Шта су Фордице грануле?

Упечатљиве лојне жлезде коже - у облику малих чворова (папуле) различитих локализација - први су описали од 1861. године швајцарског анатомиста Алберта Келликера, али су примили име фордице грануле за другим лекаром, америчким дерматологом Јохном Фордицеом, који их је навело 45 година касније.... [ 1]

Епидемиологија

По неким процјенама, грануломима или фордицевим жлездама, као варијантна анатомија, јављају се код 70-80% одраслих и двоструко је чешћи у мушкарацама.

Њихова најчешћа локализација (више од 80% случајева) је црвена граница горњег или доње усне, а затим ретромоларна регија, тј. Фордице грануле на десни иза последњих кутњака. Фордице грануле на образима (на њиховој слузници у оралној шупљини) такође чине значајан број случајева.

Узроци фордице гранула

Али чак и до данас, кључни узроци гранула Фордице нису познате, са неколико спекулација у погледу њиховог релативног порекла.

Неки истраживачи верују да се повећава лојне жлезде које нису повезане са фоликулама за косу настане са хормоналним променама - посебно током пубертета. Други поглед је да ови масни чвори почињу да се формирају током интраутериног развоја и једноставно нису видљиви код деце до пубертета.

Међутим, већина дерматолога сматра да је кластери лојних жлезда расељених на површину коже (ектопичан или хетеротопијски), прекривени нетакнутим епителом или слузокожним мембранама, као анатомска варијанта. То је, у ствари, ове грануле су формиране због посебности развоја лојних жлезда - њихов број и дубину у кожи - током ембрионалног периода.

На питање да ли су грануле Фордице заразни, стручњаци дају недвосмислен негативан одговор, иако ови папули, који нису опасни за физичко здравље (и нису повезане са било којом инфекцијом), могу изазвати забринутост људи. [ 2]

Фактори ризика

Са прилично несигурном етиологијом, стручњацима је тешко успоставити безусловне факторе ризика за Фордицеове жлезде.

Најчешће наведени налази из клиничких запажања или претпоставки су масна врста коже са јаком себорејом, мушки пол (ћелије лојне жлезде стимулишу тестостерон и дихидротестостерон), повишен ниво липида у крви (хиперлипидемија) и старости пре 30-35 година када ови жлезде постану истакнути.

Патогенеза

Лојне жлезде (Гландулае Себацеа) налазе се у непосредној близини фоликула за косу (Фолицулус Пили); Они производе Себум, који достиже површину коже кроз фоликуларни канал - да заштити епидерму.

И величина ових жлезда и активности селује себума контролишу мушки хормони стероида андрогени. Лојне жлезде повећавају се током пре-адолесценције због подстицања андрогена надбубрежне жлезде и достићи пуну величину током пубертета, када андрогени производе и гонаде (сексуалне жлезде).

И патогенеза гранула фордице на различитим деловима тела повезана је са расељавањем и проширење лојних жлезда, а не повезаних са фоликула длаке; У овом случају, њихови канали излазе у површне слојеве дермис и слузокоже, где се формирају ограничене акумулације себума (састав гранула и лојних жлезда је идентичан).

Имајте на уму да већина одраслих има врло мале лојне жлезде на црвеној граници усана, тако да се могу појавити грануле за усеве.

Поред тога, на капкима су присутни ситни лојне жлезде, што могу објаснити грануле за фордице под очима, а присуство модификованих лојних жлезда (званих Монтгомеријских жлезда) на ареолама брадавица може објаснити грануле фордице на грудима и брадавицама.

Код мушкараца, грануле фордице на пенису могу бити повезани са ектопијом и проширење претужних лојних жлезда - под препуном (препутијумом) пениса. Код жена, фордице гранулес на лабиа Мајори и Лабиа Минора, као и грануле Фордице на клиторису, анатомске су карактеристике најмањих лојних жлезда које се налазе у слузокожи такозване хаубу клиториса - унутрашњи лист препусе. [ 3]

Симптоми фордице гранула

Симптоми гранулома фордице ограничени су на присуство малих (1-3 мм величине) изоловане папуле (туберкете или приштиће) креме или жућкасто-белој боји испод епитела на уснама или слузокожну мембрану у устима, пенису, скротуму и урији; Често папули узрокују локалну висину епитела који их покрива.

Нодули који се налазе један поред другог могу се понекад спајати, али остају асимптоматски: они не узрокују бол, сврбеж, итд. На осовини пениса и скротума, папули су постајали израженији када се кожа истегне.

Фордице грануле у устима - на образу мукозе - могу бити са обе стране, једноструким или вишеструким, али околна слузокоже остаје непромењена. У ИЦД-10, ектопине лојне жлезде у уста Фордице категорисане су као урођене аномалије усне шупљине са кодом К38.6.

Узгред, у домаћој дерматологији, жлезде или грануле за мушке гениталије могу се сматрати лојним жлездима цисте или атеромом скротума, тестиса и пениса, иако се цистично формирање на селејској жлезди повезане са лојним жлездама. [ 4]

Обично фордице грануле у пазушама, препонама, стидским подручју, где се превладавају апокрински зној зној и лојне жлезде повезане са фоликулом за косу (који имају канале), формирају се као главни елемент осиромашења у болести фок-фордице (ИЦД-10 кодексом Л75.2), који се манифестује по ободу перифокриликуларним чвором и формирањем перифокриликуларног чворног осиромаца утикачи.

Компликације и посљедице

Не постоје физичке последице са присуством гранула фордице, али често постоји анксиозност и депресија - због козметичке мане. Међутим, ако се појаве на пенису, нелагодност током сексуалног односа је могућа.

Компликација може бити упала гранула Фордице ако је оштећена кожа у којој се налази оштећена. На пример, када на усани постоје грануле за то и трајна шминка за усне додирује их.

Дијагностика фордице гранула

Дијагноза гранулома фордице укључује визуелну инспекцију и преиспитивање коже. [ 5]

Инструментална дијагноза се обично врши помоћу дерматоскопија, ултразвук коже и поткожне масти се такође може користити.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је направљена са стеатоцистомама (урођеним лојним цистима), епидермоиднем или дермоидним цистема, хиперпласијом лојне жлезде, атеромом, ксантом, белим сугу (милиа), сирингас, периорални дерматитис, вегетативни пиостоматис, леукоплакиа. Заразно мекушац. [ 6]

Третман фордице гранула

Већина дерматолога не сматра да је потребно да се лечи ектопске лојне жлезде. Али могуће је користити неке лекове који садрже ретинол (витамин А) да бисте елиминисали козметичку грешку.

Дакле, локални агенти са ретиноидима - активни облик витамина А (изотретиноин) - у облику масти (крема или гела), то је ретиноиц маст из гранула Фордице; Третиноин, атредерм раствор или сузбија крему; Адапаленски гел или крема (Адаклин, различит) - са аналогним ретиноичним киселине. Ови производи се налазе на кожу једном дневно. Међутим, требали бисте бити свесни својих могућих нуспојава, који се манифестују отицањем, црвенило, љуштењем и свраб коже. [ 7]

Салицилска и бихлороцетна киселина, калципотриол бетаметазон се примењују локално

Могуће физиотерапеутско лечење - сесије фотодинамичке терапије са 5-аминолевулинским киселином. [ 9]

Лечење биљем је ограничено на лосионе тинктуре корена сангуинариа канаденсис, календала и целадина. Саветује се подмазивање гранула мешавином сока за алое и куркума (цурцума Лонгароњски прашак), као и влажење природним јабучним сирћетом разблаженим водом (1: 1).

Како уклонити грануле Фордице? Вежба се да уклони грануле фордице ласером (аблативни угљен диоксид или импулсирано), као и електрокоагулацијом или криотерапијом. А ако су лојне папуле велике, могуће је хируршко лечење - уклањање микропунструкција. [ 10]

Превенција

До сада не постоје методе да се спречи појава ектопских лојних жлезда.

Прогноза

Пошто су грануле Фордице хистопатолошки бенигни, прогноза за здравље није забринутост. Да ли се фордице грануле одлазе? [ 11], [ 12] Неки стручњаци кажу да нема пријављених случајева да их нестају спонтано; Други кажу да могу током времена нестати.