Шта изазива билијарну дискинезију?

Главни узрок билијарног дискинезије код деце - повреда интеракције неуралних и паракриних системима, пружајући низ контракције и релаксације жучи и сфинктера система, што доводи до некоординација њихове активности и кршења проласка жучи у црева. ДЗХВП - функционалне болести, као у систему жучног излучивања, не постоје органске промене и знаци упалног процеса. Главни узроци жучне дискинезије:

• анатомске карактеристике које крше празњење (кинкс и деформације жучне кесе, аномалије у структури жучних канала);
• функционални поремећаји мишићног апарата, посебно сфинктера;
• дисколија (цитогена, хепатогена) - промена у саставу жучи.

Биле је комплексни колоидни систем. Њени главни ЦОМПО-лацију (60% органске материје) - жучне киселине: 35% од цхенодеокицхолиц киселине, 35% - Цхолиц, 25% - деокицхолиц. Композиција укључује жучне фосфолипида (25% органских материја Биле), протеин (5%), билирубин (5%) и холестерола. Уношење гастроинтестиналном тракту, жуч обавља вишеструке дигестивне функције: стварање емулзије масти, активација ензима панкреаса, обезбеђујући оптималан пХ у дванаестопалачном цреву, пружајући апсорпцију липида у танком цреву, стимулација интестиналном покретљивошћу, повећана апсорпција витамина растворљивих у мастима, супресија активности микрофлору труљења у колону . Билиари екцретион - важна карика у отклањању многих ксенобиотика, у регулацији метаболизма холестерола и другим метаболичким процесима у људском телу. Жучних излучивање одвија под утицајем хране и интердигестиве периоду. У процесу варења побољшано секреције жучи и жучних покретљивости тракта, жучне кесе скупљање јавља и координисан контракције и опуштања сфинктера.

Неки егзогени и ендогени фактори узрокују поремећај покретљивости билијарног тракта. Појава дискинезије је повезана са пренесеним заразним болестима - епидемичним хепатитисом, дисентеријом, салмонелозом. Посебно је важно гиардиаза црева, разних поремећаја у исхрани. Одређена улога у настанку и развоју ДЗХВП припада центрима хроничне инфекције (хронични тонзилитис, синузитис, итд.). Трајна је зависност патологије жучних канала на различитим неуротичним условима. Узроци дискинезије могу бити алергијске реакције, поремећаји цревних биоценоза, недовољна физичка активност.

Блиско повезивање билијарног система, желуца, дуоденума и панкреаса врше неурохуморални фактори - првенствено интестинални пептидни хормони. Цхолецистокинин-панцреосимин смањује жучну кесе, доприносећи жучи у дуоденуму. Гастрин, секретин, глукагон имају нешто мање стимулативни ефекат. Енкефалини, ангиотензини, неуротензин, вазоактивни неурохуморални пептид инхибирају покретљивост жучне кесе. Повреда производње пептидних хормона и поремећаја њихових интеракција доводе до промена у контрактилној функцији и жучне кесе и других дијелова система за исцјељење жучи и канала панкреаса. Ово узрокује повећање притиска у жучној кеси и хипертензију апарата сфинктера, доприносећи појаву синдрома бола другачије природе.

Следећи фактори утичу на додељивање жучи из жучне кесе:

• градијент притиска у дуоденуму;
• неурохуморални фактори (холецистокинин, гастрин, секретин);
• централни нервни систем (условљени рефлекси у облику хране);
• аутономни нервни систем (симпатичан, парасимпатички);
• ендокриних жлезда (панкреаса, штитасте жлезде, хипофизе).

Класификација билијарне дискинезије код деце

Дискинезија жучних канала код деце подељена је на примарну и секундарну.

1. Примарне болести су болести које се заснивају на кршењу неурохуморалних регулаторних механизама.
2. Секундарне дискинезије су узроковане органским лезијама јетре, желуца, дуоденума, који се јављају као висцереро-висцерални рефлекси. Осим тога, моторна активност жучних канала зависи од функционалног стања дуоденума.

У практичним активностима педијатра, најчешћи су патолошки услови које карактерише ДЗХВП и промене суседних органа за варење. Треба имати на уму да је ДЗХВП само један од посебних случајева моторичких поремећаја читавог гастроинтестиналног тракта.

Главни узроци жучне дискинезије:

• вегетативна дисфункција (најчешћи узрок функционалних холепатија);
• патологија жучне кесе, дискинезија на позадини органских поремећаја;
• патологија других дигестивних органа (у вези са поремећајима нервне и / или хуморалне регулације).

Поремећаји покретљивости билијарног тракта су подељени на следећи начин:

• дисфункција (дискинезија) жучне кесе - хипо- и хиперкинетички (хипо- и хипермотор);
• дисфункција (дистонија) сфинктера Одди (хипо- и хипертонична).

Процена мотилитета се заснива на мерењу пречника (нормално смањеном! / 3) и запремином (смањује се за 33-66%) органа.

[1], [2], [3], [4], [5]