Шта узрокује акутне медије отитиса?

Најчешћи патогени акутног средњег отитиса су Стрептоцоццус пнеумониае (пнеумоцоццус) и Хаемопхилус инфлуензае (хаемопхилус инфлуензае). Одређену улогу играју и вируси, првенствено респираторни синцициј и Цхламидиа пнеумониае.

Стрептоцоццус пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае су веома осетљиви на бета-лактама и цефалоспорина, али 35% пнеумококе и Хемопхилус шипке 18% су отпорне на Котримоксазол.

Узрочни агенси акутног средњег отитиса код деце

Цаусативе агент	%
Х. Инфлуензае	37.8
С. Пнеумониае	30.0
С. Пиогенес	5.6
С. Ауреус	3.3
Остало	2.2
М. Цаларрхалис	1.1
Х. Инфлуензае + С. Пнеумониае	7.8

Сензитивност С. Пнеумониае и Х. Инфлуензае на антибактеријске лекове

Антибиотик	Осетљивост С. Пнеумониае	Сензитивност Х. Инфлуензае
Пеницилин	97.1	-
Ампицилин	97.1	97.6
Амоксицилин / клавуланат	100	100
Цефаклор	100	97.6
Цефуроксим	100	100
Цефтриакон	100	100
Еритромицин	97.1	-
Азитромицин	97.1	100
Ко-тримоксазол	64.6	82.3

Акутно запаљење средњег ува чешће утиче на дечаке. Највиша фреквенција

С. Пиогенес	5.6
С. Ауреус	3.3
Остало	2.2
М. Цаларрхалис	1.1

Доказано је да је запаљење средњег ува чешће код деце која спавају на стомаку него оне које спавају на леђима. Деца која похађају дјечје групе примећују високу учесталост акутних медија отитиса.

Локални просторије, промовисање болести акутне отитис медиа, се посебно односи на слушног цеви: дете она је кратак, шири него код одраслих, директније, постављена хоризонтално, епител (цилиндрични) још увек недовољно развијена, што доприноси стагнацији у бубне дупље. После рођења у бубне дупље за неко време и даље задржао лабаве, богате васкуларне везивног ткива (назван миксоидних) - добар плодно тло за развој микроорганизама. Код насофаринкса код дојеница, често се примећује кршење микроциркулације. У комбинацији са типичном педијатријској прекомерном пролиферације лимфног ткива постаје јасно знатно већа учесталост акутне упале средњег уха код деце (у поређењу са одраслима).

Главни узрок акутног катаралног отитис медиа је дисфункција слушне (Еустахијеве) цијеви, најчешће повезаног са акутним едемом његове мукозне мембране.

Од разлога за латентни отитис медиа на првом месту треба истаћи да је чешћи у детињству и повезана је са уобичајеним болестима (вирусне инфекције, сепса, болести бронхопулмонална система и дигестивног тракта), заједничке развојне поремећаје (недоношчади, рахитиса, вештачког храњења, потхрањеност) алергија.

Узроци понављања медијума отитиса, понекад се развијају до 5-8 пута годишње, могу бити локални и уобичајени. Задњих укључују честе пнеумонију, дигестивне поремећаје и алергије на храну и друге локалне узрока. - проширеној аденоид вегетација, назални полипи, синузитис, назалне хипертрофије турбинате и крајнике.

Недавно је интересовање педијатра у овој болести значајно порасло. Ово се објашњава напретком у клиничкој микробиологији, новим подацима о фармакодинамици антибиотика код деце са отитис медиаом.

Патогенеза акутног средњег отитиса

Постоји класичан образац акутног средњег отитиса. У њему постоје три фазе: први - почетни развој процеса, други - након почетка перфорације и трећи - опоравак. Сваки од њих траје око недељу дана. У првој фази постоји бол, висока температура, губитак слуха, хиперемија бубрежне мембране, општа интоксикација, реакција из периостеалног мастоидног процеса. У другом кораку, након перфорације, симптоми се разликују: Бол спонтано смањује, температура и токсичност се смањује, тамо пражњења ухо, детектован у отосцопи перфорација бубне опне, а оштећење слуха се чува у истом степену. У трећој фази, температура је нормализована, тровање нестаје, бол је одсутна, прекидање испуштања, перфорација цицатризес, слух се враћа.

Акутно запаљење средњег уха може се десити у две варијанте: катарално и гнојно. Прва болест позната је као "катарални медитин отитиса".

Акутна катархална упала средњег ува може се одложити и постати хронична. Ово је због кашњења у евакуацији тајне из тимпанона. Главни разлог за прелазак на хроничан процес у детињству је патологија назофаринкса, првенствено хипертрофија назофарингеалног тонзила (аденоида). Стога, ако није могуће обновити слух помоћу једноставних процедура, произвести аденотомију, а понекад и смањивати тимпанум.