Дијагноза акутне постхеморагичне анемије код деце

Дијагноза акутне постхеморагичне анемије и хеморагичног шока успоставља се на основу скупа анамнестичких, клиничких и лабораторијских података. Главна важност су клинички подаци, откуцаји срца, крвни притисак, диуреза.

Хематолошка слика акутне постхеморагичне анемије зависи од периода крварења. У раном периоду губитка крви (рефлек васкуларна компензација фаза) у вези са депонованим крвљу улази васкуларну кревет, као и смањење његове запремине као резултат рефлекс грчења значајног дијела капилара квантитативних параметара црвених крвних зрнаца и хемоглобина у јединици запремине крви у релативно нормалан ниво и не одражава праве размере анемије. Ово је такође због чињенице да постоји паралелни губитак оба облика и крвне плазме. Рани знаци крварења су леукоцитозу са неутрофилија и левом смене и тромбоцитозом, које су означене у првим сатима након крварења. Тешка анемија након губитка крви детектује одмах након 1-3 дана када долази такозвани компензацију гидремицхескаиа фазни, карактерише уласка у циркулаторни систем течности ткива. У овој фази, број еритроцита и хемоглобина прогресивно смањује, прави обим анемизатсии детектован без спуштања индикатор боја, тј анемија има нормохромнии природу и нормоцитиц. После 4-5 дана након крварења почиње међурална фаза компензације. Она се карактерише присуство великог броја периферне крви ретикулоцитима, а код мале деце може се појавити нормоцитес. Установљено је да под оштрим постхеморрхагиц анемије значајно повећава коштане сржи пролиферативну активност - ефикасан еритропоезу повећана око 2 пута у поређењу са нормом. Ове промене објашњавају повећана производња еритропоетина у одговору на хипоксију. Уз висок ретицулоцитосис у периферним крвним ћелијама детектовати млада гранулоцита серија означена помера улево, понекад до метамиелоцитес и миелоцитес у позадини леукоцитозом. Обнова еритроцита масе дешава у 1-2 месеца у зависности од количине губитка крви. Потрошња слободно гвожђе организма фонда, којом је обновљена неколико месеци касније. То може довести до развоја отвореног или латентне гвожђа дефицијенције, у којима се може посматрати мицроцитосис, хипоцхромиа еритроцита у периферној крви.

Код новорођенчади важна је свеобухватна клиничка и лабораторијска процена озбиљности анемије. Код новорођенчади прве недеље живота, критеријуми за анемију су: ниво Хб је испод 145 г / л, број црвених крвних зрнаца мањи је од 4,5 к 10 ¹² / л, Хт је мањи од 40%. За дијагнозу анемије у другој недељи живота користећи исте параметре, 3. Недељу дана касније дијагностикује анемију са хемоглобина <120 г / л, количина еритроцита најмање 4 к 10 " ² / л. Ако постоји историја неонатална фактора ризика за пост-хеморагичне анемије, комплетна анализа крви је потребна при рођењу и пратио да би се одредио ниво хемоглобина и хематокрита у првим сатима живота свака 3 сата после. У анализи периферне крви, ниво хемоглобина и број еритроцита на почетку могу бити чак и нормални, али после неколико сати као резултат хемодинамике смањују се. Анемија је нормохромична, може се јавити тромбоцитоза, леукоцитоза са помицањем на лево. У пост-хеморагичном шоку, БЦЦ је увек испод 50 мл / кг телесне тежине, а централни венски притисак (ЦВП) је испод 4 цм воде. Чл. (0,392 кПа) до негативних вредности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]