Симптоми бруцелозе код одраслих

Период инкубације са акутним појавом бруцелозе траје око 3 недеље, али ако болест почиње као примарна латенција, након чега се појављују симптоми бруцелозе, инкубација може трајати неколико мјесеци. Симптоми бруцелозе узроковали су потребу да се развије класификација клиничких облика. Бруцелоза нема јединствену класификацију.

Класификација клиничких облика бруцелозе, коју је предложио Н.И. Рагоза (1952) и заснован на клиничком и патогенетичком принципу. Н.И. Рагоса је показао фазну динамику процеса бруцелозе. Идентификовао је четири фазе:

• компензирана инфекција (примарно-латентна):
• акутна сепса без локалних лезија (декомпензација),
• субакутна или хронична рекурентна болест са формирањем локалних лезија (декомпензација или субкомпензација);
• враћање компензације са или без резидуалних појава.

Пет клиничких облика бруцелозе су блиско повезане с тим фазама:

• примарно-латентно;
• акутна-септичка;
• примарно-хронични метастат;
• секундарни-хронични метастат;
• секундарно латентно.

Као посебна опција се разликује септичка метастатска форма, на коју се ти случајеви приписују када се детектују одвојене фокалне промјене (метастазе) у односу на позадину акутно-септичке форме. Класификација приказује динамику даљег развоја сваког изабраног облика.

Бруцелоза примарне латентне форме карактерише стање практичног здравља. Укључивање у класификацију клиничких форми се заснива на чињеници да с слабљењем заштитних сила организма може ићи или до акутне или примарне хроничне метастатске форме. Уз пажљиво испитивање појединаца са овом формом бруцелозне инфекције, понекад се могу наћи симптоми бруцелозе у виду малог пораста периферних лимфних чворова, субфебрилног стања, повећаног знојења код физичког стреса. Међутим, ови људи сматрају да су здрави и да у потпуности одржавају своју ефикасност.

Остросептицхескаиа облик се одликује високом температуром (39-40 ° Ц и изнад), температура крива има тенденцију у неким случајевима на валовитом струје, често нетачно (септичке) Тип са великим дневним амплитуде периодичних напада језе и зноја. Упркос високој и веома високој телесној температури, стање здравља пацијента је и даље задовољавајуће (при температури од 39 ° Ц и изнад пацијента може читати, гледати ТВ, итд.). Нема других знакова опште интоксикације.

Типично, умерено повећање у свим групама лимфних чворова, неке од њих су осетљиве на палпацију. До краја прве седмице болести, јетра и слезина често се повећавају. У студији периферне крви, примећена је леукопенија, ЕСР се не повећава. Главна разлика овог облика је одсуство фокалних промена (метастаза). Без терапије антибиотиком, грозница може трајати 3-4 недеље или више. Овај облик не угрожава живот пацијента, па чак и без етиотропног третмана резултира опоравком. У вези с тим, акутни облик бруцелозе не може се сматрати за сепсу, али треба га сматрати једним од варијанти бруцелозе.

Хронични облици бруцелозе у неким случајевима се одмах развијају, заобилазећи акутну фазу, у другим случајевима, појављују се знаци хроничне бруцелозе неким временом након облика акутне бруцелозе. Симптоми бруцелозе примарне и секундарне хроничне метастатске форме се на било који начин не разликују. Једина разлика је присуство или одсуство оассептичне форме у анамнези.

Симптоми бруцелозе хроничног синдрома карактерише општим интоксикације, позадину за бројне оштећења органа. Субфебрилитет дуг траг, слабост, повећана раздражљивост, лоше спавају, поремећаја апетита, смањен учинак. Скоро сви пацијенти искусни генерализовати лимфаденопатију, са заједно са релативно недавно појавио проширене чворова (меке, осетљиве или болне на палпацији) Напомена мале, веома густа склеротичном безболне лимфне чворове (0.5-0.7 цм у пречнику). Често се јавља повећање јетре и слезине. У том контексту откривене су лезије органа.

Најчешћи пораз мишићно-скелетног система. Пацијенти се жале на бол у мишићима и зглобовима, углавном у великим. Бруцелоза карактерише полиартритис, уз сваки погоршање, укључени су нови зглобови у процесу. Колено, лакат, раме, зглобови су чешће погођени, ријетко - мали зглоб руке и стопала. Карактеристика периартхритиса, парартхритиса, бурзитиса, ексостозе. Зглобови расте, мобилност у њима је ограничена, кожа изнад њих, по правилу, нормална боја. Поремећај покретљивости и деформације зглобова изазива пролиферација коштаног ткива. Кичма је погођена, чешће у лумбалној кичми.

За бруцелозу, сакроилеитис је типичан, његов дијагностички значај је изузетно висок, јер други етиолошки агенси то врло ретко узрокују. Да би се идентификовао саркоилитис, постоји низ дијагностичких техника. Информативно симптом Ериксен: пацијент се смешта на тоалетни сто и производе притисак на илијачну кресту на бочно или стискањем обема рукама предњу горњу илијачну кресту у лежећем положају. Уз унилатерални сакроилеитис, на бочној страни су болови са билатерално израженим болом у кичму са обе стране.

Да би се дијагностиковала сакроилеитис, проверили су и присуство других симптома: Нахлусса, Ларраи, Јохн-Беер, Ханслен, Фергхансон и други.

Симптом Нахласса: када пацијент седи на столу лицем према доле, његове ноге су савијене у коленским зглобовима. Када се удвостручи, појављује се бол у захваћеном сакроилићном зглобу. Ларриов симптом: пацијент је постављен на стол у положају на леђима. Доктор истиче обрве крила игличних костију у оба смера са обе руке, са болом на погођену страну (са једностраним сакроилеитисом). Симптом Јохн-Бере: пацијент је у положају на леђима, при притиску на артикулацију окомито доле осећа бол у сакролијском зглобу.

Када се хроничним облицима бруцелозе често погађају не само зглобови, већ и мишићи. Миозитис се манифестује тупим, продуженим болом у погођеним мишићима, њихов интензитет се често повезује са промјенама у времену. Са палпацијом, чешће у мишићима удова и доњег леђа, идентификују се болнији простори, ау дебљини мишића болна пломба различитих величина и облика палпира. Често су палпирани у облику каблова, ваљака, ретко имају округли или овални облик. Током времена, у једној области пролазе мишићне промене, али запаљене жаришта се појављују у другим мишићним групама. После увођења специфичног антигена (на пример, приликом постављања Бурне теста), болне сензације у подручју погођених мишића су значајно побољшане, а понекад и повећање величине инфламаторног инфилтрата.

Миозитис аддитион, пацијенти често бруцелоза (50-60%) детектовање фиброзитис (целулит), који може бити локализован у поткожном ткиву на потколенице подлактицама а посебно често у леђа и струка. Димензије подручја фиброзита (целулита) крећу се од 5-10 мм до 3-4 цм. У почетку се испитују као меке овалне формације, болне или осјетљиве на палпацију (понекад пацијенти пазе на њихов изглед). У будућности, оне смањују величину, могу потпуно да се растварају или склерозе и дуго остану у облику малих густих формација, безболно током палпације. Уз егзацербације може се појавити нови фиброзитис.

Пораст нервног система код хроничне бруцелозе манифестује најчешће неуритис, полинеуритис, радикулитис. ЦНС лезије (мијелитис, менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис) ретко се виде, али ове компликације су дугачке и прилично тешке.

Промене у репродуктивном систему код мушкараца изражавају орхитис, епидидимитис, смањена сексуална функција. Код жена се примећује салпингитис, метритис, ендометритис. Постоји аменореја, може се развити неплодност. Труднице често имају абортусе, мртворођене, прерано рођене. Описана конгенитална бруцелоза код деце.

Понекад се примећују лезије очију (иритис, хориоретинитис, увеитис, кератитис, атрофија оптичког нерва итд.).

Када аерогена инфекција често развија споро бруцелозну пнеумонију, која се неуспешно третира антибиотиком.

Могући миокардитис, ендокардитис, аортитис и друге лезије кардиоваскуларног система.

Секундарна хронична форма наставља на исти начин као и примарна хронична болест. Оба се завршавају транзицијом у другу скривену форму, могу се више пута поновити.

Секундарно-латентна форма се разликује од примарно-латентне форме тако што се често прелази у манифестне форме (понавља се); Поред тога, у позадини секундарне латенције, могуће је развити разне преостале појаве после хроничних облика (ограничење покретљивости зглобова, неплодност, оштећење вида итд.).

Симптоми бруцелозе и његовог пута зависе од врсте патогена. Вхен схееп бруцелоза (Бруцелла мелитенсис) болест често почиње са остросептицхескои формама и тежа када се инфекција од стоке (Бруцелла абортус) често се јавља као примарни хроничне метастатичних или чак као примарни латентном облику. Међутим, треба имати у виду да је заједнички садржај стоке (овце и краве) је понекад напоменути заражене краве из овце, а онда је особа инфицира краве из Бруцелла мелитенсис.

Компликације које изазива секундарна флора су ријетке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],