Сенгстакен-Блекмор сонда

Тампонада једњака са изгледом васоактивних лијекова, склеротерапије једњака и ТССХ је много мање уобичајена. Изводи се помоћу Сенгстеицхен-Блакморе сонде. У сонди са четири лумена постоје балони за једњаку и желудац; један од лумена комуницира с стомаку, други прилагођава константно усисавање садржаја једњака, акумулирајући се изнад балона езофагеа.

Када пробате, потребна су два или три помоћника. Лакше је уградити сонду замрзнута у лед или у фрижидер, пошто постаје чврста. Стомак се испразни. Сонда се проверава и након подмазивања се преносе кроз уста у стомак. Желуцни балон се надувава са 250 мл ваздуха и цев је причвршћен са два стезаљка. Садржај стомака је стално удубљен. Сонда се потом повуче што је више могуће, након чега се есопхагеал балон надувава на притисак од 40 ммХг, што је сигурно веће од притиска у портални вени. Чврста сонда је сигурно причвршћена на лице. Ако је потребно додатно повећати напетост, бочица причвршћена на сонду са 500 мл физиолошког раствора се спушта са стране кревета. Ако је напетост прениска, гастрични балон се враћа у стомак. Прекомерна тензија узрокује непријатан осећај и повраћање, а такође доприноси и улцерацији једњака и желуца. Положај сонде се надгледа радиографски. Глава краја кревета је подигнута.

Езофагеална сонда је причвршћена за систем за стално усисавање под ниским притиском, а с времена на време успорава се на јачу аспирацију садржаја једњака. Сваког сата треба проверити тензију сонде и притисак у балону једњака. После 12 сати, напетост је опуштена, а балон езофагеа се ослобађа, остављајући надувани балон. Ако се настави крварење, напетост поново ојачава и надувава балон једњака; након чега следи приступ хитној склеротерапији, ТССХ или хируршкој интервенцији.

Уопштено гледано, тампонада са сондом је ефикасна. Ефекат је одсутан у 10% случајева, што је проузроковано варикозним венама дна стомака или крварењем из другог извора. У 50% случајева након крварења сондом наставља се крварење.

Међу могућим компликацијама је опструкција горњих дисајних путева. Ако желудачни балон експлодира или је избачен, балон езофагеалног може се померити у орофаринкс и изазвати асфиксију. У овом случају, балон езофагеа треба да се одваја, и ако је потребно, сјечите с маказама.

Уз дуготрајну или поновљену примену сонде могуће је уништавање слузокоже доњих делова једњака. Иако је садржај лумена једњака константно аспириран, његова аспирација у плућа се примећује у 10% случајева.

Тампонада са сондом Сенгстеикен-Блакеморе је најпоузданија метода за продужено заустављање крвављења једњака (током много сати). Компликације се развијају често и делимично зависе од искуства лекара. Поступак је непријатан за пацијента. Примена сонде Сенгстеикена-Блакеморе посебно приказано транспорта пацијента су неопходне из једног клинике у другу, масивно крварење, не постоји могућност хитне склеротерапије проширених вена, ТВПСХ или хируршке интервенције. Есопхагеал балон се не сме надувати више од 24 сата, а оптимално време у једњаку није више од 10 сати.

[1], [2], [3], [4]