Симптоми хепатитиса Б код деце

У типичним случајевима хепатитиса Б разликују се четири периода: инкубација, почетни (пре-зхелтусхни), вршни период (иктерични) и опоравак.

Период инкубације хепатитиса Б траје 60-180 дана, обично 2-4 месеци, у ретким случајевима, је скраћено 30-45 дана или се проширити до 225 дана. Трајање инкубационог периода зависи од инфективне дозе и старости деце. Вхен массиве инфекција (трансфузија крви или плазме) ан период инкубације је кратак - 1,5-2 месеци, док је за парентералне манипулацијама (поткожним и интрамускуларне ињекције), а посебно у инкубационог периода инфекције домаћинства 4-6 месеци. Код дјеце првих мјесеци живота период инкубације је обично краћи (92,8 ± 1,6 дана) него код дјеце старијих година (117,8 ± 2,6 дана).

Клиничке манифестације болести у овом периоду су потпуно одсутне, али као и код хепатитиса А, на крају инкубације, крв се одликује константно висока активност јетри-ћелијски ензими и идентификовање маркера активну тренутну инфекције: ХБсАг, ХБеАг, анти-НВцИгМ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Почетни период (прије зујања)

Хепатитис Б код деце чешће (65%) почиње постепено. Повећање телесне температуре није увек забележено (40%) и обично не на први дан болести. Пацијент може приметити летаргију, слабост, замор, смањен апетит. Често су ови симптоми су тако благи да су тренутно, а болест као што почиње са појавом тамне урина и фекалија промени боју. У ретким случајевима, почетни симптоми су изговара: мучнина, повраћање понавља, вртоглавица, поспаност. Често постоје диспептиц поремећаји: смањен апетит до анорексије, одбојност према храни, мучнина, повраћање, надутост, затвор, понекад пролив. Старија деца се жале на тупе бол у стомаку. Када се посматра у том периоду може открити општу слабост, анорексију, повећање, јетре нежност и печат, и тамну мокраћу и измет често преноса боје.

Мишићно-артикуларни болови, често пронађени код одраслих пацијената, су веома ретки код деце у периоду пре зујања.

Ретко у пре-зхелтусхном периоду примећени су кожни осип, надутост, узнемиреност столице.

Катаралне појаве генерално нису карактеристичне за хепатитис Б.

Најзначајнији симптоми у почетном периоду су проширење, збијање и болешћу јетре.

Промене периферне крви у почетном периоду хепатитиса Б нису карактеристичне. Може се приметити само мала леукоцитоза, тенденција на лимфоцитозу; ЕСР је увек у нормалним границама.

Код свих пацијената који су већ у предтубичном периоду у серуму, откривена је висока активност АЛТ, АЦТ и других хепатоцелуларних ензима; на крају овог периода, садржај коњугованог билирубина се повећава у крви, али се параметри узорка седимената обично не мењају, нема диспротеинемије. Крв циркулише у високој концентрацији ХБсАг, ХБцАг, анти-ХБцИгМ, често открива ДНК вируса.

Трајање иницијалног (пре зујања) периода може се кретати од неколико сати до 2-3 недеље; просечно 5 дана.

Иктерични период (висина болести)

1-2 дана пре појаве жутице, пацијенти примећују мрак урин и већину - промена боје. За разлику од хепатитиса А код хепатитиса Б, прелазак болести у трећи, иктерични период у већини случајева није праћен побољшањем општег стања. Напротив, многа деца имају симптоме интоксикације.

Жутица се постепено повећава, обично у року од 5-7 дана, понекад 2 седмице и дуже. Жутљивост може варирати од благо жутог, канарског или лимунског до зеленкасто-жута или окер-жута, шафран боје. Озбиљност и сенка иктеруса повезани су са тежином болести и развојем синдрома холестезе.

Када достигне врхунац озбиљности, итерус код хепатитиса Б обично се стабилизује у року од 5-10 дана, а тек након што почиње да се смањује.

Ретки симптоми хепатитиса Б код деце могу се сматрати осипом на кожи. Осип се налази симетрично на екстремитетима, задњици и пртљажнику, уочен је папулар, црвени у боји, до 2 мм у пречнику. Када стискање осипа узима боју окер, после неколико дана у центру папуле се појављује слаб пилинг. Ови осипови треба третирати као синдром Гианотти-Црости, који су италијански аутори описали код хепатитиса Б.

У тешким облицима у висини болести могуће су манифестације хеморагичног синдрома: тачка или значајније крварење у кожи.

Паралелно са растом жутице са хепатитисом Б, јетра се увећава, ивица постаје губе, бол у палпацији.

Повећање слезине посматрано је мање од повећања јетре. Слезина се често увећава у тежим случајевима и са продуженим током болести. Повећање слезине је примећено током акутног периода уз спору динамику преокрета. Често је слезина опипљива и након нестанка других (осим повећања јетре) симптома, што обично указује на продужено или хронично токове болести.

У периферној крви на висини жутице, број еритроцита се смањује. У тешким облицима, развија се анемија. У ретким случајевима могућа су озбиљнија промена у коштаној сржи до развоја панмиелоптозе.

У иктеричком периоду, број бијелих крвних зрнаца је нормалан или смањен. У формули леукоцита на висини токсикозе откривена је тенденција на неутрофилију, ау периоду реконвалесценције - до лимфоцитозе. ЕСР је обично у оквиру нормалних граница. Низак ЕСР (1-2 мм / х) са озбиљном интоксикацијом код пацијента са тешким хепатитисом Б је неповољан знак.

Рецонвалесцент, период опоравка

Укупно трајање иктеруса током хепатитиса Б варира од 7-10 дана до 1,5-2 месеца. Са нестанком жутице, дјеца више не жале, активни су, имају апетит, али половина пацијената има хепатомегалију, а код 2/3 малих хиперферментемија. Тимол тест се може повећати, могући су феномени диспротеинемије итд.

У периоду опоравка, серум обично не открива ХБсАг и, нарочито, ХБеАг, али увек откривају анти-ХБе, анти-ХБц ИгГ и често анти-ХБс.

Малигни облик хепатитиса Б код деце

Малигни облик се јавља готово искључиво код деце прве године живота. Клиничке манифестације малигних облика зависе од преваленције некрозе јетре, брзине њиховог развоја, фазе патолошког процеса. Разликовати почетни период болести, или период прекурсора, период масовне некрозе јетре, који обично одговара државни прецома и брзо прогресивни јетре функције декомпензацију клинички кома кома И и ИИ.

Болест често почиње оштро: телесна температура се повећава на 38-39 ° Ц, постоји летаргија, адинамија, понекад поспаност, након чега следи напади анксиозности или узбуђења мотора. Изражени поремећаји дијареја: мучнина, регургитација. Повраћање (често поновљено), понекад дијареја.

Појавом најистрајнијих симптоми жутице су: агитације поновити повраћање помешана са крвљу, тахикардија, палпитације токсичне дах, надутост, обележен хеморагијске синдром, грозницу и диуреза пад. Повраћање "талог" Слееп инверзије Конвулзиван синдром, хипертермија, тахикардију, палпитације токсични дах хепатиц дах, пад јетре уочена тек малигних облика болести. Пратећи ове симптоме, или истовремено са њима, јавља се затамњење свести са клиничким симптомима хепатичне коме.

Међу биокемијским индикаторима су најинтензивнији:

• дисфункција билирубин-протеина - са високим садржајем билирубина у серуму, ниво протеинских комплекса је оштро смањен;
• билирубин-ензимска дисоцијација - са високим садржајем билирубина, забележен је пад активности ензима јетрних ћелија, као и пад нивоа фактора коагулације.