Шистосоматидни дерматитис (церкаријаза)

Шистосоматидни дерматитис (церкариоза, пливачки свраб, водени свраб, церкаријални дерматитис) је паразитска болест коју карактеришу промене на кожи изазване ларвама (церкаријама) одређених врста трематода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиологија шистосомијазног дерматитиса (церкариоза)

Продирање церкарија кроз људску кожу је могуће само у оним воденим површинама које садрже посредне домаћине таквих шистосома - плућне мекушце. Већина церкарија угине у кожи, изазивајући инфламаторне реакције. Најчешће, шистосоматидни дерматитис изазивају церкарије Tr. ocellata и Tr. stagnicolae.

Јаја трихобилхарзије улазе у воду са изметом домаћина, из којих се излежу мирацидије, продирући у мекушце родова Lymnaea, Planorbis и других, где се дешава партеногенетско размножавање и развој ларви до стадијума церкарије. Церкарије излазе из мекушаца и продиру кроз кожу у тело патака и других водоплавних птица, где се њихов развој наставља. Након 2 недеље у циркулаторном систему домаћина, паразити достижу полну зрелост.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Шта узрокује шистосомијазни дерматитис (церкариозу)?

Узрочници шистосоматидног дерматитиса су ларве (церкарије) шистосома из породице Schistosomatidae, које паразитирају у одраслом стању у циркулаторном систему водоплавних птица (патке, галебови, лабудови итд.). Човек није специфичан домаћин за њих. Понекад дерматитис могу изазвати церкарије шистосоматида сисара (глодари итд.). Тренутно постоји више од 20 врста шистосома чије су церкарије способне да продру кроз људску кожу.

Патогенеза шистосомијазног дерматитиса (церкариозе)

Узрок људске инфекције је способност шистосоматидних церкарија да активно продру кроз кожу. Церкарије изазивају механичке (често вишеструке) лезије коже и имају токсично и сензибилизирајуће дејство на људски организам, доприносећи уношењу секундарне инфекције. Церкариоза је посебно тешка код деце.

На местима продора церкарија у људску кожу развијају се едеми са лизом епидермалних ћелија. Како церкарије мигрирају, у коријуму се појављују инфилтрати леукоцита и лимфоцита. Као резултат развијене имунолошке реакције, шистосоматиде у људској кожи умиру, а њихов даљи развој престаје.

Симптоми шистосомијазног дерматитиса (церкариоза)

У року од 10-15 минута након продора церкарија кроз кожу, појављују се типични симптоми шистосоматидног дерматитиса (церкариозе): свраб коже, а сат времена након купања, на кожи се појављује тачкасти осип који нестаје у року од 6-10 сати. Код високо осетљивих особа може доћи до локалне и опште уртикарије, алергијског едема и јаког свраба коже.

Код поновљене инфекције, симптоми дерматитиса су акутнији: на кожи се формирају еритем и црвене папуле, праћене јаким сврабом. У центру неких папула се јављају хеморагије. Папуле се јављају 2.-12. дана након инфекције и трају до 2 недеље. Повремено се јављају едем коже и пликови. Шистосоматидни дерматитис (церкариоза) завршава се спонтаним опоравком. Пигментација на месту папула траје неколико недеља.

Диференцијална дијагноза шистосомијазног дерматитиса (церкариозе)

Дијагноза шистосоматидног дерматитиса (церкариозе) заснива се на појави карактеристичних промена на кожи при контакту са водом у резервоарима где живе мекушци и патке (пливање, риболов, радови на наводњавању итд.). Церкариоза се разликује од реакција на уједе инсеката и других дерматитиса.

Шистосоматидни дерматитис (церкариоза) има повољну прогнозу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење шистосомијазног дерматитиса (церкариозе)

Симптоматско лечење шистосомијазног дерматитиса (церкариозе) спроводи се прописивањем десензибилизујућих (дифенхидрамин орално 0,05 г 2-3 пута дневно) и локалних анестетика (5-20% уљани раствор бензокаина или анестезина). Такође се користе цинкова маст и купке од скроба. У тешким случајевима је индикована употреба глукокортикоида. У развоју шистосомијазе, лечење се спроводи антихелминтицима.

Како спречити шистосомијазни дерматитис (церкариозу)?

За личну превенцију церкариозе приликом контакта са водом (приликом пливања, прања одеће, играња у води, пецања итд.) требало би:

• избегавајте плитка подручја водених тела (или њихових зона) обрасла воденом вегетацијом где живе патке (приобална подручја без водене вегетације су безбеднија);
• ако је неопходно дуже време остати у води, користити заштитну одећу и обућу (чизме, панталоне, кошуљу) ради заштите од напада шистосоматидних церкарија;
• након контакта са водом у „сумњивом“ делу резервоара, темељно обришите кожу чврстим пешкиром или сувом крпом и
• брзо пресвуците мокру одећу.

Јавна превенција церкариозе укључује:

• опремање унутрашњих градских водених површина где постоји ризик од инфекције људи церкаријама знаковима који забрањују пливање и играње у води;
• регулација (смањење) броја дивљих патки у градским воденим површинама које се користе у рекреативне сврхе;
• редовно чишћење акумулација (или најпосећенијих подручја акумулација) од водене вегетације.