Септицемија

Септицемија у медицинском смислу значи тровање крви. Болест настаје због уласка патогених микроорганизама у крвоток. Ширење микроба може почети од било ког извора упале - ране на кожи, инфективних лезија органа или ткива. Мала деца су најосетљивија на сепсис, јер је њихов имуни систем у процесу формирања и инфекција из органа може лако продрети у крвоток.

Код септикемије, пацијента узнемирава висока температура, грозница, делиријум, респираторна инсуфицијенција, тахикардија. Болест карактерише брзи развој, тако да благовремено откривање и адекватна терапија овде играју важну улогу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци септикемије

Узрок септикемије су патогени микроби - у већини случајева то су бактерије, али болест могу изазвати и гљивице, вируси и други опортунистички микроорганизми.

Микроби могу ући у тело кроз уста, отворене ране на телу, разна жаришта упале (на пример, код синуситиса, отитиса, упале бубрега итд.). У већини случајева, имуни систем се носи са патогеним микроорганизмима, али када велики број бактерија уђе у крвоток одједном (што се често дешава у узнапредовалим фазама синуситиса, отитиса, циститиса итд.), имуни систем није у стању да се одупре и почиње тровање крви са свим произилазећим последицама.

Септицемија је често тешка компликација заразних болести.

Заједно са бактеријама, производи њихове виталне активности улазе у крвоток - токсичне супстанце, које, заправо, узрокују оштећење ткива, органа, токсични шок, поремећај система организма, што на крају може довести до смрти пацијента.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми септикемије

Као што је већ поменуто, ово стање карактерише брзи развој, тако да ће препознавање првих знакова болести помоћи да се започне благовремено лечење и тиме спасе живот особе.

Почетак болести карактеришу типични симптоми прехладе - општа слабост, грозница, одбијање једења, грозница. Временом се могу појавити дијареја или повраћање, карактеристични за цревну инфекцију.

Затим се појављују убрзано дисање и тахикардија.

Стање са септикемијом се брзо погоршава, токсини у крви оштећују крвне судове, што доводи до поткожних хеморагија, које се јављају као осип на кожи. У почетку, осип изгледа као мале тачке, али прилично брзо се на кожи формирају велике плаве површине. Болест брзо напредује и у неким случајевима осип мења свој карактер пред вашим очима.

У случајевима тешке интоксикације јављају се делиријска стања и губитак свести.

Септикопемија је облик тровања крви, карактерише се појавом апсцеса на различитим органима и ткивима тела. Болест се манифестује умерено и протиче без изражених симптома. Главни узрок септикопијемије су Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Бројни специјалисти сматрају да је болест друга фаза септикемије. Међутим, развој септикопијемије у великој мери зависи од стања имуног система и способности организма да се одупре патогеним микробима, тако да се ово стање не завршава увек појавом секундарних гнојних формација.

Бактеријска септикемија или бактеријски ендокардитис је посебан облик тровања крви који карактеришу апсцеси на срчаним залисцима и повећана реакција организма на интоксикацију.

Најчешће, узрок овог облика болести су ентерококи и стафилококи (бели, зелени, златни), ређе - протеус, клебсијела, псеудомонас и Е. цоли.

Бактерије ослобађају токсине у крвоток, а као одговор, имуни систем производи антитела, што може изазвати појачану реакцију у телу.

Постоји неколико облика ове болести: акутни, субакутни, хронични.

Болест обично погађа аортне залистке, ређе је захваћен митрални залистак, а могуће су и септичке промене на оба залистка истовремено.

Поред тога, примећује се оштећење унутрашњих органа и система - увећање слезине, оштећење крвних судова, бубрега, зглобова итд.

Карактеристични симптоми укључују хеморагије у доњем капку, испод коже, појаву чворића на длановима, некрозу поткожног ткива, задебљање фаланги прстију (симптом палице).

Узрочник диплококне септикемије је диплококус. Тровање крви прате запаљенски процеси у плућима, зглобовима и цревима.

Постоји неколико врста диплокока: гонококи, менингококи, пнеумококи и екстрацелуларни диплококи.

Овај облик болести се изузетно ретко развија код људи, обично су мала и велика говеда (јагњад, телад), коњи, прасад подложни болести. Морталитет као резултат диплококне септикемије је до 70%.

Стрептококе су најчешћи узрочници заразних болести код људи. Стрептококну септикемију могу изазвати бактерије различитих група - стрептококе А, Б, Д, Streptococcus pneumoniae.

Овај облик болести је често компликација заразних болести изазваних стрептококама - тонзилитис, отитис, пнеумонија, менингитис итд.

Вирусна хеморагијска септикемија је ређи облик тровања крви код људи. Болест је узрокована вирусима који улазе у крвоток.

Болест доводи до оштећења свих органа и система, и крварења испод коже или на слузокожи.

Неспецифична септикемија је општи термин који обухвата различите болести непознате етиологије - гљивичну сепсу, стафилококну бактеријемију, токсично-инфективни шок.

Ова дијагноза се поставља ако је немогуће утврдити тачну врсту микроорганизама који су изазвали тровање крви. Морталитет у овом случају може достићи 90%, у неким случајевима долази до брзог развоја болести, када смрт може наступити за неколико сати.

Дијагноза септикемије

Дијагноза се поставља на основу типичних знакова тровања крви, што се потврђује лабораторијским тестовима.

Да би се идентификовао узрочник септикемије, прописује се хемокултура. У овом случају, анализу треба обавити неколико пута заредом, пошто микроорганизми имају одређени животни циклус, а прописани третман може значајно променити број бактерија у крвотоку и састав крви.

Поред крви, испитује се и исцедак са места упале, што ће такође помоћи у одређивању врсте патогена.

Приликом одређивања врсте микроба, врши се анализа осетљивости на антибиотике.

Такође, стандардна процедура је општи и биохемијски тест крви и урина. Поред тога, може се прописати ултразвук абдоминалне дупље, грудног коша итд.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење септикемије

Лечење треба да се одвија само у болници на одељењу интензивне неге или одељењу за реанимацију.

Лечење се заснива на истим принципима као и терапија за заразне болести, али избор лекова узима у обзир стање пацијента и висок ризик од смрти.

У случају септикемије користе се антибиотици (приликом избора се узима у обзир осетљивост микроорганизама), лекови за смањење интоксикације (хемосорпција, УВ зрачење крви, плазмафереза итд.), за повећање имунитета, а по потреби се прописују и лекови за исправљање поремећених процеса у организму.

Пацијенту је потребан максималан одмор и дијетална исхрана (пацијентима у тешком стању се дају нутритивни раствори интравенозно).

Веома важна тачка у лечењу је чишћење примарног извора инфекције; у ту сврху се често користе антибиотици из различитих група; у неким случајевима се додатно прописује хормонска терапија.

У случају тешке интоксикације, пацијенту се интравенозно даје гама глобулин, плазма и раствор глукозе.

Уколико се открију секундарни апсцеси, прописује се хитно хируршко лечење - отварање и чишћење апсцеса, прање гнојних рана, ексцизија погођених подручја.

Превенција сепсиса

Превентивне мере се првенствено састоје у благовременом откривању и лечењу било каквих (чак и најмањих) гнојних болести и опрезу при третирању коже (наношење антисептика, осигуравање да прљавштина, прашина итд. не уђу у отворену рану).

Прогноза септикемије

Упркос достигнућима савремене медицине, стопа смртности од тровања крви остаје изузетно висока - до 60% случајева.

Поред тога, након болести, повећава се ризик од инвалидитета.

Септицемија је озбиљно стање узроковано продором патогених микроба у крвоток. Болест је често компликација заразних (обично са формирањем гнојних жаришта) лезија.

Стање пацијента са тровањем крви се брзо погоршава; од благе слабости до стања делиријума или губитка свести може проћи само неколико сати.

[ 19 ], [ 20 ]