Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Истрага Сенгстакен-Блекмор
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Езофагеална тампонада се користи много ређе појавом вазоактивних лекова, склеротерапије езофагеалних вена и ТВПС-а. Изводи се помоћу Сенгстакен-Блејкморове сонде. Сонда са четири лумена има балоне за једњак и желудац; један од лумена комуницира са желуцем, а кроз други се успоставља константно усисавање садржаја једњака који се акумулира изнад езофагеалног балона.
За сондирање су потребна два или боље три асистента. Лакше је уметнути сонду замрзнуту у леду или у фрижидеру, јер постаје крућа. Желудац се празни. Сонда се проверава и, након подмазивања, провлачи кроз уста у желудац. Желудачни балон се надува са 250 мл ваздуха, а цев се стеже са две стезаљке. Садржај желуца се континуирано аспирира. Затим се сонда повлачи ако је могуће, након чега се езофагеални балон надува до притиска од 40 mm Hg, што свакако превазилази притисак у порталној вени. Повучена сонда се сигурно фиксира за лице. Ако је потребно даље затезање, бочица са 500 мл физиолошког раствора се причвршћује на сонду са стране кревета. Ако је затезање преслабо, желудачни балон се спушта назад у желудац. Прекомерно затезање изазива непријатан осећај и повраћање, а такође доприноси улцерацији једњака и желуца. Положај сонде се проверава радиографски. Узглавље кревета се подиже.
Езофагеална цев је прикључена на систем за континуирано усисавање под ниским притиском, уз повремено снажније усисавање садржаја једњака. Затегнутост цеви и притисак у езофагеалном балону треба проверавати сваког сата. Након 12 сати, затегнутост се ослобађа и езофагеални балон се издувава, остављајући желудачни балон надуван. Ако се крварење поново појави, затегнутост се поново повећава и езофагеални балон се надува, након чега следи хитна склеротерапија, TIPS или операција.
Генерално, тампонада сондом је ефикасна. Нема ефекта у 10% случајева, што је последица проширених вена фундуса желуца или крварења из другог извора. У 50% случајева, након уклањања сонде, крварење се наставља.
Могуће компликације укључују опструкцију горњих дисајних путева. Ако гастрични балон пукне или се испумпава, езофагеални балон може мигрирати у орофаринкс и изазвати асфиксију. У том случају, езофагеални балон треба испумпати и, ако је потребно, цев треба пресећи маказама.
Код дуже или вишеструке употребе сонде, могућа је улцерација слузокоже доњег једњака. Иако се садржај лумена једњака стално аспирира, његова аспирација у плућа се примећује у 10% случајева.
Тампонада са Сенгстакен-Блејкморовом цевчицом је најпоузданија метода за дуготрајно заустављање крварења из једњака (током више сати). Компликације се често развијају и делимично зависе од искуства лекара. Поступак је непријатан за пацијента. Употреба Сенгстакен-Блејкморове цеви је посебно индикована када је потребно транспортовати пацијента из једне клинике у другу, масивно крварење, одсуство могућности хитне склеротерапије проширених вена, TIPS-а или хируршке интервенције. Езофагеални балон не треба држати надуван дуже од 24 сата, а оптимално време његовог присуства у једњаку је не дуже од 10 сати.
[