Адхезије након царског реза: знаци и превенција

Трудноћа и порођај су најдивнији и најсрећнији периоди у животу жене. Али не доживљавају их сви без облака облачка. Неки могу имати проблема са ношењем плода, док се други, након истека трудноће, суочавају са чињеницом да не могу сами да роде, због чега лекари морају да прибегну операцији која се зове царски рез. Али то није крај свих невоља. Чест проблем су прираслице након царског реза, које потом значајно помрачују радост повезану са рођењем новог живота.

Шта су адхезије?

Адхезије након царског реза нису ништа више од ожиљног ткива које се формира на месту „рада“ скалпела хирурга. Иначе, формирање адхезија није карактеристично само за царски рез. Појава адхезија на телу је нормалан физиолошки процес који се развија након било које абдоминалне операције и једна је од најчешћих компликација након царског реза.

Формирање адхезија, према речима лекара, повезано је са заштитним функцијама организма. На тај начин се штити од инфекције која улази унутра и шири се у трбушној дупљи кроз отворене ране настале као резултат повреде интегритета различитих ткива и органа током операције. Управо је заштитна реакција организма основа патогенезе развоја адхезионог процеса.

Развој гнојно-инфламаторних процеса се никада не примећује на самим ожиљцима. Они (адхезије) штите целу трбушну дупљу од такве судбине. И све би било у реду да те исте адхезије нису узрок спајања цревних петљи са оближњим органима, што касније може значајно да отежа живот новопечене мајке.

Узроци адхезије од царског реза

Ако размислите о томе, ништа у нашем безграничном свету се не појављује тек тако. Све има свој разлог. Исто важи и за формирање прираслица након царског реза. Постоји неколико разлога који доприносе њиховој појави, и ако их благовремено елиминишете, можете избећи непријатне последице.

Лекари су склони веровању да је главни и најчешћи узрок прираслица након царског реза и даље недовољна физичка активност жена након операције. Седентарни начин живота младих мајки може бити последица чињенице да се тело често прилично споро опоравља након тешког порођаја. Ограничење активности је такође олакшано страхом од дивергенције постоперативних шавова, болом у доњем делу стомака при активним покретима, вегетативним поремећајима услед хормонског дисбаланса који се јавио током трудноће.

Формирање адхезија и лепљење абдоминалних органа може изазвати запаљенске процесе у перитонеуму. Код царског реза, формирање адхезија се примећује управо у карличном подручју, где се често „гнезде“ жаришта упале.

Појава прираслица је понекад последица неправилног извођења саме операције царског реза. Тада је кривица недостатак професионализма хирурга или немарне радње асистената и медицинског особља. Немарно урађен шав или опрема „случајно“ заборављена у трбушној дупљи такође постају прилично чест и озбиљан узрок развоја процеса прираслица.

У принципу, седентарни начин живота, развој запаљенских процеса у карличним органима и неспособност особља које обавља хируршку интервенцију су само фактори ризика за појаву адхезија у постоперативном периоду, што се може избећи ако пажљивије приступите свом здрављу (и здрављу других људи).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Адхезије су формације везивног ткива у телу. Њихово формирање се може дијагностиковати већ у првих 12 сати након операције изведене на трбушној дупљи. То је последица ослобађања ексудата из ране који садржи различите ћелијске структуре и течне фракције крви која садржи фибриноген (безбојни протеин у крвној плазми који производи јетра) током 3 дана након операције. Управо из овог другог се формирају нити које леже на површини перитонеума и органа унутар трбушне дупље.

Фибриноген стимулише производњу фибробласта, који заузврат синтетишу колаген, што је основа адхезионог ткива. Формирање адхезија се завршава у наредне 2-4 недеље.

Инфламаторни процеси, заузврат, такође активно учествују у формирању адхезивног ткива. На крају крајева, сам процес упале укључује не само леукоците, већ и многе друге ћелије, међу којима се могу издвојити горе поменути фибробласти са својом способношћу да стимулишу процесе пролиферације и регенерације ткива. Дакле, створени су сви услови за појаву цикатрицијалних формација из везивног ткива.

Према статистици, најчешће су адхезије на јајницима након царског реза. Повећање броја случајева њиховог формирања олакшано је брзим растом броја инфламаторних болести јајника, посебно заразне природе. Није увек могуће дијагностиковати их на време, а жене не журе да оду код гинеколога са овим проблемом, не размишљајући о чињеници да се неоправдано излажу ризику од развоја патологија које доводе до неплодности.

Што се тиче разлога зашто се адхезије могу формирати након царског реза, прво место у „оцени популарности“ може се дати хируршкој интервенцији и њеним последицама, а разни инфламаторни процеси ће заузети „почасно“ друго место.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми адхезије од царског реза

Упркос чињеници да се адхезије почињу формирати у првим сатима након операције, већина жена дуго не сумња у њихово постојање. Ово се посебно односи на адхезије након царског реза, јер нове мајке понекад немају времена да гледају у планину, а камоли да слушају своја осећања. Све мисли жена у постпорођајном периоду усмерене су посебно на њихову драгоцену бебу, потискујући бригу о њиховом здрављу.

Први знаци адхезија сматрају се непријатним боловима, локализованим углавном у доњем делу стомака. Болови код адхезија након царског реза разликују се од сличних симптома код перитонитиса или упале цекума (апендицитиса). Они су вучног карактера. Понекад их прати осећај надутости, као код надимања црева. Ови симптоми, попут прекомерног стварања гасова, најчешће се приписују неправилној исхрани или употреби устајале хране.

Ситуацију погоршавају проблеми са столицом, која постаје или честа и течна (дијареја), или ретка и отежана (затвор). Жена се још више уверава да су кривац гастроинтестиналне патологије, које се често јављају током трудноће као једна од компликација, чак и не сумњајући на раст везивног ткива на месту претходне операције порођаја.

Ако су се на јајницима формирале адхезије након царског реза, бол у доњем делу стомака је тупе природе, није посебно интензиван. Карактерише их завидна постојаност са локализацијом на једној страни стомака, због чега жене такав бол схватају као дуг процес зарастања постоперативног шава. Бол се појачава само током менструације, што се код дојиља не дешава ускоро.

Понекад се бол шири на лумбалну регију, праћен осећајем тежине у њој.

Али синдром бола није обавезан симптом развоја адхезивног процеса. Најчешће се формирање адхезија јавља без изражених симптома. Формирање гасова и затвор се приписују цревној опструкцији, без улажења у разлоге за њен настанак, а дијареја се приписује симптомима тровања храном или, опет, повезана је са последицама привремене цревне опструкције.

Питање се поставља директно када вишеструки покушаји затрудњења по други или трећи пут остану без одговора женског тела. Ту се откривају последице већ извршене операције. Испоставља се да адхезије отежавају излазак јајне ћелије из јајника, спречавајући потпуну овулацију и оплодњу јајне ћелије, или изазивају опструкцију јајовода услед развоја упалног процеса, или мењају структуру самих репродуктивних органа.

Све ово прате поремећаји менструалног циклуса, смањене перформансе, стална слабост, оскудни зеленкасти или жути исцедак, понекад са крвавим пругама. Телесна температура може порасти до субфебрилних вредности (37-38 степени) и остати тако веома дуго, што указује на развој патолошког процеса. Такви симптоми се не могу игнорисати, јер подразумевају, између осталог, поремећаје репродуктивне функције женског тела.

Бол код адхезија након царског реза и патолошког исцедка може се повећати са психоемоционалним и физичким стресом, повећаном активношћу и подизањем тешких предмета, током сексуалног односа и са хипотермијом карличне и лумбалне регије, током менструације и у време овулације, са препуњеном бешиком и у време дефекације приликом пражњења црева. На ово такође вреди обратити пажњу у вези са вероватноћом формирања адхезија након царског реза.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фазе

Немогуће је одредити фазу развоја процеса адхезије оком. Такве информације се могу добити само током дијагностичких студија из података лапароскопије.

Фаза ширења адхезивне болести одређује се на основу тежине патолошких промена у функционисању органа који су укључени у овај процес.

Дакле, фаза I адхезивног процеса карактерише се локализацијом адхезија након царског реза око репродуктивних органа (јајовода и јајника) или других органа који се налазе у трбушној дупљи, али не утичу на њихово функционисање.

У II фази процеса формирања адхезија на ожиљцима након царског реза, примећује се њихово ширење између једног од јајника и јајовода, укључујући и друге органе мале карлице, што може спречити ослобађање јајета у јајовод.

Трећи стадијум адхезивне болести карактерише се развојем неплодности. Адхезије запетљавају јајовод, узрокујући његову опструкцију и потпуно блокирају хватање јајне ћелије.

[ 11 ]

Обрасци

Такође постоје 3 врсте развоја адхезија након операције. Прецизније, говоримо о облицима у којима се болест може јавити, карактерише се формирањем адхезија након царског реза.

Акутни облик адхезивног процеса карактеришу тешки симптоми цревне опструкције (оштар и грчевит бол у стомаку, мучнина и повраћање, поремећај црева), праћени повећањем температуре на 38-39 степени и смањењем срчане фреквенције (пулса), слабошћу, падом крвног притиска и знацима интоксикације.

Интермитентни облик тока адхезивне болести је чешћи од акутног. Карактеришу га готово исти симптоми, али је њихов интензитет много слабији. У великој мери из тог разлога, патологија остаје непримећена, а малаксалост се приписује проблемима са цревима (симптоми цревне опструкције су израженији јасније од других).

За хронични облик адхезивног процеса, „норма“ је одсуство било каквих непријатних симптома. Повремено, адхезивна болест може да подсети на себе слабим, тужним боловима у доњем делу стомака, поремећајима варења у облику периодичног појављивања затвора или дијареје, губитком тежине без икаквих предуслова за то.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Компликације и посљедице

Питање последица развоја адхезија након царског реза остаје отворено, јер одговор на њега зависи од многих фактора. На пример, од старости пацијента, облика у којем се болест јавља, обима ширења броја и величине адхезија.

Саме адхезије су бенигне формације и не представљају никакву опасност по здравље, осим ако њихово формирање не утиче на функционисање других органа.

Најчешћа компликација коју адхезије након царског реза могу изазвати је смањење цревне перисталтике и развој цревне опструкције, што доводи до тровања организма токсинима насталим током стагнације хране у цревима.

Значајно повећање температуре током акутног облика адхезивне болести и потреба за активним кретањем током бриге о беби могу изазвати компликације у кардиоваскуларном систему, узрокујући развој тахикардије и артеријске хипотензије.

Али најстрашнија ствар за жене у репродуктивном добу је дијагноза „неплодности“. Али један од најчешћих узрока неплодности код младих жена је стварање адхезија на јајницима или у јајоводу након царског реза, које ограничавају кретање јајне ћелије у јајнику и њено хватање јајоводом.

Ако говоримо о опасним последицама формирања адхезија, оне укључују развој секундарне неплодности, која се јавља на позадини ванматеричне трудноће. Ако формирање адхезија утиче на јајнике и материцу са јајоводима, може настати непредвиђена ситуација. Када јајна ћелија, улетевши у јајовод, након плодног сусрета са „изабраним“ сперматозоидом, не може да стигне до свог одредишта (матернице) због опструкције јајовода изазване ширењем процеса адхезије на ово подручје, развој трудноће се дешава ван материце. А такво стање је опасно не само по здравље и способност зачећа, већ и по живот саме жене.

Немогуће је одговорити на питање о вероватноћи развоја ванматеричне трудноће или неплодности док се не утврди обим процеса адхезија. Такође нема јасног одговора на питање да ли је могуће затруднети са адхезијама након царског реза. Једно се може рећи са сигурношћу, адхезије након царског реза нису смртна пресуда. Ефикасан третман, који често подразумева поновљене операције, најчешће омогућава обнављање проходности јајовода. Друга је ствар ако је процес адхезија изазвао поремећај у функцијама репродуктивних органа, што је резултирало неплодношћу. Најважније је спречити широко ширење процеса, а у случају великог броја адхезија предузети мере да се оне што брже неутралишу.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика адхезије од царског реза

Овде постоје два главна сценарија. Или се формирање адхезија након царског реза јавља са симптомима типичним за овај процес, а жена сама долази у пренаталну клинику за помоћ, или се адхезивна болест никако не јавља, а њене последице се откривају када се постави питање немогућности зачећа.

Постоји и трећа опција, када се патолошка пролиферација везивног ткива у трбушној дупљи открије као резултат превентивног гинеколошког прегледа, најчешће у вези са другим болестима гениталног подручја. Али редован преглед код гинеколога, због различитих разлога, готово је највећи проблем за већину жена, посебно за младе мајке уроњене у бригу о својој беби.

Али што се пре открије формирање адхезија на унутрашњим органима, то ће продуктивнији бити третман патологије, а мања је вероватноћа да ће доћи до неплодности, што је посебно важно за младе жене које сањају да постану мајке више пута.

Појава симптома цревне опструкције након царског реза, који раније нису примећени, већ би требало да послужи као сигнал за узбуну, а жена га може чути без помоћи специјалисте. Лекари, заузврат, такође треба да се посебно посвете прегледу жена које су подвргнуте операцији абдомена, код било каквих патологија које не искључују паралелни развој адхезивне болести.

[ 18 ], [ 19 ]

Тестови

Специфични тестови за откривање адхезија након царског реза се не спроводе. Међутим, традиционални лабораторијски тестови крви и вагиналног бриса омогућиће лекару да стекне потпуну слику о здрављу женског гениталног подручја. Ово омогућава откривање скривених инфективних и запаљенских процеса, одређивање узрочника инфекције, па чак и дијагностиковање тако опасне патологије као што је дисплазија (као резултат хистолошког прегледа бриса), како би се благовремено започело њихово лечење паралелно са манипулацијама за неутрализацију негативних ефеката адхезија.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментално истраживање

Инструментална дијагностика може употпунити слику болести, али нису све њене методе довољно ефикасне. На пример, ултразвук и МРИ карличних органа могу одредити тачну локацију неоплазми, али не могу прецизно одговорити на питање: да ли су то адхезије или нешто друго.

Електрогастроентерографија даје потпуну слику о томе како функционише гастроинтестинални тракт, али не помаже у прецизном утврђивању узрока цревне опструкције. Рендгенски снимак карличних органа помаже у идентификацији присуства инфламаторног ексудата у трбушној дупљи, што је узрок адхезија након царског реза, а такође и утврђивању да ли је повећано стварање гасова и да ли постоји надимање.

Да би се утврдили поремећаји у функционисању јајовода и јајника у вези са вероватним развојем адхезивне болести, користи се метода хистеросалпингографије, која омогућава да се виде патолошке промене у структури органа и њиховом функционисању, као и да се утврди фаза развоја адхезивног процеса.

Али најкомплетније и најтачније информације о проблему могу се добити само из резултата лапароскопије. Ово није само ефикасна метода инструменталне дијагностике, која вам омогућава да визуелно и са великом тачношћу утврдите присуство адхезија и њихову локацију, процените њихову величину, одредите стадијум развоја адхезивне болести, већ и микрохируршка интервенција (специјална опрема са камером се убацује у мале резове), уз помоћ које можете спровести хитан третман патологије.

Диференцијална дијагноза

За диференцијалну дијагностику, главну улогу играју прикупљање медицинске историје пацијенткиње, проучавање њених жалби и спољашњи преглед, укључујући палпацију абдомена. Чињеница је да преглед на столици помоћу огледала можда неће ништа рећи о проблему, али палпација може открити кршење покретљивости материце или присуство инфилтрата (збијања које указује на формирање прилично великих адхезија) у пределу јајника и јајовода.

Веома је важно разјаснити са пацијенткињом да ли је имала претходне хируршке операције у карличном подручју, колико је редовна и болна њена менструација, да ли постоји бол током сексуалног односа, где се бол осећа, каква је природа бола и друга питања која помажу у разјашњавању дијагнозе.

Третман адхезије од царског реза

Лечење адхезивне болести може се спроводити у два правца: помоћ у ресорпцији адхезија и уклањање непријатних симптома или поновљена хируршка интервенција у циљу уклањања адхезија и спречавања рецидива. Конзервативни третман обухвата употребу лекова и метода физиотерапије.

Међу лековима који се користе за адхезије након царског реза, постоје 4 групе лекова:

• Лекови који подстичу ресорпцију адхезија растварањем фибрина (фибринолитички агенси: Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин, Химопсин, Лонгидаза, Алтеплаза, Актилизе, итд.)
• Антимикробни агенси (антибиотици: тетрациклин, цефазолин, вилпрафен, сулфонамиди, као што је фталазол, итд.)
• Лекови који смањују згрушавање крви (антикоагуланси: Хепарин маст, Кливарин, Вафарин, итд.)
• Лекови који ублажавају упалу у карличном подручју (антиинфламаторни лекови: кортикостероиди, НСАИЛ, блокатори калцијумових канала итд.).

Понекад, као део свеобухватног третмана, витамини се могу прописати као општи тоници, иако не играју значајну улогу у борби против адхезивне болести.

Када су у питању постоперативне адхезије, лекови групе 1 долазе у први план, други лекови се прописују по потреби ако постоји инфламаторни процес паралелно са процесом адхезије.

„Фибринолизин“ има способност да разгради протеинске нити фибрина, због чега адхезије постају лабавије и на крају се потпуно растварају.

Начин примене и дозирање: примењује се путем капалице у комбинацији са натријум хлоридом и хепарином. Дозирање 100-200 јединица на 1 мл воде за ињекције. Доза „Хепарина“ је 2 пута мања од „Фибролизина“.

Лечење леком се спроводи под строгом контролом параметара згрушавања крви.

Лек има мало нежељених ефеката: алергијске реакције, смањен крвни притисак, бол у стомаку и бол на месту ињекције, крварење. Међутим, постоји довољно контраиндикација, укључујући: трудноћу, склоност ка крварењу, хепатитис, дојење, улцеративне гастроинтестиналне лезије, оштећење јетре итд. Лек се може користити најраније 10 дана након операције.

„Трипсин“ је један од најчешће коришћених лекова са протиолитичким дејством. Припада класи ензимских лекова способних да разграде вискозни ексудат ране и фибринозне формације, које су адхезије након царског реза.

У вези са овим проблемом, лек се користи у облику интрамускуларних ињекција или локално, користећи готов раствор за влажење тампона, који се затим убацују у вагину. Тампон се поставља на неколико сати. Боље је то радити увече. Доза за интрамускуларне ињекције је 5-10 мг. Прашак се разблажује у раствору натријум хлорида или прокаина. Ињекције се праве 1 или 2 пута дневно у току од 6 до 15 ињекција.

Узимање лека може бити праћено повећаним срчаним ритмом, грозницом, алергијским реакцијама, болом и црвенилом на месту ињекције. Лек се не користи за лечење пацијената са тешким патологијама јетре, бубрега и плућа, срчаном инсуфицијенцијом, панкреатитисом. А такође и у случају преосетљивости на лек.

„Химопсин“ је ензимски препарат за спољашњу употребу, који, када се примени на ткива тела, помаже у уклањању гнојних маса из рана и решавању фибринозних формација, укључујући постоперативне адхезије. Даје добре резултате на свежим ранама, а не старим ожиљцима као превентивна мера.

Производи се у облику праха, који се пре употребе помеша са раствором прокаина или натријум хлорида (од 25 до 50 мг праха на 10-50 мл раствора). Готов раствор се користи за намакање салвета и наношење на постоперативни шав 2-4 сата.

Лек има мало нежељених ефеката: благо повећање температуре или локалне алергијске реакције. Не користи се у присуству канцерогених тумора, тешке срчане инсуфицијенције, чирева на кожи и крварећих рана.

„Лонгидаза“ није ништа мање популарна од „Трипсина“. Погодна је за употребу у случајевима адхезија на репродуктивним органима, што се често јавља након царског реза, јер је доступна у облику супозиторија и праха за припрему лековитог раствора. Индикације за употребу директно указују да је намењена за превенцију и лечење адхезија у карлици.

Прашак, као и у претходним случајевима, разблажује се у натријум хлориду или прокаину. Дозирање за лечење адхезија у карлици је 3000 ИЈ. Ињекције се дају интрамускуларно једном на неколико дана (интервал између ињекција је од 3 до 5 дана). Терапеутски курс је од 10 до 15 ињекција.

За већи ефекат, паралелно са ињекцијама, препоручује се спровођење лечења супозиторијама, које се убацују у анус или вагину. Супозиторије треба убацивати једном на свака 3 дана у току од 10 супозиторија.

Нежељени ефекти повезани са оба облика лека укључују само ретке алергијске реакције. Када се примењује интрамускуларно, могу се јавити бол и црвенило на месту ињекције.

Лек има мало контраиндикација за употребу. То су трудноћа, малигни тумори, преосетљивост на компоненте лека. За интрамускуларну примену лека постоје нешто више ограничења: акутне заразне болести, крварење (плућно и очно), бубрежна инсуфицијенција.

Паралелно са узимањем ефикасних лекова у сваком конкретном случају, спроводе се сесије физиотерапије. Физиотерапеутски третман у овом случају обухвата поступке електрофорезе са хијалуронидазом, лидазом и другим специфичним ензимским препаратима, електричну стимулацију ткива, парафинске апликације, терапију блатом, магнетну терапију у комбинацији са терапеутском масажом и посебним вежбама које су ефикасне код адхезивне болести.

Народни третман адхезија након царског реза

Будимо искрени, мало је вероватно да ћете моћи да се решите адхезија на унутрашњим органима користећи само рецепте традиционалне медицине. Традиционални третман, који је ефикасан само на почетку патолошког процеса формирања адхезија (1. фаза адхезивне болести), може зауставити појаву фибринозних формација активирањем циркулације крви и лимфе, што утиче на синтезу и раст везивног ткива.

1. Најприступачнијим и најефикаснијим народним леком сматра се одварак од ланеног семена. Сировине за њега могу се купити у скоро свакој продавници прехрамбених производа. Семе лана се кува у кључалој води око 3-5 минута, филтрира. Одварак се користи за тампоне: газа чврсто увијена у облик тампона умочи се у топли одварак, мало се исцеди и убаци у вагину. Поступак се ради ноћу током недељу дана. Ефикасан лек за прираслице на јајницима и јајоводима.
2. Ако се ланено семе кува у гази, одвар се може користити за тампоне, а благо исцеђено семе се може изравнати на комаду газе у којој је кувано и примењивати као облоге на стомак на месту где се претпостављају прираслице. Поступке треба радити једном у 3-4 дана. Ток лечења је 1 месец.
3. За тампоне и испирање, можете користити и инфузију корена бадана. За инфузију, узмите 30 г уситњеног корена и прелијте са 175 г воде, чија температура треба да буде 60 степени. Након 8 сати, инфузија је спремна. Ток лечења је 1 месец.
4. Као аналог лечења лековима ензимима у народној медицини, користи се терапија људском пљувачком - једним од најмоћнијих ензимских средстава. Адхезије након царског реза неће моћи да издрже ако се постоперативни ожиљци обилно подмазују јутарњом пљувачком.

У случају адхезивне болести, одређени напредак се може постићи практиковањем биљног третмана. Међу биљем које је ефикасно у том погледу су кантарион, жалфија, ливадски сичак, семе чичка и боквице, корен божура и алое. Користе се за прављење инфузија, алкохолних тинктура и декокција које се узимају интерно, користе се за испирање или за спољашњу употребу. Инфузије биљних мешавина, које се узимају интерно у комбинацији са традиционалним лековима и физиотерапијом, такође имају добар ефекат. Такав третман ће помоћи у суочавању са болешћу и спречавању рецидива, што није увек могуће уз хируршко лечење.

[ 24 ]

Хомеопатија у борби против адхезивне болести

Хомеопатија такође може значајно допринети лечењу адхезија након царског реза кроз ефикасне природне лекове као што су Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Прва 2 лека се сматрају најефикаснијим у смислу ресорпције адхезија. Позитивна динамика код пацијената након царског реза примећује се чак и у узнапредовалим случајевима са старим ожиљцима. Оба лека су природна неорганска једињења у облику хомеопатских гранула, које се узимају по 7 комада одједном. Грануле се држе испод језика док се потпуно не растворе. Учесталост узимања Силицее је 3 пута дневно, Ацидум флуорикум - 2 пута дневно.

Калкареа флуорика је такође ефикасан лек за постоперативне адхезије, али ако је могуће, требало би да се одлучите за прва два лека, чија комбинована употреба даје веома добре резултате, помажући у избегавању операције и постоперативних компликација.

Још један неоргански хомеопатски лек, Графит, је посебно ефикасан у почетној фази формирања адхезија, када се ексудат акумулира у трбушној дупљи. У облику раствора, лек се користи три пута дневно, по 10 капи.

На самом почетку лечења рецидива адхезивне болести, препоручује се узимање лекова заједно у 6 разблажења Графита (5 гранула ујутру) и Силицеје (5 гранула увече) током дужег времена.

А биљни хомеопатски препарат „Sanguinaricum nitricum“ у 6 разблажења помаже да се опрости од досадних, надувајућих болова у доњем делу стомака, чији су узрок несрећне прираслице након царског реза. Треба га узимати ујутру и увече, по 5 гранула.

Добра ствар код хомеопатских лекова је што практично немају контраиндикације, а њихови нежељени ефекти су ограничени на алергијске реакције због нетолеранције на појединачне компоненте лека.

Хируршко лечење

У првој фази адхезивне болести, хируршка интервенција обично није потребна, што се не може рећи за другу и трећу фазу. Овде само лекови и физиотерапија нису довољни. Ако адхезије ометају нормално функционисање унутрашњих органа, у први план долази задатак ослобађања црева, јајника, материце итд. и враћања њиховог нормалног функционисања поновљеном операцијом.

И у дијагностици и у лечењу, најефикаснија и најмање трауматична метода је лапароскопија. Током дијагностичког прегледа могуће је одмах одвојити и исећи лепљиву „мрежу“, како је замишљају жене које муче бол и нелагодност.

Тренутно се хируршке манипулације за ослобађање испреплетених и „слепљених“ органа спроводе помоћу 3 методе:

• помоћу ласера (ласерска терапија),
• коришћењем притиска воде (аквадисекција),
• коришћењем електричног ножа (електрохирургија).

Најбољи ефекат у смислу спречавања рецидива адхезивне болести је хируршко лечење ласером, али се хируршки скалпел практично више не користи за „неутрализацију“ адхезија након царског реза.

Да би се спречили рецидиви болести и спречило стварање нових адхезија као резултат нове операције, користе се следеће превентивне методе:

• уношење баријерних течности у трбушну дупљу које спречавају појаву ексудата и стварање фибринозног ткива,
• употреба самоапсорбујућих филмова за покривање унутрашњих органа мале карлице, у близини постоперативних ожиљака.

Веома је добро ако се хируршко лечење допуни терапијом лековима антиинфламаторне и протеолитичке природе.

Превенција

Превенција адхезија након царског реза треба да почне одмах по повратку из породилишта. Не би требало да будете превише активни како не бисте пореметили постоперативне шавове, али ипак треба да се крећете што је више могуће, посебно зато што је то потребно чак и за уобичајену бригу о вашој вољеној беби и ваше уобичајене кућне послове.

Превентивни преглед код гинеколога неко време након царског реза помоћи ће у спречавању развоја и ширења процеса адхезије. Пажљив став према вашем здрављу неће вам дозволити да пропустите прве знаке патолошке пролиферације везивног ткива, а о свим непријатним и сумњивим симптомима требало би да обавестите свог лекара како бисте на време зауставили процес адхезије.

Веома је важно не игнорисати инфективне и запаљенске процесе у карличном подручју који настају из различитих разлога и доприносе стварању адхезија.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогноза за адхезивну болест која се јавља након операције (царски рез, абортус, абдоминална операција) је мање повољна него у случају формирања фибринозног ткива услед запаљенских процеса. Међутим, рано лечење ће помоћи да се избегну непријатне последице. Чак и у другој фази болести постоји велика шанса да се проблем позитивно реши.

Ако се процес започне, чак ни хируршко лечење можда неће дати позитиван ефекат. Чак и ако се бол и саме адхезије могу некако решити, није увек могуће решити проблем неплодности са овим проблемом.

Истина, прираслице након царског реза тренутно не могу бити препрека за оне који сањају да поново доживе радост мајчинства. На крају крајева, постоје вантелесна оплодња и други начини да сами родите дете. У екстремним случајевима, можете прибећи услугама сурогат мајке. Али ако жена има велико срце и добру душу, без могућности да роди своје дете, она је у стању да бебу која је остала без родитељског старања окружи љубављу и бригом, што није ништа мање вредно од рођења новог живота.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]