Шизоафективни поремећај личности

Сложени услов близу шизофреније, када особа има сличне симптоме у облику заблуда, халуцинације у комбинацији са поремећајима расположења, манија или депресије, назива се шизоффективни поремећај. За разлику од неких других патологија у којима су оштећене когнитивне способности, поремећај личности схизоффективног личности недовољно је проучен. Чињеница је да такво стање болести комбинује знакове неколико психопатологија одједном, укључујући све познате шизофрене и афективне поремећаје. Као резултат ове смеше, створена је осебујна клиничка слика која је јединствена у сваком случају. [ 1]

Сцхизоаффецтиве поремећај се не препознаје одмах. Пацијент се надгледа током дужег временског периода, са постепеним искључењем свих највероватнијих патолошких стања. Дуготрајно лечење и бескрајне дијагностичке мере без одређене дијагнозе могу трајати годинама: у многим случајевима пацијент се приписује сличној болести, посебно на једног од афективних поремећаја (нпр. Биполарни поремећај). [ 2]

Епидемиологија

Статистичке информације о учесталости поремећаја личности схизоффецтиве тренутно је недовољна. То је пре свега због чињенице да је патологија прилично тешко дијагностицирати: Потребне су мјесеце и равномерно година да би се донела коначна дијагноза. Међутим, према прелиминарним процјенама стручњака, овај поремећај може утицати на нешто мање од 1% становништва - отприлике 0,5% на 0,8%.

Практиканти имају на уму да је дијагноза схизоаффецтивног поремећаја често дата као прелиминарни закључак, јер у њеној тачности не постоји увек у току и тачном интерпретацији. Познато је да су и мушкарци и жене болесни са приближно исте фреквенције. У педијатрији је поремећај много мање обичан него код терапије одраслима.

Узроци шизоафективног поремећаја личности

Сцхизоффецтиве поремећај личности односи се на озбиљне менталне поремећаје и укључује знакове шизофреније, афективног поремећаја, депресивне државе, биполарне психозе. Пацијенти са шизофренијом су изменили размишљање и манифестацију емоција, другачији осећај стварности и односа према друштву. Пацијенти са афектираним поремећајем имају озбиљне проблеме са емоционалним статусом. Неодовољан број пацијената који пате од шизоффецтивног поремећаја, с времена на време суочава се са релапсом патологије. Потпуно се ослободите болести, нажалост, то је немогуће. Али уз одговарајуће свеобухватно лечење, могуће је повратити контролу над сликом болести.

Упркос чињеници да је поремећај више од стотину година познато, јасни узроци њеног настанка и даље остају нејасни. Вероватно, развој шизоффективног поремећаја повезан је са одређеним биохемијским и генетским факторима, као и са неповољним утицајима на животну средину. Код пацијената са овом патологијом, биланс одређених хемијских компоненти у мозгу је узнемирен, укључујући неуротрансмитери - агенте који пружају превоз сигнала између мозга.

Код појединаца са генетском предиспозицијом болести, вирусне инфекције, тешке и дубоке стресне ситуације, социјално повлачење и когнитивне проблеме постају почетни фактори. [ 3]

Дакле, следећа серија основних узрока схизоффецтивног поремећаја може се разликовати:

• Насљедна предиспозиција - што значи присуство на предацима и директним рођацима оба схизоффецтивног поремећаја и шизофреније или ендогених афективних поремећаја.
• Метаболичке болести које утичу на мозгачке структуре - такође карактеристичне за пацијенте са шизофренијом и психозом. Пацијенти имају неравнотежу неуротрансмитера и њихово власништво превозних сигнала између ћелија мозга.
• Тешки стрес, поремећаји комуникације, повучене природе, когнитивни проблеми, неуротична активност.

Фактори ризика

Бројни психолошки и наследни фактори играју улогу у развоју шизоффективног поремећаја личности, укључујући посебности васпитања и утицаја околине. Љекари идентификују листу појединачних околности које могу повећати вероватноћу психопатологије:

• Биолошки фактор укључује наследну предиспозицију, утицај инфективног и токсичног оптерећења, алергије или поремећених метаболичких процеса. Доказано је да се схизоаффецтивни поремећај често дијагностикује у блиским рођацима. Што се тиче токсичног оптерећења, и злоупотреба алкохола и употреба кетамина или марихуане могу изазвати поремећај. Према недавним истраживањима, идентификован је велики број гена који су повезани са развојем и шизофреније и сличних услова на слици. Утицај разних штетних утицаја током развоја интраутерина или одмах након рођења детета такође има негативан утицај. Укључивање неуротрансмитера - посебно, допамин, серотонин, глутамат - није искључен.
• Овисност, медицински фактор често укључује узимајући стероидне лекове. Код жена се развој психопатологије може повезати са тешком трудноћом или порођајем. Посебна улога одиграна је потхрањеношћу, заразним болестима, хипертензијом, плаценталним поремећајима у процесу ношења фетуса. Такви фактори као потрошња алкохола, тешко пушење и употреба дрога такође доприносе.
• Психолошки фактори укључују историју депресивних и анксиозних поремећаја, биполарног поремећаја, оштећене социјалне или друге адаптације. Патологија се чешће нађе код људи склона сумњивости, неповерење, параноју, пати од психосоматских болести. Сцхизоаффецтиве поремећај се може развити код људи који су претходно били жртве насиља или злостављања, који су у животу доживели потешкоће, узнемиравање и лишавање у животу, без обзира на старост.

Патогенеза

Иако је тачан механизам поремећаја схизоаффецтивног поремећаја још није разјасан, постоји неколико теорија поремећаја поремећаја:

• Патологија може деловати као тип или подтип шизофреније;
• Може бити облик поремећаја расположења;
• Пацијенти са шизоффективним поремећајем могу истовремено имати и поремећаје шизофреније и расположења;
• Сцхизоффецтиве поремећај личности може бити варијанта независних менталних болести које су далеко уклоњене из шизофреније и поремећаја расположења;
• Пацијенти са шизоффективном патологијом могу представљати хетерогену групу сличних поремећаја.

Неки научници се придржавају идеје да је поремећај личности схизоаффецтион јединствена клиничка група. У међувремену, многи стручњаци постављају патологију у депресивне и биполарне облике.

На основу горе наведених информација можемо закључити да би пацијенти са шизоффецтивним поремећајем требали бити укључени у хетерогене серије, чији је један део који укључује пацијенте за поремећаје расположења са отвореним манифестацијама шизофреније, а други део пацијената с шизофренијом са превладавајућим пацијентима шизофреније са претежно афективним манифестацијама.

Претпоставка да је шизоффективни поремећај врста шизофреније нема подршку за истраживање. Много истраживачких студија показало су да пацијенти с шизоффектима немају дефицит у глатким покретима за праћење очних очију који су карактеристични за шизофренике и настају због неуролошких дефицита или дефицита пажње.

Теорија да шизоффективни поремећај припада бројним поремећајима расположења такође нема научну потврду. Сасвим неколико случајева болести комбинује афективне проблеме депресивног типа и шизофренских манифестација. Истовремено, постоје сличности између пацијената са шизоффективним поремећајем и поремећајима расположења.

Такође је немогуће говорити о потпуној независности болести. На пример, само неки рођаци схизоаффецтивних пацијената имају потпуно исте манифестације патологије.

Као што је стручњаци напомиње, истовремено постојање и шизофреније и поремећаја расположења у људима је изузетно ретко, али шизоффективни поремећај у свом тренутном смислу је много чешћи. [ 4]

Да ли је схизоаффецтивни поремећај наследни?

Генетске карактеристике могу заиста да утичу на развој многих болести у некој особи. Постоје многе наследне патологије које се појаве под утицајем једног фактора - присуство исте болести у породичној линији. У ситуацији са шизоффективним поремећајем, не можемо разговарати о директном наслеђивању, али постоји генетска предиспозиција - односно, особа има веће шансе да се разболи од других људи. Истовремено, не може се искључити ефекат других спољних и унутрашњих фактора.

Научници још увек не разумеју цео механизам којим се гени међусобно комуницирају и са околином. Генске студије таквих поремећаја као схизоффективни поремећај личности, шизофренија, аутизам и биполарни афективни поремећај се активно спроводе. А овај процес студија је дуг и мукотрпан, јер такве патологије имају сложену генетику.

Ризици болести се више пута повећавају, осим наследне предиспозиције, постоје и други провоцирани тренуци - на пример, повреде главе, емоционалне шокове, употреба психоактивних лекова и лекова.

Стога је потребна одређена комбинација фактора животне средине и епигенетског статуса за развој психопатологије.

Симптоми шизоафективног поремећаја личности

Напад схизоффецтивног поремећаја личности карактерише акутни појавак, пре чега постоји кратак пропромални период, који се манифестује померањем, општим нелагодом, поремећајем спавања.

Почетна симптоматологија погоршања праћена је очигледним афективним манифестацијама, углавном у облику депресије. Након неколико дана, изгледају страхови, обична породична и професионална ситуација узрокују анксиозност и доживљавају се као опасност. Затварање, сумња, осигурање долази до запријед: пацијенти почињу да прети готово све.

Временом, заблуде, заблуде драматизације, додани су синдром за психичке аутоматизам Кандински-Цлерамбалтизам. Дугог напада може изазвати развој синдрома једанироид и кататонијски синдром. [ 5]

Клинички симптоми основне линије могу да укључују:

• Маничне манифестације:
  • Промјене расположења без привидног разлога;
  • Прекомерна узбудљивост;
  • Раздражљивост;
  • Тркачке мисли, брзо, често неразумљив говор;
  • Немогућност концентрисања на било шта;
  • Несаница;
  • Патолошка опсесивност.
• Депресивне манифестације:
  • Депресивно расположење;
  • Стална осећања умора;
  • Осећања беспомоћности и безнађа, самоодредица;
  • Апатија;
  • Повећана анксиозност;
  • Самоубилачке тенденције;
  • Поспаност.
• Шизофрене манифестације:
  • Мисаони поремећаји, халуцинације и заблуде;
  • Бизарно понашање;
  • Кататонични синдром;
  • Емоционална шљокица (мимикрија, говор);
  • Волична крутост (Абулиа).

Први знакови

Главни и први знак предстојећег напада на сцхизоффецтиве је чести и неразумно промене расположења. Сукцесија таквих промена карактерише изненадност, непредвидивост, немогућност контроле. Тада се слика шири: концентрација пажње је поремећена, појављују се халуцинације, особа изгуби способност контроле његових поступака и доношење одлука.

Сцхизоффецтиве поремећај личности подразумева "изравнавање" границе између стварности и имагинарног света. Пацијент губи додир са стварношћу, верујући више у својој машти.

Клиничка симптоматологија може бити и умерена (блага) и живописна (интензивна). У благом поремећају, проблем може приметити само блиске људе, чланови породице. Али интензивно текућа патологија "привлачи очи" свих около.

Могуће прве манифестације психопатологије:

• Честа депресија, депресивна држава;
• Често погоршање апетита (или потпуна невољност јести);
• Флуктуације тежине;
• Изненадна зависност од алкохола;
• Губитак домаћих интереса;
• Побуде слабости, апатија;
• Само злоупотреба, епизоде препознавања сопствене инфериорности, инфериорности;
• Раштркана пажња;
• Неконтролисане мисли, изрази, емоције;
• Неразумне стрепње, бриге, страхови;
• Повећани умор;
• Интелектуална ретардација;
• Необично понашање;
• Култ безнадежности (патолошки песимизам).

Пацијент често говори о халуцинацијама, звуковима и гласовима, можда неће пратити сопствени изглед и здравље. Често се примећују опсесивне мисли. Говор је праћено збуњеним фразама, немогућност изражавања њихових мисли.

Периоди напади могу трајати од неколико недеља до неколико месеци. Просечно трајање је 3-6 месеци, са фреквенцијом од 1-2 пута годишње. На крају следећег напада, ментална активност се враћа у нормалу.

Сцхизоаффецтиве поремећај код деце

Сцхизоаффецтиве поремећај је практично неуобичајено у пубертету: присуство симптоматологије код деце захтева изузетно пажљиву процену и често је резултат других поремећаја.

Ако се таква патологија догоди, то се дешава полако, постепено, са почетним оштећењем когнитивних функција. Можда постоје пролазне слушне халуцинације, емоционалне манифестације, анксиозност због невоље.

Почетни физички преглед обично открива знакове депресије, стресног поремећаја, али не и психотичне патологије. Нека деца имају историју емоционалних или бихевиоралних проблема.

Службени халуцинације које настају у позадини депресије, анксиозности, дисоцијативне патологије, непажљивости, хиперактивност сматрају се честим симптом из детињства.

Дијагноза схизоаффецтивног поремећаја у детињству је посебно тешка. У већини случајева, када се не може извршити тачна дијагноза, користи се израз "дијагностичка хипотеза".

Код деце са изолованим психотичним симптомима, заплени су обично ретки. Међутим, постоји ризик од погоршања док постају старији, са погоршањем узорак након 20-30 година.

Сцхизоаффецтиве поремећај у адолесцентима

Адолесценција је период повећане преваленције психопатологија било које врсте (у складу са статистикама - 2 случаја на хиљаду пацијената у доби од осамнаест година). Свака трећа одрасла особа са таквим поремећајем указује на почетак његове болести пре 20 година.

У адолесцентима, поремећај се обично манифестује у закривљени и постепени начин, са почетним пропромалном периодом праћен неспецифичној слици, укључујући депресивну расположење, анксиозност и функционалну и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно и когнитивно оштећење.

Главни фактори ризика за развој проблема у адолесцентима:

• Схизотипал, сцхизоид, параноична личност;
• Функционални пад;
• Породична историја психопатологије;
• Субтхресхолд Псицхотиц Слика (кратак, имплицитна слушна халуцинација).

Успут, ако дете стигне у стручњака на време, ризик даљег погоршања поремећаја значајно је смањен.

Схизоаффецтиве поремећај: симптоми код жена и мушкараца

Сцхизоаффецтиве поремећај се обично говори као прилично озбиљан ментални поремећај, мада има релативно блажи курс од шизофреније. У већини случајева, слух халуцинације, сметње спавања и апетита, анксиозност, самоубилачке мисли и депресије или држава маниц преовлађују међу многим симптомима. Није неуобичајено да се проблем догоди код појединаца који користе алкохол или дрогу.

Сцхизоаффецтиве поремећај је хронична психопатологија која се разликује у неким клиничким карактеристикама других сличних поремећаја. Они укључују присуство или одсуство поремећаја расположења (манични или депресивни) и присуство доказане психотичне епизоде без интензивног сметње расположења.

Дакле, основна клиничка слика обично укључује:

• Брзи говор, лоше схваћен због преклапања неких речи са другима, губитак речника речника;
• Нелогичан у понашању (изненадни смех или плакање који не одговара ситуацији);
• Срање;
• Песимистичке, самоубитне мисли;
• Халуцинације саслушања, појава унутрашњих гласова, спроводећи "дијалоге" са њима;
• Непажња, немогућност концентрације;
• Апатија, неспремност да уради било шта;
• Поремећаји спавања и апетита.

Измена релапсе и решења потврђује да се шизоффективни поремећај личности: симптоми код мушкараца и жена могу мало разликовати, а погоршање код особа које злоупотребљавају алкохол или користе психоактивне супстанце. Код пацијената пацијената патологија је акутније, што се може објаснити честим хормоналним флуктуацијама, већом емоционалном женском емоционалношћу и повећаном реакцијом на стресне или психотрауматичне ситуације.

Жене

Одговорите боље и пре терапије дрогама. Манифестација болести чешће је оријентисана на период од 25-35 година. Живе приводне државе (манични, депресивни) чешће су присутни. Социјална адаптација је успешнија. Лагани губитак функције. Успешнија контрола вољног домена. Очување способности изградње личних односа.

Мушкарци

Још горе са терапијом дрогом. Манифестација болести догађа се раније него код жена (чешће у адолесценцији). Способност рада је тешко погођена. Патологија често изазива изглед зависности (дрога или алкохола). Волична сфера је тешко погођена.

Код многих жена патологија је бенигнија него код мушких пацијената: пацијенти остају у стању да раде, а периоди за ремисију су дужи.

Фазе

Поремећај се поремећаја шизоффективног поремећаја, у зависности од тока патологије.

• 1. фаза је период општих соматских сметњи. Постоје чудни, интензивни, неразумљиви за пацијентске сензације које немају јасну локализацију, дифузну, живопису, променљиву. Често се ова фаза назива производи, замагљена. Друго име је фаза сомато-психичке деперсонализације. Спрјечавањем симптоматологије, примјетан је прелазак на следећу фазу.
• Фаза 2 - афективна заблуда, праћена појавом сензуалних идеја о ставу. Афективна сфера је погођена. Временом се сензуалне идеје трансформишу у супер вредне идеје о ставу и оптуживања. Са погоршањем ситуације формира се хипохонскаачна идеја патологије. Многи пацијенти разговарају о њиховом ливењу плијена на њих, о вештици. Често у овој фази започињу илузије, халуцинације.
• Фаза 3 је праћена брзом генерализацијом сенестопатија. Постоји акутни делијум, експанзивна и еуфорична држава, идеје о својој величини и моћи. Дјелује драматизације, могући су аутоматизми.
• Фаза 4 представља укупну сомато-психичку деперсонализацију. Друго име је парафенијска фаза, која се може догодити у меланхоличном или маничном облику. Са меланхоличном парафенијом су генерализовани патолошки осећаји, халуцинације. Пацијент се жали да је имао преуређивање органа, да је његов удјелник спаљен или уклоњен итд. У Маниц Парапхеренији постоји нихилизам, пацијент понекад не препознаје обичне ствари и објекте, степен свести је поремећен степен свести.
• Фаза 5 је период почетних знакова ослабљене свести, често је "омамљено".
• 6. фаза је аменитски. "Затезање" се претвара у Сопорус. Постоји некохерентност мисли, повећава се ризик од фебрилне или хипертоксичне шизофреније.

Свих шест фаза није увек примећено: патолошки процес може да се заустави на било којој од представљених фаза. Најчешће, заустављање се појављује у фази 2 или 3. Током наредних година живота, напади постају дубљи, тежи, дуже, погоршани од компоненте заблудничких поремећаја, али њихова акутност се примећују, примећују се акутност.

Пацијентов осећај патологије је у почетку јаснији, са даљном нихилизацијом. Промјене личности су формиране - и интензивније него код пацијената са циклотимичном психозом. Пре свега, говоримо о менталној слабости, недостатку иницијативе, губитка интереса. Међутим, не постоји претенциозност и парадоксалност, не постоји жигосање и бизарско светско представљивање карактеристично за шизофренију. У неким случајевима, тренуци преласка из једне фазе на другу "избрисани су", што не указује на губитак схизоаффецтиве структуре. [ 6]

Синдроми у шизоффективном поремећају

Сцхизоффецтиве поремећај је комбинована психотична патологија, структурно која садржи и шизофрене и афективне манифестације. Ови симптоми се могу појавити у различитим низовима или све заједно најмање 4-5 дана.

Израз схизоаффецтиве поремећај се не користи за пацијенте са шизофреним симптомима у неким нападима и афективним симптомима у другим нападајима. Повремено се примећују 1-2 напада шизоаффективних напада који наизменични са маничним или депресивним нападима. У присуству маније, схизоаффецтивни поремећај може се дијагностиковати, а у случају депресије, додатно се врши диференцијална дијагноза са биполарним афективним поремећајем или понављајућом депресијом.

Према ИЦД-10 листи, схизоаффецтивни поремећај је категорисан у три основне врсте:

• Сцхизоффецтиве поремећај, манијачки тип (ака схизофренички тип) карактерише истој тежини и маничне и шизофрене слике, без јасне дијагнозе било маничне епизоде или шизофреније. Ова врста поремећаја додељена је пацијентима који показују појединачне или понављајуће станице, од којих је велика већина схизоаффецтиве-манијакална. Такви пацијенти могу представљати опасност за друге, тако да су углавном постављени за лечење у затвореној болници. Патологија карактерише период максималног напредовања тежине клиничких манифестација: специјалисти говоре о периоду маничне фрези. У то време пацијенти разговарају са "слојевима" фраза једни на друге, њихов говор је збуњен. Постоји снажна унутрашња узнемиреност, што објашњава одступање између могућности говора апарата и жељеног обима разговора. Поремећаји расположења се манифестују покушајима личне прецењености, идејама величине. Често се агитација комбинује са идејама прогона и агресивног понашања. Такође скреће пажњу на прекомерну егоцентричност, ослабљуну концентрацију, губитак нормалне друштвене инхибиције. Пацијент може да покаже неограничено дугме, активан је, иако је период сна значајно смањен. Говор, мисли, акције се убрзавају. Дјелује се прате.
• Сцхизоаффецтиве поремећај, депресивни тип је поремећај који прате једнако изражене депресивне-шизофрене манифестације, када ни депресивна епизода ни шизофренија не могу прецизно дијагностиковати. Ова формулација се такође користи у вези са једном епизодом, релапсом напада који се углавном јавља са схизоаффективним поремећајима. Симптоматологија је слична дуготрајним или умерено дуготрајним депресивним државама. Апатија, депресивно расположење, поремећај спавања, слушни халуцинације, заблуде, општи (размишљање и мотор) Ретардација долазе на први план пацијента. Против позадине погоршања апетита, телесна тежина опада, пацијент показује безнадећом, когнитивне функције пате. У тешким случајевима формирају се све врсте зависности, постоји тенденција самоубиства.
• Сцхизоаффецтиве поремећај, мешовити тип је такозвана циклична шизофренија, или комбинована афективна и шизофреначка психоза. Пацијент има наизменичне фобија и апатичка расположења са боковима ГЕИЕЕ.

Поред тога, често се говори и остале варијације схизоффецтивног поремећаја са нејасним пореклом.

Према интензитету прогресије клиничке слике, у разлику од монифестираног облика болести, непосредни патолошки напад и период ремисије се разликују.

У већини случајева трајање периода поремећаја схизоаффецтиве је неколико месеци.

Компликације и посљедице

Одсуство штетних ефеката се схвата као нестанак акутних симптома (халуцинације, заблуде), повратак пацијента у нормалан живот, професионалну активност и некадашњи друштвени круг. Релативни опоравак се може рећи да ли је лечење извршено у раним фазама болести или ако се поремећај манифестује мањим болним знаковима.

О могућем неповољном исходу и повећаној вероватноћи непожељних последица, ако патологија почне у детињству (до 18 година). Ситуацију погоршава:

• Употреба психоактивних лекова;
• Генерализована ментална ретардација;
• Разни функционални недостаци.

Рано терапеутске и психотерапијске интервенције побољшавају добробит пацијента и спречавају понављајући напад.

Недостатак лечења или касни почетак доводи до проблема у личном животу, професионалне активности, образовању. У значајној мери способност рада је смањена, пати да социјализација пати. Пацијент прекида све контакте са околином, често не могу да контролишу своје стање и ситуацију, иритира, сукобе или се повлаче у себе. Тешки поремећаји прате се појавом самоубилачких мисли са даљим покушајима да их реализују.

Поред тога, како би се ослободио и елиминисали симптоме, болесна особа може да прибегава употреби алкохолних пића, лекова, што додатно погоршава постојећи проблем.

Дијагностика шизоафективног поремећаја личности

Може трајати недељама или чак месецима да дијагностику дијагностику поремећаја личности. Ипак, важно је правилно дијагностицирање поремећаја, као стратегије управљања, терапијске интервенције, прогноза и изгледи зависе од овога.

Кључне дијагностичке тачке су:

• Клинички метод, који укључује разговор са пацијентом и његовом окружењем, посматрањем;
• Психометријска метода која се састоји од провођења патопсихолошких испитивања;
• Лабораторијске методе (имунолошки, генетски тестови);
• Инструменталне методе (томографија, електроенцефалографија, неурофизиолошки систем испитивања).

Клиничка дијагноза може се назвати једним од главне дијагностике. Да би се утврдио схизоаффецтивни поремећај, специјалиста оцењује информације о симптоматологији коју је изразило пацијент и њено блиско окружење. Поред тога, оснивање пацијента је основано: посебна пажња посвећена је његовој моторичкој активности, карактеристикама израза лица, говора, емоционалних реакција, као и природу мисаоних процеса. Ако правилно процените присуство, развој и трансформацију патолошких знакова, можете да формирате идеју постојеће болести и њен ток.

Међутим, не би требало да заборавимо да клиничка метода није увек тачна, јер његова јасноћа зависи од искрености и истинитости пацијента и његовог окружења и о квалификацијама и искуству специјалисте. Да би се избегле грешке, важно је спровести свеобухватну дијагнозу, ако је могуће, ако је могуће, ако је то могуће, ако је укључено више лекара истог профила.

Додатне истраге - укључујући тестове и инструменталне методе - могу потврдити или оповргнути сумњиву дијагнозу и одредити најбољу опцију лечења.

ВАЖНО: У функционалним поремећајима, као што су схизоффецтивни поремећај, на радиографима или томографским сликама не види се никаква патолошка абнормалности.

Рана дијагноза је од суштинске важности јер је почетак третмана што је раније омогућава да патологија пређе у ремисију пре, што ће значајно побољшати пацијентову прогнозу.

Довољно велика количина информација о проблему може се добити уз помоћ психометријских метода, које укључују употребу стандардизованих вага и помажу у процени постојећих менталних поремећаја: депресија, манија, анксиозност и тако даље. Захваљујући психометрији, могуће је утврдити озбиљност поремећаја, да бисте сазнали ефикасност тренутне терапије.

Лабораторијске методе постају ефикасно додатак опћим дијагностичким мерама: специјалисти прегледавају генетску, неурофизиолошку, имунолошку слику. Пре свега, разматра се генетски фактор. Многи пацијенти са шизоффективним поремећајем имају рођаке који пате од једног или другог менталног поремећаја. Најопаснији је блиски крвни однос, посебно ако су оба родитеља у исто време погођене.

Имунолошке технике заснивају се на односу између имунолошког система и нервног система. Многи имунолошки фактори који круже у крвотоку могу да реагују као одговор на психијатријске абнормалности, одражавајући патолошке процесе који се јављају у мозганим структурама. Протеинска антитела, леукоцита еластаза, инхибитор протеиназе α-1 и Ц-реактивни протеин сматрају се главним факторима. Бројеви протеинских антитела (у мозгу против протеина) повећавају се код пацијената са аутизмом, шизофренијом и инхибицијом у развоју.

Да би се утврдило менталне абнормалности, користи се инструментална дијагностика - нарочито томографија, електроенцефалографија, која су прописана у складу са индикацијама. Ове методе се често користе у сврху диференцијалне дијагнозе. На пример, МРИ је релевантан када је неопходно искључити неуроинфекцију или оштећење мозга и васкуларног мреже.

Проучавање биоелектричних активности мозга - електроенцефалографија - у схизоаффецтивним поремећајима не показује никакве абнормалности. Међутим, употреба ЕЕГ-а под условима подражаја (светло, звук) у овом случају је информативнија. Стога се вредности појединачних евоцираних потенцијала могу увелике разликовати од норма.

Описане методе прописане су као додатак стандардним општим клиничким поступцима (ултразвук, рендгенски, лабораторијски тестови). Све дијагностичке мере које су сачењене заједно омогућавају да се добију свеобухватне информације о стању пацијента, повећају тачност дијагнозе и смањити вероватноћу грешака.

Диференцијална дијагноза

На почетној дијагностичкој фази, лекар мора бити сигуран: да ли је то заиста психотична манифестација или постоји могућност другог поремећаја? На пример, депресивни пацијенти могу говорити о слушним гласовима који их убеде у своју неадекватност и слабост, иако у ствари нису гласови, већ њихове сопствене мисли. А људи са високом анксиозношћу могу опазити сенке од намештаја и предмета као лопови улазе у стан.

Клиничка слика може личити на психотичне појаве, али лоше одговарају постојећим дијагностичким критеријумима. Многи случајеви шизофреније почињу почетној пропромалној фази, емоционалним и мисаоним поремећајима и одређеним губитком функционалних капацитета. Међутим, ова симптоматологија је неспецифична и може бити узрокована депресијом или адаптивним поремећајима.

Чак и када пацијент испуњава дијагностичке критеријуме за психопатологију, коначна дијагноза није лако направити. Прерани "Атрибуција" шизофреније или биполарног поремећаја може се препознати као нетачно након неког времена. Да би избегли неспоразуми, многи професионалници користе термин психозу да нагласе неизвесност и да буду флексибилнији у избору терапијске тактике. Важно је препознати потребу за почетком третмана што је раније могуће. Ако се иста психоза не третира дуготрајно, могу се ометати даљи терапијски ефекти и ризик од продужене инвалидности расте. Ризици несталих депресије или погрешне дисклажности шизофреније не би требало да буду заборављени.

Сцхизоаффецтиве поремећај се такође разликује:

• Са оштећеним општим психолошким развојем;
• Са посттрауматским стресним поремећајем;
• Са делиријем;
• Са психозом након употребе психоактивних лекова;
• Са опијењем дрога.

Испитивање и физичко испитивање пацијента може искључити органске патологије уско повезане са развојем психотичних услова, као и соматских болести - посебно, дефицитани мањак цинокобаламина или тиротоксикоза.

Сцхизоаффецтиве поремећај је гранични услов између афективног поремећаја и шизофреније и зато увек захтева диференцијацију од ових патологија. У многим случајевима, лекар ће поуздано дијагностицирати схизоффецтиве поремећај: Разлика са шизофренијом је да се шизофрени и афективни симптоми догоде истовремено и подједнако се манифестују. Схизофренија се дијагностикује ако пацијент има интензивне маничне или депресивне симптоме и шизофрени симптоми претходе афективном поремећају.

Карактеристике таквих патологија као шизотипал и шизоффективни поремећај представљени су у табели:

Сцхизотипал поремећај	Схизоаффецтиве поремећај
Чудности, понашање или појављивање пажње, прагу, претенциозност. Вера у мистичност, празновјерје, поверење у сопствене изванредне способности. Илузорне, необичне перцептивне сензације. Практично нема пријатеља. Непоштовани, неусклађени говор, лош, претерано ометани, неразумљиви. Прекомерна анксиозност, социјална нелагодност, параноичне идеје, екстремна сумњивост.	Производне манифестације као што су психотични аутоматизми, параноична симптоматологија и манија и депресија су карактеристичне. Негативизам и когнитивно оштећење су блага и прогноза је повољнија.

Међу многим поремећајима расположења, посебно се може нагласити циклотетимија. Да би разумели да ли особа има циклотимију или схизоаффецтиве поремећај, довољно је да га посматрате неко време. У првом случају, љуљачина расположења ће бити лакша, без јасне државе депресије и маније. Циклотетими се најчешће описује као хронична нестабилност расположења, са бројним алтернативним депресијама и благом повишењем расположења.

Третман шизоафективног поремећаја личности

Стандардни третман састоји се од прописивања лекова који нормализују расположење и уклањају патолошке знакове. Поред тога, психотерапија се активно користи за побољшање међуљудских и социјалних вештина и оптимизира психолошку адаптацију.

Избор лекова се изводи у зависности од постојећих симптома. Прописани су антипсихотички лекови да се ослободе психотичних манифестација (халуцинације, заблуде, заблуде, манија, одсутност). У променама расположења, антидепресиви се успешно користе или стабилизују лекове - нарочито, литијум соли. Ове терапије се могу користити у комбинацији.

Главни правац психотерапије је да помогне пацијенту да схвати чињеницу да он или она има болест да створи мотивацију за лечење и да се бори против проблема креираним схизоаффецтиве поремећај свакодневно. Употреба породичне психотерапије омогућава ефикасније превазићи патологију.

Практичне вежбе са пацијентом помажу "затегнутим" социјалним вештинама мотивисати да би одржали личну хигијену и свакодневне активности и планирају своје поступке.

Већина пацијената који пате од схизоаффецтивног поремећаја третира се на амбуланти. Само у случају тешких симптома, постојање претње другима, жеља пацијента да извршава самоубиство захтева обавезну хоспитализацију.

Лечење лекова

Антипсихотици нове генерације често су лекови првог избора. Они су ефикасни против широког спектра патолошких манифестација, и депресивних и когнитивних. Поред тога, они изазивају мање изражену екстрапирамидну симптоматологију у поређењу са класичним лековима. Пацијенти са психомоторним агитацијама више су препоручене лекове са израженим седативним способностима. Често се деривати бензодиазепина користе као додатни третман. Ако пацијент са гојазношћу захтева лечење, избор лекова треба да узме у обзир да нежељени ефекти не би не би требало да укључују могућу тежину.

Пробни антипсихотички третман са одабраним агентом прати избор оптималне дозе и трајања терапијског курса. Постоје докази да је дуготрајна терапија са ниском дозом ефикаснија од терапије са високом дозом. Пробни третман треба да траје најмање 1-1,5 месеци.

У случају да се у почетку употреби лек није показала потребну ефикасност или ако се слабо толерише, лекар ће прилагодити лечење. Постоје докази да се клозапин може посебно успешно користити чак и у непостојању позитивног одговора на конвенционалну антипсихотику терапију. Новији лекови такође карактеришу бољу подношљивост.

Специфичности додатне терапије се разматрају одвојено за сваки одређени случај. На пример, додатна администрација деривата бензодиазепина оправдано је ако пацијент има поремећаје спавања и анксиозност. Као додатак антипсихотичко лечење у присуству психомоторних мешање или агресије, прописани су литијумски препарати и антиконвулсијски (валпроат, карбамазепин). У случају депресије је назначено лечење антидепресивима, у појединачно назначеним дозама.

Када планирате дугорочни курс лечења, важно је узети у обзир интеракцију неких лекова једни са другима. На пример, узимање флувоксамина у комбинацији са клозапином може повећати ниво цлозапина у серуму, јер и први и други лекови имају сличан метаболизам. Истодочна употреба антидепресива антипсихотика може подстаћи халуцинације и поремећаје мисли.

У неким случајевима је на снази додатни третман са Буспироном, азаспирон средством за смирење. Остали могући рецепти (по нахођењу лекара): Зуклопентехикол, флупхеназин деканоат, халоперидол децаноат итд., У појединачним дозама. Лечење се врши само под сталним медицинским надзором.

Физиотерапијски третман

Главни циљеви физиотерапеутског третмана су да ојачају одбрамбене реакције тела, детоксикације и седације, средства за смирење и аналгезију, нормализација поремећене функционалности органа и система, оптимизација церебралне циркулације, побољшање метаболичких и оксидативних процеса. Физиотерапија "делује" само у комбинацији са лековима. Поред тога, ЛФК се може прописати.

Лекари препоручују следеће третмане:

• Свакодневно мокри омот, 45 минута. Курс се састоји од 20 поступака. Контраиндикације: Прекомерно узбуђење, узнемиреност, збрка.
• Водени поступци, кружни туш на око 34 ° Ц током дневне 1-2 минута.
• ЕЛЕЦТРОСЛПЛЕЕ 20-30-40 минута дневно (од 2 до 10 Хз) за курс од 15-20 сесија. Пацијенти са неуротичним симптомима и прекомерном узбудљивошћу нервног система користе ниску струју фреквенције. Пацијенти са летаргијом, депресија неурохуморалне регулације приказане су већа фреквенција - од 40 до 100 Хз.
• Електрофореза аминазина на зони овратника на седницама 15-20 минута, сваки дан током 3-4 недеље. Практикује се након што пацијент изађе из периода погоршања.
• Галванић овратник се изводи сваки други дан, наизменично са водним процедурама.
• Ултраљубичасто зрачење тела, локализовано, 3-5 биородеса.
• ИндуцтОтермиа главног подручја 15-20 минута сваког другог дана током четири недеље (за главобоље).
• Лагане топлоте за 25 минута, сваки други дан.

Тренутни режим лечења за сцхизоаффецтиве поремећаје не укључују увек физикалну терапију, иако хипербарична оксигенација, електроконвулзивна терапија, акупунструкцију, ласерску терапију, електрофореза неуролептика и трансцеребрална електрична стимулација препоручује се поступци у многим случајевима.

Латерална магнетотерапија је приказана за седацију, побољшање сна и ублажавање емоционалне напетости. Користи се магнетно пулсно поље са фреквенцијом 50 Хз. Трајање седнице је 20 минута. Курс укључује 10 дневних сесија.

Биљни третман

Свака психопатологија је услов који захтева дугорочно лечење и праћење. Може потрајати месецима да успостави контролу над болешћу и елиминишу главне симптоме уз помоћ лекова и психотерапијских мера. У исто време, многи стручњаци имају напорну стручњака да неке биљке могу да потенцирају ефекат дроге и убрзавају опоравак пацијента. Размотримо најефикасније биљне лекове.

• Гинкго Билоба лишће - побољшава циркулацију церебралне, елиминише главобоље, побољшава ефекат лекова. Могуће нуспојаве: диспепсија.
• Ст. Јохн'с Ворт - смирује, побољшава расположење, стабилизује активност мозга.
• Млеко за млеко - позитиван ефекат не само на јетри, већ и на људску психу, јер има умерени антидепресивни ефекат. Постројење садржи велику количину антиоксиданата, показује неутрализацију и заштитни ефекат.
• Флоксеед, као и други извори омега-3 масних киселина, помажу у повећању мозга, промовишу опоравак меморије и побољшати функцију памћења информација.
• Гинсенг Рхизоме - Помаже да се тело носи са стресом, спречава исцрпљивање хормона, побољшава квалитет спавања и спречава развој депресивних држава.

Поред коришћења биљних инфузија и декока, лекари препоручују узимање биљних купалишта. Само 15-20 минута проведених у топлој, опуштајућој купељи може повећати ниво енергије и елиминисати неповољне манифестације схизоаффецтиве поремећаја. По правилу, за поступак Користите 1 литра снажне биљне инфузије или 10-15 капи есенцијалног уља. Међу многим биљкама за купке можете одабрати мудрац, лаванду, тимијан, мелиссу, метву, девојку, борове или смреке. Након купке препоручује се испирање хладном водом.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга за пацијенте са шизоффецтивним поремећајем ретко је потребна: прибегава се само у сложеним занемареним случајевима у непостојању ефикасности других метода интервенције. Међутим, већина пацијената успева да значајно побољшава своје стање уз помоћ лекова и психотерапије.

Хирургија за менталне поремећаје је веома контроверзна опција за исправљање проблема. Већина стручњака говори против такве интервенције, од којих последице остају неповратне. Психосуршке манипулације прате велики број компликација, често немају задовољавајуће резултате. Поред тога, до данас постоји много других начина за лечење психопатолошких услова.

Све психохируршке операције које практикују модерним хирурзима обављају се на висцералном мозгу - посебно на таквим структурама као орбитотралним и префронталним кортеком, цингулацијом гирус, хипокампус, талама и хипоталамичким језграма и хипоталамичним језграма и хипоталамичним језграма и амигдалом.

Међу могућим интервенцијама:

• Цингулотомија - укључује прекидање везе између задњег фронталних и таламарских региона и искључујући предње површине за дружење.
• Капсулотомија - омогућава дисоцијацију тхаламичног језгра и орбитотралног кортекса.
• Субцаудална трактотомија - смањује везу између лимбичког система и супраорбитални део фронталног режња.
• Лимбиц Леукотомија - комбинује предњу цингулотомију и субкаудалну трактотомију.
• Амигдалотомија - укључује циљање амигдалоидног тела.
• Ендоскопска симпатична блокада (једна варијанта торакалне симпатијектомије) - утиче на подложност органа зависним од емоционалног стања пацијента.

Главна контраиндикација неурохируршког третмана психопатологије је немогућност пацијента да свесно потврди свој пристанак на операцију. Поред тога, интервенција није прописана ако се афективна симптоматологија изазива постојећу дегенеративну или органску патологију мозга. Између осталих контраиндикација: поремећаји коагулације крви, инфективни процеси, декомпенисани услови.

Превенција

Главни превентивни аспект је правовремено препознавање проблема, његову дијагнозу и лечење, које би требало покренути што је раније могуће. Посебна пажња на ментално здравље требало би да се исплати онима који имају наследну предиспозицију шизофренији и афективним поремећајима.

Неопходно је схватити да је сама поремећај шизоффективног поремећаја неизлечив проблем, али то се може пренијети на фазу стабилног ремисије. Да би то учинио, то је неопходно, без одлагања, на првим сумњивим знаковима за контакт стручњаке.

Да би се спречило погоршање, пацијент се региструје у психонеуролошком диспензу и посета га у одређеним интервалима (које је поставио лекар). Ако је потребно, лекар ће периодично прописати курсеве терапије лековима. Неки лекови се можда морају континуирано узимати непрекидно, што зависи од сложености тока патолошког процеса.

Генерално, могуће је спречити развој схизоаффецтивног поремећаја ако водите здрав начин живота, правилно једете, посматрајте рад и режим рада, избегавајте стрес и конфликтне ситуације, повремено мењате животну средину (на пример, за одмор), избегавајте употребу психоактивних лекова, алкохолних пића и наркотичних лекова. У случају прекомерне нервне узбудљивости, препоручује се вежбање опуштајућих масажа, ароматерапије, јоге, вежбе дисања.

Хередитарне поремећаје често је тешко избећи, а такође је проблематично утицати на њихов развој. За особе са наследном предиспозицијом шизофреније и афективним поремећајима, препоручљиво је да се унапред консултује са специјализованим стручњацима: можда ће бити потребно проћи периодично терапије терапије и посматрања психијатра. Једнако је важно изградити поуздане контакте са блиским људима, да бисте одржали и развили социјалну активност.

Ако се не предузимају правовремене мере, па и са благим током патологије, пацијент може имати проблема у студирању и раду, у личном животу. Помоћу депресије повећава се ризик од развоја анксиозности и маничних држава: пацијент губи способност да се обратите другим људима, често је надражен, губи контролу над самим тим.

Да би се спречило развој болести и његове последице, особа у ризику може потражити помоћ психијатра или психотерапеута.

Не постоји специфична превенција поремећаја личности и других сличних болести, која је првенствено због недостатка узрока узрока њиховог појављивања.

Прогноза

Немогуће је изразити недвосмислену прогнозу схизоффецтивног поремећаја, јер његов курс може бити веома променљив. У неким случајевима дугорочне последице су неповољне: пацијенти против позадине постепеног појављивања симптоматологије повећавају се психотична слика. Такав развој је карактеристичан за особе са наследним погонтом за шизофренију.

Истовремено, у непостојању отежавајућих фактора, са благовременом дијагнозом и исправним третманом, стабилна промена личности се често избегавају. Патолошка држава се контролише, постиже се дуг период ремисије, што помаже особи да заправо "заборави" о болести и спроводи одговарајуће професионалне и друштвене активности.

Ако се болест открије и третира у раној фази - његова прогноза сматра се најоптимистичнијим. Тешко курс и одложена дијагноза, у почетку нетачан третман или њено одсуство - то су фактори који значајно погоршају исход патологије. Чак и најсавременији лекови, суочавање са халуцинацијама и заблуде, стабилизујући расположење, елиминишући маничне симптоме, у занемареним случајевима могу бити немоћни. Правовремена медицинска интервенција, квалитетна психотерапија, заузврат, дозвољавају пацијенту да побољша своје благостање, елиминише постојеће проблеме и прилагођава се животу. Многи пацијенти који су успешно третирани поремећај, након тога имају породице, воде нормалан начин живота, баве се професионалним активностима. Међутим, важно је схватити да је шизоффективни поремећај хронична патологија, која је важна за контролу током целог животног периода. Стога, чак и након постизања стабилне ремисије, редовно треба да посети лекаре и да се испита, и периодично пролази курс превентивне терапије (како је прописао лекар).

Инвалидност

Пацијентима је прилично тешко са шизоффективним поремећајем да би примили инвалидност. Прво, болест је тешко дијагностицирати, и друго, пролази кроз периоде ремисије и погоршања, па је тешко пратити стварну слику проблема. Неки стручњаци верују да дијагноза није увек тачна због сличних симптома неколико менталних поремећаја одједном.

Ако у опште сматрамо могућности додељивања инвалидности пацијенту, лекари Саветодавног одбора обраћају пажњу на следеће критеријуме:

• Трајање болести (најмање 3 године, које се морају документовати);
• Честе релапсе које захтевају хоспитализацију;
• Присуство појединачних патолошких симптома, укључујући проблеме са самокритиком током фазе ремисије;
• Ослабљена способност рада, нестабилности расположења;
• Очигледно когнитивно оштећење, повлачење, усамљеност;
• Порив да наштети и другима и ви;
• Агресија, неспособност за само-негу.

Главни критеријуми за доделу инвалидности су немогућност проналаска запослења и служећи себи, као и представљању опасности за друге.

Да би формализовао статус особе са инвалидитетом, потребно је имати мишљење похађања и породичног лекара, медицинске евиденције са резултатима дијагностике и лечења, као и екстракти из медицинске историје. Пакет докумената допуњује се са подацима пасоша, информације о активностима рада и другим сертификатима по нахођењу Комисије.

Најчешће, пацијенти са шизоффективним поремећајем могу очекивати само трећу групу за особе са инвалидитетом. У овом случају, симптоматологија би требало да изрази најмање 40% (у случају понављајућих напада) са релативним очувањем способности рада. Група је додељена годину дана, након чега се пацијент мора преиспитати.

Друга група инвалидитета додељена је ако се симптоматологија изражава најмање 60-70%, а пацијент је неспособни.

Прва група у овој ситуацији је веома ретко додељена: обавља се темељно испитивање, што може трајати доста дуго времена. У неким случајевима, пацијент проводи више месеци у посебној клиници, где је препознат као неспособни. Треба напоменути да се то догађа врло ретко, јер у великој већини случајева ментални статус особе остаје без одступања. Сцхизоаффецтиве поремећај личности може се исправити, а пацијент може и даље да живи познати живот практично без кршења свог квалитета.