Шта узрокује интерстицијски нефритис?

Разлози за развој тубоинтерстилијског нефритиса су различити. Акутна тубулоинтерстицијални нефритис може појавити са различитим инфекција, као резултат одређених лекова, тровања, опекотина, траума, акутни хемолиза, акутних поремећаја циркулације (шок колапс), као компликација вакцинације и других.

Хронична тубулоинтерстицијални нефритис такође хетерогена полиетиологи групу болести која, поред наведених фактора су важна генетска предиспозиција и бубрежних дизембриогенеза, поремећаји метаболизма, хроничне инфекције, интоксикације, имунолошких обољења, негативни фактори из околине (соли тешких метала, радионуклиди ) и др. Hronična тубулоинтерстицијални нефритис може јавити као наставак акутног.

По први пут тубулоинтерстицијални нефритис описан ВТЦоунцилман 1898. Након испитивања 42 случајева акутног нефритис након патње црвену грозницу и дифтерије. Потом и других бактеријских, вирусни и паразитарне агенси, доводе до развоја тубулоинтерстицијални нефритис су идентификоване. Међу бактеријама и стрептокока осим дифтерије Бациллус, могу бити пнеумокока, менингоцоццус, кламидија, сифилис, тифусна грозница итд. Ови бактеријских агенаса оштетити бубрежну интерстицијума токсичним ефектима, док су Лептоспира и Мицобацтериум туберцулосис могу директно нападне ткиво бубрега. Међу вирус отрован за тубулоинтерститиум може имати агенс узрочник мононуклеозе, вирусима хепатитиса, богиња вирус итд Као постојаних у бубрежних ткиву херпес вируса, коксаки, Епстеин-Барр вирус, АИДС, цитомегаловирус, и другима могућност формирања тубулоинтерстицијални нефритис као резултат дугорочног упорност. Респираторни вируси - вируси инфлуенце, параинфлуенце, аденовируса, који воде упорном активације уринарног система коксакивируснои ендогени инфекција. Према различитих аутора поствирусни тубулоинтерстицијални нефритис је до 50% у структури интерстицијалном нефритис.

Међу паразитима на појаву тубулоинтерстијског нефритиса може се довести до токсоплазме, микоплазме, узрочника лешманијезе.

Од посебног значаја у развоју тубулоинтерстицијални нефритис дати лек, посебно (бета-лактамски антибиотици, сулфонамиди, нестероидних антиинфламаторних лекова, диуретика. У исто време је важно не толико доза, као трајање примене лека и индивидуалне осетљивости на њу. Висока ризик тубулоинтерстицијални нефритис јавља након 10 дана лечења.

Токсичне ефекте на тубулоинтерституције могу пружити различити хемијски агенси, посебно соли тешких метала (кадмијум, оловни хром, жива, злато, сребро, арсеник, стронцијум).

Међу ендогеним факторима, посебну улогу у развоју тубулоинтерстијског нефритиса играју дисметаболичке нефропатије и нестабилност цитопоетеса; весицоуретерални рефлукс, поликистоза и друге развојне аномалије, праћене повредом тубуларне диференцијације и тубуларне дисфункције. Развој тубулоинтерстијског нефритиса је могућ у односу на конгениталне поремећаје хемодинамике и уродинамике, праћене циркулаторном хипоксијом, оштећењем лимфног тока.

Лекови који могу изазвати тубулоинтерстијску нефрију

Бета-лактамски антибиотици	Остали антибиотици и антивирусни лекови	Анти-инфламаторни лекови	Диуретички лекови	Остали лекови
Метитсиллин Пеницилин Ампицилин Окациллин Нафциллин Карбенитсиллин Амоксицилин Цефалотин Цефалексин Цефрадин Цефотаксим Тсефокситин Цефотетан	Сулфонамиди Ко-тримоксазол Рифампицин Полимиксин Етхамбутол Тетрациклин Ванкомицин Еритромицин Канамицин Гентамицин Колистин Интерферон Ацицловир Ципрофлоксацин	Индометацин Фенилбутазон Фенопрофен Напрокен Ибупрофен Феназоне Метафенаминска киселина Толметин Дифлунизал Аспирин Фенатсетин Парацетамол	Тиазиди Фуросемиде Хлорамид Од Триама	Фениндион Глафенин Дифенил-гидантоин Циметидин Сулфинпиразон Алопуринол Карбамазепин Клофибрат Азатиоприн Фенил-пропаноламин Альдомет Пхенобарбитал Диазепам Д-пенициламин Антипирин Карбимазол Циклоспорин Цаптоприл Литијум

Неки од најчешћих нефротоксичних средстава

Тешки метали	Неорганска жива (хлорид), органомерцуриал једињења (метил-, етил-, фенилмеркури натријум етилмеркуритиосалитсилат, жива диуретике), неорганска олово, органиц олово (тетраетил), кадмијум, уран, голд (посебно натријум ауротиомалат), бакар, арсен, арсин ( арсениоус водоник), гвожђе, хром (посебно триоксид), талијум, селен, ванадијум, бизмут
Растварачи	Метанол, амил алкохол, етилен гликол, диетилен гликол, целосол, угљен тетрахлорид, трихлоретилен, разни угљоводоници
Супстанце које изазивају оксалозу	Оксална киселина, метоксифуран, етилен гликол, аскорбинска киселина, антикорозивне супстанце
Антинеопластични агенси	Циклоспорин, цисплатин, циклофосфамид, стрептозоцин, метатрексат деривати нитросоуреа (ЦЦНУ, БЦНУ, метил-ЦЦНУ), доксорубицин, даунорубицин
Дијагностички агенси	Натријум јодид, сви органски јодидни контрастни агенси
Хербициди и пестициди	Паракуат, цијаниди, диоксин, кифенил, тсиклогексамиди анд органохлорни инсектициди: ендрин, Алдрин, ендосулфан, диелдрин, линдан, Хексахлорбезен, дицхлородипхенилтрицхлороетхане (ДДТ), хептахлор, хлордекон, полицхлоро деривати терпентина, хлордан, дикофол (келтан), хлоробензилат, мирек, метоксихлоро
Биолошки фактори	Печурке (на примјер, Аманито пхаллоидес узрокује тешко мускаринско тровање), отров змија и паука, угризе инсеката, афлатоксини
Индуктори имунских комплекса	Пенициламин, каптоприл, левамизол, златне соли

Важну улогу у развоју тубулоинтерстијског нефритиса играју и алергијске реакције и стања имунодефицијенције.