Ритмонорм

Пропафенон, продато под робним именом Ритмонор, је антиаритмички лек који се користи за лечење одређених врста срчаних аритмија. Припада класи класе ИЦ антиаритмичким лековима, који делује на срчаним јонским каналима да успори спровођење импулса и стабилизује срчани ритам.

Главне индикације за употребу ритмоморм (пропафеноне) укључују лечење:

1. Атријална фибрилација: Ово је срчано стање у којем је атрија срчаног уговора неправилно и изузетно висока стопа, што може довести до смањења ефикасности срчане пумпе и развоју тромбоемболизма.
2. Атриал Леттер: Ово је стање у којем је атриа срчаног уговора брже од нормалног, али редовније него у атријалној фибрилацији.

Пропафенон се може користити у другим случајевима на саветима лекара, али је важно запамтити да се то треба користити само под строгим надзором лекара, јер се његова употреба може повезати са озбиљним нуспојавама и захтева стално праћење срчане функције.

Индикације ритмички

1. Атриал фибрилација: Ритмонорм се може прописати да обнови нормално срчани ритам код пацијената са атријском фибрилацијом. Атрјална фибрилација је аритмија у којој је атрија срчаног уговора врло брзо и некординирана.
2. Атриалфлеттер (атријска фибрилација): Ритмонорм се такође може користити за лечење атријске фибрилације, што је још једна врста аритмије у којој је атрија срчаног уговора неправилно и претјерано брзо.
3. Надзорник тахикардија: Ово је стање у којем срце куца пребрзо због проблема са електричним системом срца. Ритмонорм се може користити за управљање надзорним тахикардијама.
4. Остали облици аритмија: Мање често, пропаненон се може користити за лечење других врста срчаних аритмија ако је његова администрација оправдана клиничком ситуацијом.

Образац за издавање

1. Таблете: Најчешћи облик ритмоморма је оралне таблете. Они могу доћи у различитим дозама, као што је 150 мг, 300 мг или других варијанти у зависности од произвођача и земље. Таблете се могу узимати неколико пута дневно у зависности од медицинске сврхе.
2. Дуготрајно (ретард) таблете: то су продужене таблете које пружају још чак и отпуштање активног састојка и могу се користити једном или два пута дневно. Дозирање такође може варирати.
3. Решење за убризгавање: У неким случајевима Ритмонорм је доступан у облику решења за интравенску ињекцију, која се користи у болничким поставкама под надзором медицинског особља, посебно када је потребна брза контрола аритмија.

Фармакодинамика

1. Блокирање натријумских канала: Пропафенон је блокатор натријум канала, што доводи до одгођеног узбуђења у кардиомиоцитима и смањену брзину провода импулса кроз срце.
2. КРС Интервално продужење: Пропафенон изазива продужење интервала КРС-а, што указује на његов утицај на систем срчане проводљивости.
3. Антиарритмичка акција: Пропафенон се користи у лечењу различитих врста аритмија, укључујући вентрикуларне и атријалне аритмије. Може помоћи у обнављању нормалног срчаног ритма и спречавању рецидива аритмија.
4. Смањење узбудљивости: Пропафенон може смањити узбудљивост срчаног ткива, што такође помаже у спречавању аритмија.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Пропафенон се обично добро апсорбује након оралне примене, али његова апсорпција се може смањити истовремено је протуизводним гутањем.
2. Метаболизам: Пропафенон се метаболизује у јетри како би формирао неколико активних метаболита, укључујући 5-хидроксипропафенон и х-деспропилпропафенон. Метаболизам пропафенона настаје пре свега путем ЦИП2Д6 и ЦИП3А4.
3. Излучивање: Излучивање пропанена појављује се углавном кроз бубреге у облику метаболита и њихових коњугата, као и кроз црев. Око 40-50% дозе се излучује кроз бубреге.
4. Полуживот: полуживот пропафенона је око 3-6 сати.

Дозирање и администрација

Таблете

• Просторну дозу за одрасле је обично 150 мг три пута дневно. У зависности од одговора пацијента и толеранције на лек, доза се може постепено повећавати.
• Темаксимална доза не сме бити већа од 900 мг дневно.
• Таблете треба предузети током или након оброка за смањење иритације желуца.

Дуготрајне таблете за отпуштање

• Просторна доза је обично 225 мг два пута дневно.
• У зависности од клиничког одговора и толеранције, дозирање се може подесити. Тачни дозни и режим дозирања треба да одреди лекар који је присутан.

Решење за ињекције

• Решење за ињекције обично се користи у хоспитализованим пацијентима да би брзо контролисали срчане аритмије.
• Дозирање и стопа примене требало би строго надгледати медицинско особље.

Посебна упутства

• Када користите Ритмонорм, неопходна је редовна медицинска контрола, укључујући праћење функције срца и провера нивоа електролита у крви.
• ЕКГ се препоручује пре почетка третмана ритмомормом и на свако прилагођавање дозе.
• Током третмана треба избегавати конзумирање алкохола и интеракција ритмоморма са другим лековима треба пажљиво размотрити.
• Када се прекине лечење, доза треба постепено смањити да би се избегло могуће погоршање аритмија.

Користите ритмички током трудноће

Пропафенон, дрога која се продаје под трговачким именом Ритмонорм, је антиаритмички лек који се користи за лечење одређених поремећаја срца. Међутим, као и многи други лекови, његова употреба током трудноће може бити непожељна.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу према пропанену или било којој другој компоненти лека не би га требало користити.
2. Блокада Цардиац Цондуцтион: Пропафенон треба да се користи са опрезом код пацијената са АВ Цондуцтион блокада или другим абнормалностима срчаних проводљивости.
3. ЗАДРУЧЈЕ СРЦЕ: Употреба пропафенона може бити непожељна код пацијената са озбиљним затајењем срца.
4. ЦАРДИАЦ Аритмије: Пропафенон може погоршати неке врсте аритмија, тако да његова употреба можда није пожељна код пацијената са одређеним аритмијама.
5. Продуљени КТ-интервални синдром: Употреба пропафенона треба избегавати код пацијената са продуженим интервалним синдромом КТ-а или другим поремећајима срчаног ритма који могу предиспонирати ово стање.
6. Дојење трудноће: Употреба пропфенона током трудноће или дојења треба да се врши само када је строго неопходно и под медицинским надзором.
7. Педијатријска старост: Пропафеноне употреба код деце треба да управља и надгледа лекар.
8. Инсуфицијенција јетре: Употреба пропафенона може бити непожељна код пацијената са озбиљном јетреном инсуфицијентом због могућег погоршања метаболизма лекова.

Последице ритмички

1. ЦАРДИАЦ Аритмије: Пропафенон, што је антиаритмички лек, може проузроковати или повећати срчане аритмије код неких пацијената.
2. Вртоглавица и поспаност: Ове нежељене ефекте могу се појавити због промена срчаног ритма узрокованог пропфеноном.
3. Нелагодно и слабост: Неки пацијенти се могу осећати слабим или имати општи осећај нелагодности.
4. Тремор (тресење): Пропафенон може проузроковати дрхтање у неким пацијентима.
5. Главобоља: главобоља или мигрене такође могу бити нуспојава узимање пропафенона.
6. Промјене у крвном притиску: пропафенон може проузроковати промене у крвном притиску код неких пацијената.
7. Диспепсија (дигестивни поремећај): могу се догодити стомачни поремећаји као што је мучнина, повраћање, пролив или диспепсија.
8. Алергијске реакције: ретко се могу појавити алергијске реакције као што су осип на кожи, сврбежљиви, кошнице или отицање лица и грла.
9. Повећани ризик од тромбоемболизма: код неких пацијената, посебно оне са атријском фибрилацијом, пропафенон може повећати ризик од тромбоемболизма.

Прекомерна доза

1. Тежак пад крвног притиска.
2. Повећање или смањење откуцаја срца.
3. Срчане аритмије, укључујући тахикардију, атријску фибрилацију или вентрикулацију фибрилације.
4. Плућни едем.
5. Нападаји.
6. Свест може бити оштећена, и укључујући и кому.

Интеракције са другим лековима

1. Дрога који инхибирају ЦИП2Д6 и ЦИП3А4: Пропафенон се метаболизује у јетри учешћем ЦИП2Д6 и ЦИП3А4 ензима. Стога лекови који инхибирају ове ензиме могу повећати концентрацију пропанесона у телу, што може довести до повећања његове акције и повећани ризик од нуспојава. Такви лекови укључују инхибиторе протеазе (нпр. Ритонавир), антидепресиви (нпр. Флуоксетин, пароксетин), антиаритмичке лекове (нпр. Амидарон), антибиотике (нпр., Кларитромицин, еритромицин) и други.
2. КТ-интервал продужени лекови: Пропафенон може продужити КТ интервал, чиме је истовремено коришћење са другим лековима, као што су антиаритмички лекови (нпр. Антиритмијски лекови (нпр. СОТАЛОЛ, амидарон), неке антидепресиве (нпр., Циталопрам, антибиотици (нпр., Моксифлоксацин), итд. може повећати ризик од озбиљних аритмија.
3. Дрога који смањују срчани ритам: истовремено коришћење пропафенона са другим антиаритмичким лековима (нпр. Амидарон, бета блокатори, блокатори калцијума) могу резултирати повећаним ефектима смањења срца и повећане депресије срчане производње.
4. Дрога који повећавају ризик од крварења: Пропафенон може повећати ризик од крварења када се унесу коморно са антикоагулансима (нпр., Варфарин) и нестероидни противупални лекови (НСАИД).