Риновирус

Риновируси су вируси који садрже рибонуклеинску киселину. Они су најчешће узрочни агенси акутних респираторних вирусних инфекција. Риновируси су кривци ринитиса, фарингитиса и бронхитиса. Врло ријетко, риновируси изазивају теже инфекције респираторног тракта. Међутим, постоје случајеви када се због њих бронхијална астма развија код детета или хроничног бронхитиса у особи зрелог узраста, може довести до просечног отитиса и синуситиса; они такође могу погоршати астму, цистичну фиброзу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци инфекција риновируса

Риновирус (РВ) је члан породице Пицорнавируса. Постоји преко 100 различитих подтипова 3 главне групе, класификоване према специфичности рецептора: интрацелуларни адхезиони молекул-1 (ИЦАМ-1), ЛДЛ рецептор, ћелијске рецепторе сиалопротеин.

Више од хиљаду серотипова риновируса познато је науци. Упркос овој разноликости, структура вируса је врло једноставна - садржи само десет гена, док човјек има више од 20,000 гена. Икозаедарални капсид од 12 пентамера садржи 4 вирусне протеине.

Међутим, таква примитивна структура риновируса у најмању руку не омета имунитет и заразе људе. Ова врста вируса је врло честа. У подручјима са умереном климом, епидемиолошка епидемија болести изазваних риновирусима често се евидентирају рано јесењем и пролећном. Појединачни случајеви се посматрају континуирано, без обзира на време у години. У тропским подручјима, максималан број случајева је забележен током сезоне кишних времена.

[6], [7], [8], [9]

Фактори ризика

• Пушење повећава ризик од респираторних инфекција за око 50%.
• Новорођенчади или старци су у ризику, можда због смањеног имунитета.
• Непоштовање личне хигијене.
• Анатомски, метаболички, генетских и имунолошких поремећаја (нпр трахеоезофагеална фистула, конгениталне болести срца, цистична фиброза или имунодефицијенције) повећавају ризик и озбиљност инфекције.

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Риновируси имају различите механизме преноса. Најчешће - директан контакт или аеросолна стаза. Улазне капије су мукозна мембрана нос и коњунктива. Главни рецептор интеракције у људском телу са риновирусом је ИЦАМ-1, који су у великим количинама у постериорном назофаринксу. Супротно популарном веровању, љубљење, обичан разговор, кашљање не доприноси ширењу болести.

Риновируси су отпорни на хладноћу, али умиру због топлоте, недостатка влаге и антисептици. Можете инфицирати вирусом када сте у контакту са пацијентом чији је риновирус присутан у испуштању из носа. Риновирус се шири капљицама у ваздуху. Разноврсност риновируса осигурава њихову неповредивост. Медицински препарат или вакцина која успешно инфицира протеински омотач датог сода није моћна у борби против сојева који имају исти протеин али различиту структуру. А када сој вирус има бар неки отпор према леку, природна селекција и мутација ће довести до појаве врста које ће бити апсолутно отпорне на дејство лека.

Риновируси не нападају толико ћелија и штета од њих није толико. Зашто онда такве компликације? Овде се ради о посебностима механизама имунолошке одбране. Угрожене ћелије производе посебне молекуле, цитокине, које служе као сигнал за покретање каскаде реакција ћелијског имунитета. Због њих имамо толико лош осећај. Цитокини су кривци запаљења у грлу и обилно испирање слузи. Осети се здравим, уопште не можете, када имунитет поражи риновирус, али тек након што имунолошки систем почиње да ради као и обично.

Данас лекари немају средства за ефикасно борбу против риновируса. Вакцинације су практично бескорисне. Ниједан лек не може уништити вирус. Грешка многих је уношење антибиотика, који су ефикасни у борби против бактерија и апсолутно немоћни у суочавању са вирусима. Често доктори прописују антибиотике, чак и ако немају повјерење у природу болести: то је вирусна инфекција или бактеријска инфекција. Нешкодљив третман антибиотиком подстиче развој бактерија отпорних на лекове.

У великој мери потцјењујемо риновирусе. Они имају много врста и наука само почиње да схвата њихову различитост. На крају прошлог века научници су открили неколико десетина врста које су приписане двема великим родовима. У 2006, научници су открили сире риновируса у Сједињеним Државама, који није био повезан са било којим од ових родова. А онда се испоставило да је ово представник још једног, трећег типа, што је такође врло често. У различитим областима, гени сродова риновируса скоро се не разликују. Ова чињеница доказује веома брзо ширење ове треће врсте, која се звала ХРВ-Ц.

Риновируси имају генетско језгро, која се врло мало разликује. Али неки гени вируса се брзо мењају. Научници су открили да су неопходни за преживљавање риновируса који су ушли у борбу са људским имунитетом. Након што тело почне да производи антитела да би се суочила са једном врстом вируса, она је и даље подложна осталим сојима, пошто су ова антитела немоћна против њиховог протеина. Хипотезу потврђује чињеница да је особа инфицирана сваке године са неколико различитих врста риновируса.

Упркос овим чињеницама, неки представници академског света су оптимисти у будућности и вјерују да је могуће развити лек за рхиновирус. Пошто риновируси имају исто генетско језгро, може се претпоставити да не може мутирати. То јест, риновируси, чија мутација додирује језгро, умријети. Када људи нађу начин да утичу на језгро, болест може бити поражена.

Али има ли смисла у томе? Риновирус је опасан јер отвара пут опаснијим патогенима. Ипак, он је сасвим сигуран. Недељу дана касније заражена особа већ заборавља на симптоме, а 40% оних који су тестирали, који су открили рхиновирус, чак није ни знао за то - није показао себе.

Научници чак препознају благотворни ефекат рхиновируса на тело. Прикупљени подаци потврђују да су деца која су преживела релативно безбедно вирусно, укључујући риновирус и бактеријске инфекције, мање изложена имунолошким поремећајима у одраслом добу. Риновирус, можемо рећи, тренира имунитет, тако да он не реагује превише активно на мање претње и био је у стању да се концентрише на стварно озбиљне опасности. Због тога, вреди размислити и, можда, мијењати поглед на риновирусе: гледајте их не као на непријатеље, већ као мудре тренере.

[15], [16], [17]

Симптоми инфекција риновируса

Период инкубације се креће од 12-72 сати до 7-11 дана.

Симптоми инфекције риновируса су смањени на знаке обичне прехладе. Инфекција се асимптоматски развија 2-4 дана, а затим се јавља изразит ринитис са јаким пражњењем из носа и фарингитиса без симптома токсичног оштећења. У неким случајевима посљедице су посуде коњунктива и очне мембране.

Главобоље, болови у телу и други поремећаји карактеристични за грипу, са АРВИ су мање евидентни. Температура тела не расте тако често и не може се десити толико висока као код оштећења грипа или аденовируса. Након два или три дана, симптоми изгубе своју тежину, али трају до недељу дана.

Остали симптоми рхиновируса:

• Суха у носној шупљини или иритација.
• Насалски загушење, кијање.
• Узнемирујући суви кашаљ.
• Хрупост гласова.
• Обилно испражњење из носа воденог или муцопурулентног (жутог или зеленог).
• Нерђајући проширење лимфних чворова.

Коначни опоравак након рхиновируса код деце млађе може доћи и касније - након 14 дана.

Инфекције са хладом и риновирусом могу повећати ризик од можданог удара код деце. Налази брда и колеге из Северне Калифорније спроведено у периоду од 1993. До 2007. Године .., који покрива око 2,5 милиона деце је показала значајан ефекат хладних инфекција и инфекција горњих дисајних путева у прва 3 дана болести на ризик од можданог удара код деце.

Компликације и посљедице

Компликације риновируса су: отитис медиа, синуситис, хронични бронхитис, погоршање хроничних респираторних обољења.

[18], [19], [20], [21],

Дијагностика инфекција риновируса

Тачну дијагнозу се може успоставити помоћу лабораторијских дијагностичких метода када се риновирус обрађује на хумане ћелијске културе. Такође се користи имунофлуоресценција која открива антиген у честицама епителија назалне слузокоже. Најтачнија дијагноза се даје реакцијом неутрализације са упареним серумом крви.

[22], [23], [24], [25],

Третман инфекција риновируса

Инфекције риновируса су релативно сигурне и брзо се повлаче. Због тога се лечење смањује на ублажавање симптома и предузимање мера како се вирус не шири.

Основа лечења је одмор, опојно пиће и узимање лекова који ће олакшати болно стање. У просторији је неопходно одржавати угодну температуру и влажност. Ово ће помоћи у смирењу иритираног назофаринкса и олакшати дисање. Током трајања болести, алкохол и пушење треба искључити.

Немогуће је уништити вирус помоћу једног лека, али ако користите сложен третман, можете помоћи организму да се брже бори са инфекцијом рхиновируса.

Како је клиничка слика инфекције риновируса врло слична манифестацијама других врста акутних респираторних вирусних инфекција, најчешће се користе антивирусни лекови широког спектра. Дрога усмерена акција вреди користити само након потврде дијагнозе. Све лезије респираторног тракта од вируса (риновируси, грипа, параинфлуенца, аденовируси, ентеровируси или коронирусе) третирају се једним алгоритмом.

1. Узимање антивирусних лекова:

• Арбидол (зауставља пенетрацију вируса у ћелије епителија). Може се узети од дванаестог века. Деца млађа од 6 година се прописују 2 таблете дневно, у доби од 6 до 12 година узимају 4 таблете, одрасле - 8 таблета. Ток терапије је 5 дана;
• Исопринозин - препоручена дневна доза је 50 мг / кг. Неопходно је дистрибуирати за 2-3 пријема. Ток узимања лекова треба да траје најмање 5 дана;
• Локферон, Бонафтон, Оксолин маст - ови лекови су намењени локалној употреби. Они инхибирају активност вируса и примењују се интраназално;
• Рибавирин - терапија је 5-7 дана. Препоручује се од 12 година у дозама од 10 мг / кг.

2. Пријем имуномодулатора, који сузбијају репродукцију вируса и стимулишу имуни одговор организма.

• Интерферон-α се узима са 5 капи за пола сата током 4 сата. Затим се број пријема смањује до 5 пута дневно. Ток третмана је 5-7 дана;
• Виферон у супозиторијама - заложио 2 пута дневно.

3. Пријем имуностимуланата.

• Циклоферон. Код 4 године, једна таблета се прописује дневно, од 7 до 11 година - 2 таблете, одрасли узимају 3 таблете;
• Анаферон се може узети чак и најмањи. Предписан је дјеци која су стигла узраста од 6 мјесеци: првог дана 4 таблете, а затим 1 таблета 3 пута дневно за 5 дана.

4. Елиминација симптома болести:

• узимање антипиретика (Нурофен, Парацетамол);
• узимање лекова за кашаљ. Када прописује лек, лекар узима у обзир природу кашља и место где је локализован;
• да би се олакшало дисање, нос је испран - АкуаМарис, Хумор или хипертонски раствор;
• Да би елиминисали едем интраносално капање Пиносол или Ксилен.

Прогноза

Прогноза инфекције риновирусом је повољна у већини случајева. Потпуно опоравак обично се посматра 7 дана код адолесцената и одраслих и 10-14 дана код деце. Понекад дечији кашаљ може трајати наредних 2-3 недеље.

[26], [27], [28]