Сакроилијакални болови у зглобовима

Бол у сакролијском зглобу се често јавља приликом подизања тежине у непријатном положају, са напетостима у зглобовима, пратећим лигаментима и меким ткивима. . Сацроилиац (јоинт такође подложан развоју артритиса у разним болестима које оштећују зглобне хрскавице Остеоартритис је уобичајена форма артритиса, што доводи до бола у сацроилиац заједничког реуматоидним и посттрауматског картри такође чест узрок бола Мање најчешћих узрока анкилозни спондилитис, инфекције. И Лајмска болест. Колаген гболезни све су полиартхропатхиес од моноартропатии ограничених сацроилиац заједнички, иако бол крста тсово сацроилиац јоинт ат анкилозни [спондилитис реагује изузетно добро у интраартикуларну убризгавање као што је описано у наставку. Понекад пацијенти морају јатрогена дисфункција сацроилиац заједничка изазвана трауматским витхдравал коштаног трансплантата.

[1], [2], [3]

Симптоми болова у сакроилијском зглобу

Већина пацијената са болешћу у сакроилијском зглобу се жале на бол око зглоба иу горњем делу ноге која зрачи на задњицу и леђа ногу; бол се никад не протеже испод колена. Покрет повећава бол, а мир и топлота доносе олакшање. Бол је константан, може пореметити спавање. Погађени сакроилиак зглоб је болан на палпацији. Пацијенти често узимају повређену ногу и леже на здраву страну. Често постоји спаз лумбалне аксијалне мускулатуре која ограничава кретање у лумбалној регији у исправљеном стању и побољшава неопходно опуштање фемур бицепса у положају седења. Код пацијената са болом из сакролиаког зглоба, тест карличног зглоба је позитиван. За овај тест, истражитељ ставља руке на гребене илиакова костима и палчеве на предњој супериорној илиацној кичми, а потом силом прстију од карлице до средине линије уз напор. Позитиван тест карактерише појављивање болова у пределу сакроилијског зглоба.

Клиничке карактеристике болова у сакроилићном зглобу

Лезије сакроилијског зглоба од других повреда лумбалне кичме могу се разликовати питањем пацијента да се наслони напред у седишту. Пацијенти са сакролиацним болом то раде релативно лако због опуштања бицепс фемориса на овој позицији. Насупрот томе, пацијенти са лумбалним боловима вретена доживљавају повећање симптома када се нагоре напред у седишту.

Описана ињекција је прилично ефикасна у лечењу болова у сакроилијском зглобу. Постојећи истовремени бурчи и тендинитис могу повећати бол у сакроилићном зглобу, што захтева додатни третман са локалним ињекцијама локалних анестетика и метилпреднизилона.

Ињекција у сацроилиац зглоб се изводи у положају склоног, кожа преко зглоба третира се антисептичним раствором. Стерилни шприц са 4 мл 0,25% бупивакаина без конзерванса и 40 мг метилпреднизолона повезан је на иглу на стерилан начин. Нађите задње горње врхове орума. У овом тренутку нежно померите иглу кроз кожу и поткожно ткиво под углом од 45 степени у правцу захваћеног зглоба. Када се унесе у кост, игла се уклања у подкожна ткива и поново усмерава вишу и благо бочно. Након продирања у зглоб, пажљиво убаците садржај шприца. Требало би да постоји мала отпорност на ињекцију. Ако постоји значајан отпор, игла је вероватно у лигаменту и требало би помицати померено у зглобну регију док ињекција не дође без значајног отпора. Затим се иглица уклони, стерилним преливом и хладном се примењују на место ињекције.

Физиотерапија, укључујући термичке процедуре и вежбе светлости, требало би да почне неколико дана након ињекције. Требало би избјећи прекомјерне физичке напоре, јер ће погоршати симптоме.

[4], [5], [6], [7]

Испит

Рентгенски преглед је приказан свим пацијентима са болом у сакроилићном зглобу. Пошто је крв склон трауматским преломима, развој примарних и секундарних тумора, МРИ дисталног лумбалног региона и кичма се назначава ако узрок бол није јасан. Такви пацијенти могу изводити радионуклидне прегледе костију (сцинтиграфију) како би искључили туморе, некомплетне преломе, који се могу пропустити конвенционалном радиографијом. На основу клиничких манифестација, могу се извршити додатни тестови, који укључују општу анализу крви, ЕСР, одређивање ХЛА Б-27 антигена, антинеуклеарна антитела и биокемију крви

[8], [9]

Диференцијална дијагноза

Бол потиче из сацроилиац споја могу бити замењени за миогеног бол, лумбалне бурзитис, артритис и инфламаторних лезија лумбалног кичмене мождине, корена, плексус, и нерве.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечење болова у сакроилијском зглобу

Иницијално лечење болова и поремећена функција у сакроилиак зглобу укључује комбинацију НСАИЛ-а (нпр. Диклофенак или лорноксикам) и физиотерапију. Локална примена топлоте и хладноће такође може бити корисна. Пацијенти који не реагују на овај третман су приказани као следећи корак - ињекција локалних анестетика и стероида.

Компликације и дијагностичке грешке

Техника убризгавања је безбедна са добрим познавањем анатомије. На пример, ако је иглица убачена бочно, она може оштетити сјеверни нерв. Главна компликација интра-артикуларне ињекције је инфекција која је, уз стриктно придржавање асептичних правила и универзалних мера предострожности, изузетно ретка. Појава екхимозе и формирање хематома се може смањити притискањем места ињекције одмах након што се изврши. Приближно 25% пацијената се жали на пролазне болове након интра-артикуларне ињекције, о њима би требало упозорити.

[16], [17], [18]