Ротавирусна инфекција: узроци и патогенеза

Узроци ротавирусне инфекције

Узрок ротавирусне инфекције је представник породице Реовиридае, рода Ротавирус. Име се заснива на морфолошкој сличности ротавируса на волану (од латинског "рота" - "точка"). Под електронским микроскопом, вирусне честице изгледају као точкови са широким чвориштем, кратким пругама и јасно дефинисаним танким рубом. Ротавирус вирион са пречником од 65-75 нм састоји се од електронског густог центра (језгре) и два пептидна коверата: спољашња и унутрашња капсида. Језгро од 38-40 нм у пречнику садржи унутрашње протеине и генетски материјал представљен двоструком РНК. Геном људских и животињских ротавируса састоји се од 11 фрагмената, што је вјероватно последица антигена различитости ротавируса. Репликација ротавируса у људско тело се јавља искључиво у епителијалним ћелијама танког црева.

У саставу ротавируса пронађени су четири главна антигена; главни је групни антиген - протеин унутрашњег капсида. Укључујући све ротавирус антигени група специфични су подељени у седам група: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г. Већина хуманих и животињских ротавируса припадају групи А, који је изолован у оквиру подгрупе (И и ИИ), и серотипа. Подгрупа ИИ обухвата до 70-80% сина изолованих од пацијената. Постоје подаци о могућој корелацији одређених серотипова са озбиљношћу дијареје.

Ротавируси су отпорни на факторе околине: у води за пиће, отвореном водом и канализацијом трају до неколико месеци, за поврће - 25-30 дана, за памук и вуну - до 15-45 дана. Ротавируси нису уништени поновљеним замрзавањем, под утицајем дезинфекционих раствора, етра, хлороформа, ултразвука, али умрети кључањем. Третман са растворима са пХ већу од 10 или мање од 2. Оптимални услови за постојање вируса: 4 ° Ц и висока (> 90%) или ниска (<13%) влажност. Инфективна активност се повећава уз додатак протеолитичких ензима (нпр. Трипсина, панкреатина).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза ротавирусне инфекције

Патогенеза ротавирусне инфекције је компликована. С једне стране, од великог значаја у развоју ротавирус гастроентеритиса саопштава структурно (ВП3, ВП4, ВП6, ВП7 ) и неструктурни (НСП1, нсп2, нсп3, НСП4, НСП5) протеини вируса. Конкретно, НСП4-пептид је ентеротоксин који узрокује секреторну дијареју, сличну бактеријским токсинама; НСП3 утиче на репликацију вируса, а НСП1 може "забранити" производњу фактора 3 који регулише интерферон.

С друге стране, у првом дану болести ротавирус детектовани у епитела слузокоже дуоденума и горњег јејунума, где је умножавање и акумулација. Пенетрација ротавируса у ћелију је вишестепени процес. За увођење у ћелију, неким ротовирусним серотипима су потребни специфични рецептори који садрже сијалу киселину. Основана важну улогу протеина: а2б1 интегрин, интегрин авб3 и хсц70 почетним фазама интеракције вируса и ћелија, цео процес контролише вирусним протеина ВП4. Када унутар ћелије, ротавируси проузрокује смрт зрелих епителних ћелија танког црева и њиховог одбацивање ресица. Ћелије које замењују влажни епител су функционално инфериорне и не могу адекватно апсорбовати угљене хидрате и једноставне шећере. Оццурренце дисахаридаза (углавном лактазе) дефицит доводи до акумулације у цревима дисахарида не разграђују са високим осмотског активности, што ремети ресорпцију воде и електролита, развој водене дијареје, што често доводи до дехидрације. Полазећи у дебелом цреву, ове супстанце су супстрати за ферментацију од цревне микрофлоре да формирају велике количине органских киселина, угљен диоксида, метана и воде. Интрацелуларни метаболизам цикличног гуанозин монофосфат и аденозин монофосфат у епителним ћелијама практично непромењена када инфекција.

Тако се у овом тренутку разликују двије главне компоненте у развоју дијареје синдрома: осмотски и секреторни.

Епидемиологија ротавирусне инфекције

Главни извор и резервоара ротавирус - болесна особа фецесу Значајан број вирусних честица (до 10 ¹⁰ ЦФУ по 1 г) на крају инкубационог периода, иу раним данима болести. Након 4.-5. Дана болести, количина вируса у покрету црева значајно је смањена, али укупно трајање отпуштања ротавируса је 2-3 недеље. Вирусне честице трајно су изоловане од пацијената са поремећеном имунолошком реактивношћу, са хроничном истовременом патологијом, недостатком лактазе. Извор патогена може бити здрав вирус носиоци (деца из организованих група и болницама, одрасли :. Пре свега медицинског особља породилишта, соматске и инфективних јединица), од којих је ротавирус измет се могу идентификовати за неколико месеци.

Механизам преноса патогена је фекално-орално. Путеви преноса:

• контакт-домаћинство (кроз прљаве руке и предмете за домаћинство);
• вода (уз употребу вируса инфициране воде, укључујући и флаширану воду);
• прехрамбени (најчешће млеко, млечни производи).

Није искључена могућност преноса ротавирусне инфекције у ваздух.

Ротавирусна инфекција је веома заразна, што је доказано брзим ширењем болести у околини пацијената. Током епидемија, до 70% неимуне популације постаје болесно. У сероепидемиолошкој студији крви, 90% деце старијих година има антитела различитим ротавирусима.

Након преноса инфекције у већини случајева формира се кратки специфични имунитет. Могуће поновљене болести. Посебно у старијим групама.

Ротавирусна инфекција се јавља свеобухватно и налази се у свим старосним групама. У структури акутних инфекција црева, проценат ротавирусног гастроентеритиса варира од 9 до 73%. У зависности од старости, региона, животног стандарда и сезоне. Посебно често су деца првих година живота болесна (углавном од 6 месеци до 2 године). Ротавирус - један од узрока дијареје, праћено тешким дехидрације код деце млађе од 3 године, инфекција је узрокована до 30-50% свих случајева дијареје потребна хоспитализација или интензивне рехидрације. Према ВХО, од ове болести у свету сваке године умре од 1 до 3 милиона деце. Ротавирусна инфекција представља око 25% случајева такозваних путних дијареја. У Русији, инциденца ротавирусног гастроентеритиса у структури других акутних инфекција црева варира од 7 до 35%. И код деце испод 3 године - више од 60%.

Ротавируси су један од најчешћих узрока интраболничке инфекције. Посебно међу недоношчама и малој деци. У структури акутних инфекција носокомија, удио ротавируса пада са 9 на 49%. Дугорочни боравак у болници доприноси болничкој инфекцији. Значајну улогу у преношењу ротавирус игра медицинско особље: 20% запослених, чак и кад серум одсуство цревних поремећаја детектују ИгМ антитела на ротавирус и цопрофилтратес детектују Ротавирус антиген.

У змерним климатским условима, ротавирусна инфекција је сезонска по природи, доминантна у хладним зимским месецима, која је повезана са бољим преживљавањем вируса у околини на ниским температурама. У тропским земљама, болест се јавља током целе године, са одређеним повећањем инциденце у хладној кишној сезони.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],