Салмонела - патогени токсичних инфекција хране

Салмонела нису само главни патогени за тровање храном, већ често узрокују неку врсту дијареје - салмонеле.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Кључни знаци рода Салмонелла

Главне карактеристике рода салмонела су: кратке Грам-негативни палице са заобљеним крајевима и дужине 1.5-4.0 ум, у већини случајева покретна (перитрицхоус), споре и капсуле су формирали током ферментације глукозе (и осталих угљених хидрата) и киселине гаса (осим С. Типхи и други серотипове) су лизин и орнитин, нису имали фенилаланиндезаминази облик Х2С (неки не), даје позитивну реакцију са МР, расте на изгладњивање агар цитрат (осим С. Типхи), не ферментисана лактоза (осим С. Аризонае и С. Диаризонае), и формирају индол, уреазу и дали негативну реакцију Вогес-Проскауер. Садржај Г + Ц у ДНК је 50-52%. Културних добара ових бактерија су исти као код тифуса и паратифуса А и Б.

Отпор Салмонеле

Отпор салмонеле одређеним физичким и хемијским факторима је прилично висок. Грејање на 70 ° Ц одржава се 30 минута. Отпорност на високе температуре повећава се када се салмонела пронађе у храни, нарочито у месу. При кувању од 2,5 х, месо контаминирано салмонелом и ускладиштено у хладној води постаје стерилно у комадима масе не више од 400,0 г дебљине од 19 цм комада; и када полагање вреле воде постиже се стерилност у истом периоду кувања само у комадима тежине до 200,0 г, дебљине 5,0-5,5 цм. Пражњење и пушење меса имају релативно слаб ефекат на салмонело. Са садржајем НаЦл од 12-20% у сланом и димљеном месу, салмонела преживљава на собној температури на 1,5-2 месеци. Уобичајена хемијска средства за дезинфекцију убијају салмонелу за 10-15 минута.

Фактори патогености салмонеле

Салмонела има факторе адхезије и колонизације, факторе инвазије; они имају ендотоксин и, на крају, они, барем С. Типхимуриум и неки други серотипи, могу синтетизовати две врсте егзотоксина:

• термолабилни и термостабилни ентеротоксини типа ЛТ и СТ;
• шигаподобние цитотоксини.

Специфична карактеристика токсина је интрацелуларна локализација и изолација након уништавања бактеријских ћелија. ЛТ Салмонела има структурну и функционалну сличност са ЛТ ентеротоксигеним Е. Цоли и са холерогеном. Његова молекуларна тежина је 110 кД, стабилна је у опсегу пХ од 2.0-10.0. Формирање токсина у салмонели комбинује се са присуством два фактора пропустљивости коже:

• високо-брзина - произведена је од стране многих сојина салмонеле, топлотабилна (на 100 ° Ц опстане 4 сата), делује 1-2 сата;
• одложен - термолабилан (разбија се на 75 ° Ц у трајању од 30 минута), узрокује ефекат (кондензацију зеца) 18-24 часа после примене.

Очигледно је да су молекуларни механизми дијареје изазвани ЛТ и СТ салмонелом. Су такође повезани са кршењем функције аденилатних и гванилат циклаазних система ентероцита. Цитотоксин произведен од салмонеле, термолабилан, његов цитотоксични ефекат манифестује се у инхибицији синтезе протеина од стране ентероцита. Утврђено је да појединачни сојеви салмонеле могу истовремено синтетизовати ЛТ, СТ и цитотоксин, док други - само цитотоксин.

Вируленција салмонеле такође зависи од плазмида који се налази у њима са мм. 60 МД, његов губитак значајно смањује вируленцију бактерија. Претпоставља се да је појава епидемијских клонова салмонеле повезана са стицањем плазмида вируленције и Р-плазмида.

Постинфективни имунитет

Постинфективни имунитет није добро разумео. Судећи по чињеници да су углавном дјеца захваћена салмонелозом, имунитет после инфекције је прилично напет, али је очигледно специфичан за тип.

Епидемиологија салмонелозе

Од познатих салмонела, само С. Типхи и С. Паратипхи А узрокују болест само код људи - тифоа и паратифоида А. Сви остали салмонели су патогени и за животиње. Главни извор салмонеле су животиње: стока, свиња, водене птице, пилићи, синантропни глодари и велики број других животиња. Болести животиња узроковане салмонелом подељене су у 3 главне групе: примарна салмонелоза, секундарна салмонелоза и ентеритис говеда. Примарна салмонелоза (паратифоидна телета, тифусна свиња, пилећи тифус, дисентерија пилића итд.) Су узроковани одређеним патогенима и настају са карактеристичном клиником. Секундарна салмонелоза се јавља у условима када је животињски организам оштро ослабљен као резултат неких узрока (често различитих болести); они нису повезани са специфичним врстама салмонеле код одређених животиња, узрокују различити серотипи, али најчешће С. Типхимуривн.

Ентеритис код стоке карактерише специфична клиничка слика и у том погледу слична је примарној салмонели. Међутим, ентеритис у овом случају је секундарна манифестација, примарну улогу играју различите предиспозитивне околности. Њезини узрочници су најчешће С. Ентеритидис и С. Типхимуриум.

Најопаснији извори токсичних инфекција са храном су животиње које трпе секундарне салмонеле и ентеритис говеда. Велику улогу у епидемиологији салмонелозе играју водене птице и њихова јаја, као и пилићи, њихова јаја и други производи од живине. Салмонела може директно ући у јаје током његовог развоја, али лако може продрети кроз нетакнуте љуске. Избељивање токсичних инфекција најчешће се односи на конзумирање меса контаминираног Салмонелом, до 70-75%, укључујући и до 30% закланог меса. Принудни покољ често подлеже животињама које су у агонизном стању. Код ослабљених животиња, салмонела лако продире из црева у крв и преко ње у мишиће, узрокујући животну инфекцију меса. Удео јаја и производа од живине чини више од 10%, млеко и млечни производи - око 10%, а рибљи производи - око 3-5% свих епидемија салмонеле.

Савремена епидемиологија салмонелозе карактерише стално повећање инциденције људи и животиња и повећање броја серотипа салмонела који узрокују ове болести. Од 1984. До 1988. Број случајева салмонелозе у Енглеској порастао је 6 пута. Међутим, стручњаци СЗО верују да истински број случајева салмонелозе и даље није познат. Према њиховом мишљењу, откривено је више од 5-10% заражених људи. Један од главних разлога за све веће учесталости салмонелозе је инфекција хране током производње као резултат широке салмонела на објектима за заштиту животне средине и прераду предузећа, која прима животиње које салмонелозе се јавља у латентном облику. Један од главних разлога за широку циркулацију салмонеле међу животињама је употреба хране која садржи обрађене нуспроизводе животињског порекла и врло често инфициране Салмонелом.

Упркос сталним повећањем броја салмонела серотипове додељена од људи и животиња, настављају до 98% свих случајева салмонелозе проузрокованих Салмонелла групама А, Б, Ц, Д и Е, првенствено С. Типхимуриум и 5. Ентеритидис (до 70 80% случајева болести).

Још једна важна карактеристика савремене епидемиологије салмонелозе је успостављање улоге човека као извора заразе с салмонелом. Инфекција особе из болесног или бактеријског носача је могућа не само кроз храну у којој салмонела пронаљује добре услове за репродукцију, већ и путем контакт-домаћинства. Овај метод инфекције доводи до широког ширења асимптоматског транспорта бактерија.

Велики вода епидемија салмонеле инфекције у 1965. У Риверсиде (САД) због С. Типхимуриум (болестан око 16 хиљада. Људи), показала је да инфекција са салмонела може не само кроз храну, али и кроз воду.

Посебне карактеристике епидемиологије салмонелозе у последњих неколико година треба да укључују побољшање етиолошки улоге С. Ентеритидис, интензивирању прехрамбене путеве преношења инфективних агенаса уз доминацију улоге живине и живинског производа, повећање у групи болести, укључујући болничких, повећана инциденца код деце млађе од 14 година (више од 60 % свих случајева болести).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми салмонеле

Салмонелозе може појавити код другачију клиничку слику: као тровање храном, дијареја и уопштена Салмонелла (тифус) облицима - то зависи од величине инфекције дозе, степен вирулентности патогена и имунолошког статуса организма. Масивна колонизација би Салмонелла прехрамбеног производа изазива болести изазваних храном у којој су главни симптоми су повезани са патогеном улази у крв у великом износу, њеног распада и ослобађање ендотоксином. У срцу дијареје салмонеле је колонизација салмонела ентероцита. Чим је причвршћен у танко црево гликокаликса Салмонелла уведен између влакана и причвршћивање пласмолемма ентероците, колонизирати га, оштети микровила, изазивајући љуштења површинских ентероците и благу инфламацију слузокоже. Отпуштени ентеротоксин изазива дијареју и смрт цитотоксин-ћелија. Салмонелла множити на пласмолемма али не у ентероците, а њихов инвазију настаје кроз епител у њиховој основи слузокоже ткива, се транспортују кроз њега у макрофагима улазе у лимфу и крв, изазива бацтераемиа и генерализацију инфекције.

Класификација салмонеле

Салмонелла род обухвата следеће врсте: Салмонелла бонгори, Салмонелла Субтерранеа, С. Ентеритица (претходно - С. Цхолераесуис) са шест главних подврста: С. Саламае, С. Аризонае, С. Диаризонае, С. Хоутенае, С. Индица, С. Ентерица које се разликују у више биокемијских карактеристика.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Серолошка класификација салмонеле према Белом и Кауффманну

Салмонела има О-, Х- и К-антигене. Откривено је 65 различитих О-антигена. Они се означавају арапским бројевима од 1 до 67. Према О-антигену салмонела су подељена на 50 серолошких група (АЗ, 51-65). Неки О-антигени се налазе у салмонели две групе (Ох, 08); антигени 01 и 012 - у представницима многих серогрупа, али представници сваке серогрупе имају једну главну, заједничку за све О-антиген, према којој су подељени у серогрупе. Специфичност О-антигена одређује полисахарид ЛПС. У свим салмонелама, полисахариди имају заједничко унутрашње језгро, на које су везани О-специфични бочни ланци, који се састоје од понављајућег скупа олигосахарида. Разлике у односима и саставима ових шећера дају хемијску основу за серолошку специфичност. На пример, специфичност 02-антигена одређује паратаза шећера, 04 - помоћу абовесв, 09 - тиголеза итд.

Салмонела разликује две врсте Х-антигена: И фаза и ИИ фаза. Откривено је више од 80 варијанти Х-антигена И фазе. Они се означавају малим латиничним словима (аз) и арапским бројевима (Зј-з59). Х-антигени И фазе налазе се само у одређеним серотиповима, другим речима, према Х-антигену, серогрупе су подељене на серотипе. Х-антигени ИИ фазе имају заједничке компоненте у свом саставу, они се означавају арапским бројевима и појављују се у различитим серовариантима. 9 Х-антигена ИИ фазе су детектовани.

Антигени салмонеле К представљају различите варијанте: Ви- (С. Типхи, С. Паратипхи Ц, С. Дублин), М-, 5-антигени. Значење Ви-антигена је поменуто горе.

Модерна серолошка класификација салмонеле броји више од 2500 серотипова.

За серолошких идентификацију салмонела производи дијагностички адсорбује моно- и поливалентно О- и Х-серум садржи аглутинини за О и Х антигена на серотипова салмонеле, што често проузрокују обољења код људи и животиња.

Мост Салмонелла (око 98%) је осетљиво на Салмонелла фага 01. Поред тога, фаг куцање шема најчешћег узрочника салмонелозе - С. Типхимуриум, омогућава му разликовати више од 120 типова фага.

Лабораторијска дијагностика салмонелозе

Главни метод дијагностиковања инфекције салмонелом је бактериолошки. Материјал за студију је фецес, повраћање, крв, испирање желуца, урин, што је узроковало тровање храном. Карактеристике бактериолошке дијагностике салмонелозе:

• коришћење средстава за обогаћивање (селенит, магнезијум), посебно у проучавању столице;
• Да би се открила салмонела, узорке треба узимати из последњег, течнијег дела дијела црева (горњи део танког црева);
• посматрајте однос 1: 5 (један део столица у 5 делова животне средине);
• због чињенице да С. Аризонае и С. Диаризонае ферментира лактозе, користи као диференцијалној дијагнози не само Ендо животне, али и бизмут-сулфитагар где Салмонелла колоније постати црно (неки - греен) боја;
• за сетву крви користите средњи Рапопорт;
• користити за прединсталирање колонија са фагомом 01-салмонела, на који су осјетљиве до 98% салмонеле;
• За коначну идентификацију изолованих култура први су коришћени поливалентни адсорбовани О- и Х-сера, а затим су коришћени одговарајући моновалентни О- и Х-сера.

За брзо откривање салмонеле могу се користити поливалентни имунофлуоресцентни серуми. За детекцију антитела у серуму пацијената и коришћења обновљеног ПХА са поливалент еритроцитна диагностицум садрже полисахарида антигени из серогрупа А, Б, Ц, Д и Е.

Лечење салмонелозе

У случају тровања храном, лечење салмонелозе је да оперете желудац, користите антибактеријске лекове, средства за јачање. Са салмонелом дијареје - обнављање нормалног метаболизма воде и соли, антибиотска терапија.

Специфична профилакса салмонеле

Специфична профилакса салмонелозе се не примењује, мада се различите вакцине нуде од убијених и живих (мутантних) сојева С. Типхимуриум.