Шта узрокује лептоспирозу?

Узроци лептоспирозе

Рода Лептоспира Породица Лептоспирацеае представљена две врсте: паразитских - Л. Интерроганс и сапрофитске - Л. Бифлека. Обе врсте су подељене на бројне серотипе. Последње су главна таксономска јединица која формира серолошке групе. Класификација лептоспира базирана је на константи њихове антигенске структуре. Данас знамо да од 25 сиве-гпупп, уједињује око 200 серотипова патогених Лептоспира. Узрочник људи и животиња лептоспирозе припада врсти Л. Интерроганс. Највећи улогу у обрасцима болести имају серогрупи Л. Интерроганс ицтерохаеморрагиае, утиче на сиве пацове, Л. Интероганс помона, утиче свиње, Л интероганс цаницола - Пси и Л интероганс гриппотипхоса, Л. Интерроганс у недељи.

Лептоспира су танки, покретни микроорганизми спиралних облика дужине од неколико до 40 нм и више и пречника од 0.3 до 0.5 нм. Оба краја лептоспира обично су савијена у облику кукица, али постоје и облици без кукица. Лептоспира има три основна структурна елемента: спољну шкољку, аксијалну филамент и цитоплаземски цилиндар, који је вијчан као завој око уздужне осовине. Они се репродукују помоћу попречног подјела.

Лептоспира су грам-негативни. Ово су строги аероби; они се гајују на хранљивим медијима који садрже серум. Оптимална раст 27-30 ° Ц, али у таквим условима расту веома споро. Лептоспира патогеност фактори - екзотоксиноподобние супстанце, Ендотокин, ензими (фибринолизин, коагулаза, липазе итд) као инвазивне и лепљиву способности. Лептоспира осетљива на високе температуре: кључања убија их одмах грејање на 56-60 ° Ц - за 20 мин. У смислу ниских температура лептоспири су стабилнији. Дакле, на -30-70 ° Ц, и смрзнуте тела, они остају одржива и заразан месецима. Жучи, желуца сок и кисело људски урин штетан утицај на Лептоспира, и благо алкална урину биљоједа, они остају одржива за неколико дана. У отвореним резервоара воде на неутралној или благо алкалну реакциону Лептоспира своје чувати 1 месец, а сирови преплављен земљишта и не губе патогеност на 9 месеци. У храни Лептоспира складишти 1-2 дана, и под ултраљубичастим светлом и када се осуши убијени у року од 2 сата. Лептоспирес осетљив на дрога пеницилин, хлорамфеникол, тетрациклин, и изузетно осетљиви на деловање конвенционалних дезинфицијенаса, кључања, сољење и маринирање. У том случају, ниска температура није имао разоран ефекат на Лептоспира. То објашњава њихову способност да проведе зиму на отвореном мору и влажној земљи, потпуно очување бјеснило.

[1], [2], [3], [4], [5],

Патогенеза лептоспирозе

Узрочник изазива продор у људско тело због своје мобилности. Улазна врата су микродама коже и слузокоже уста, једњака, коњуктива очију итд. Постоје случајеви лабораторијске инфекције преко оштећене коже. Када интракутану пенетрацију у експерименту на лабораторијским животињама, лептоспира пенетрира у крв након 5-60 минута, очигледно заобиђујући лимфне чворове који не врше баријерску функцију са лептоспирозом. На месту увођења патогена, нема примарног утицаја. Даље ширење лептоспира се јавља хематогено, док лимфни судови и регионални лимфни чворови такође остају неоштећени. Са протоком крви лептоспирае улази у различите органе и ткива: јетра, слезину, бубреге, плућа, централни нервни систем, где се множе и акумулирају. Прва фаза инфекције траје од 3 до 8 дана, што одговара периоду инкубације.

Друга фаза патогенези лептоспирозе - секундарне бактеријемије, када је број Лептоспира у крви достигне максимум, а они ипак настављају да умножавају у јетри и слезини, надбубрежних жлезда, узрокујући клинички почетак болести. Са блоодстреам Лептоспира поново шири по целом телу, чак и превазилажење БББ. Током овог периода, заједно са репродукцијом Лептоспира почети њихово уништавање као последица појаве антитела аглутинације до четвртог дана болести и Лептоспира лизе. Акумулација продуката метаболизма у телу, а пропадање прати грозница и Лептоспира интоксикације. Чиме се повећава и изазива сензибилизацији хиперергиц реакцију. Ова фаза траје 1 недељу. Међутим, може се скратити на неколико дана. Максимална концентрација крајем Лептоспира лептоспиремии фазе примећено у јетри. Продуце Лептоспира хаемолисин који утицањем на еритроцита мембрану, доводи хемолиза и ослобађање слободног билирубина. Осим тога, у јетри развијати са формирањем деструктивних промена у запаљења и едема ткива. До озбиљног обољења током главног фактора патолошког процеса у јетри - мембране лезије крвних капилара, што објашњава присуство крварења и озбиљним едема. Патогенеза лептоспирозе са жутице је двострук: с једне стране. Еритроцита децаи због токсичности и хемолитичке мембране хемолизина антигена и такође као резултат еритхропхаге ћелија ретикулоендотелног система у слезини, јетри и другим органима, с друге - развоју упале паренхима због повреде цхологениц и екскреторних функције јетре.

Трећа фаза патогенезе лептоспирозе је токсична. Лептоспира умре због бактерицидног дјеловања крви и акумулације антитела, нестају из крви и акумулирају се у зацељеним тубулима бубрега. Токсин акумулиран услед смрти лептоспира има токсичан ефекат на различите органе и системе. Код неких пацијената, лептоспири се репродукују у саблазним тубулама и излучују се из тела урином. У овом случају, пораз бубрега је у првом плану. Најкармарнија лезија бубрега са лептоспирозом је дегенеративни процес у епителијуму тубуларног апарата, па је тачније да их третира као дифузна дистална тубуларна нефроза. Код пацијената, постоје знаци акутне бубрежне инсуфицијенције са олигоануријом и уремицом комом. Тешко оштећење бубрега је један од најчешћих узрока смрти код лептоспирозе.

У фази Токемиа оштећења органа и ткива узроковано само дејством токсина и отпадних производа Лептоспира, али и аутоантитела услед колапса оболелих ткива и микроорганизама ћелија. Овај период поклапа се са другом недјељу ове болести, али може бити донекле одложен. Отров има штетан ефекат на капиларног ендотела, што повећава њихову пропустљивост формирању крвних угрушака и развоја ЛАН синдрома.

На ЦНС је утјецао превазилажење БББ-а од стране лептоспира. Дио пацијената развија серозни или гнојни менингитис, мање често менингоенцефалитис.

У неким случајевима постоји специфичан миокардитис лептоспирозе.

Патогномонски симптом лептоспирозе је развој миозитиса са лезијама скелета, нарочито мишића тела. Често су плућа (лептоспирознаиа пнеумонија), очи (иритис, иридоциклитис), а мање чешће су и други органи.

Епидемиологија лептоспирозе

Лептоспироза је једна од најраспрострањенијих заразних заразних болести. Извор заразног средства је дивља, пољопривредна и домаћа животиња. Улога одређених животињских врста као извора лептоспиралне инфекције далеко је од истог због њихове различите осетљивости на ове микроорганизме и природе одговора на инфекцију. Животиње које имају хроничну и, у неким случајевима, асимптоматски процес, праћено продужењем лептоспирае са урином, имају највећи епидемиолошки и епизоотолошки значај. Ове животиње обезбеђују очување лептоспира као биолошке врсте. Највећи значај у природним жариштима лептоспирозе додељује се представницима реда глодара, као и инсективоре (хедгехогови, шљаци). Носилац лептоспира доказан је у скоро 60 врста глодара. Од којих је 53 класификовано као породица сличних мишића и хрчака.

Биолошка пластичност Лептоспира могућност њиховог прилагођавања пољопривредних и домаће животиње (говеда, свиње, коње, псе), као и на синантхропиц глодарима (сиви пацов, миш), који чине антхропургиц жаришта инфекције, представља главну претњу човека.

Са епидемиолошке тачке гледишта, важност је инциденције велике и мале стоке, као и свиња. Животиње било које доби су болесне, али код одраслих лептоспироза чешће пролази у латентној форми, а код младих животиња - са тежим симптомима.

Особа није важна као извор инфекције.

Главни фактор преноса узрочника лептоспирозе је вода контаминирана са секретима (урина) заражених животиња. Непосредни узроци инфекције људи су употреба сирове воде за пиће, прање из отворених акумулација, купање у малим слабим токовима или њихово напуштање.

Неки од значаја у преношењу инфекције су и храна контаминирана сеценима глодара. Трансмисија инфекције најчешће се јавља путем контактне руте, али је и могућност исхране. Фактори преноса су такође мокра тла, пашњака, контаминирана екстремитетом болесних животиња. Инфекција може настати током клања говеда, сечења трупова, као и приликом конзумирања млијека и термичко непрерађеног меса. Често људи који имају професионалан контакт са болесним животињама болују од лептоспирозе: ветеринари, дератанти и пољопривредни радници.

Да би продрли у лептоспира, најмања кршења интегритета коже су довољна.

Епидемијске епидемије лептоспирозе су ограничене, по правилу, у љето-јесен период. Максимална инциденца пада у августу. Постоје три главне врсте епидемије: вода, пољопривреда и стока. Лептоспироза се такође види у облику спорадичних случајева, који се могу регистровати током целе године.

Лептоспира су хидрофилна, па се лептоспироза одликује високом преваленцијом у подручјима гдје је много мочварних и снажно навлажених низова.

Природна осетљивост људи на лептоспирознои инфекције је значајна. Постинфузијски имунитет је јак, али специфичан за тип, тако да су могуће поновљене болести које изазивају други серовари патогена.

[6], [7], [8], [9],