсихотици, антидепресиви и антиепилептици.
5. Дрога која инхибирају излучивање бубрежне карије: Римантадин може се такмичити с другим лековима који се могу такође излучити бубрезима, што може повећати њихову концентрацију крви и повећати ризик од токсичности.