Симптоми хепатитиса А.

У типичном току хепатитиса јасно изражена циклично сукцесији пет периода: инкубације, основно или продромал (предзхелтусхного), висина (жутица) и постзхелтусхного опоравка периода.

Период инкубације траје од 10 до 45 дана, обично 15-30 дана. У овом периоду, симптоми хепатитиса А недостају деца, али крв је већ могуће детектовати вирусни антиген и високу активност јетре-ћелијских ензима (АЛТ, аспартиц трансаминаза [АЦТ], итд).

[1], [2], [3],

Иницијални (продромални) период хепатитиса А

Болест код већине деце започиње акутно, са порастом телесне температуре на 38-39 ° Ц и појавом симптома интоксикације: слабост, слабост, главобоља, смањени апетит, мучнина и повраћање. У десном хипохондрију постоје болови у епигастрију или без одређене локализације.

Деца постају маскирна, надражујућа, изгубе интересовање за игре, студије, узнемиравају их спавање. Често се јављају дисфетички поремећаји: надимање, запртје и, ријетко, дијареја.

1-2, мање од 3 дана од појаве болести, нормална је телесна температура, а симптоми интоксикације су нешто слабији, али општа слабост, анорексија, мучнина остају.

Најважнији објективни симптом у овом периоду болести је повећање јетре, његова осјетљивост и болест у палпацији.

У изолованим случајевима, слезина је запаљива. До краја пре-зрнастог периода примећује се делимична деколација столице (боја глине).

Код неке деце, клиничке манифестације почетног периода су благе или непостојеће, болест почиње одмах са променом боје урина и фекалија. Такав појава хепатитиса обично се јавља са благим и најлакшим облицима болести.

Трајање продромалног (пре зујања) периода са хепатитисом А је 3-8 дана, у просјеку 6 ± 2 дана, ретко се продужава до 9-12 дана или се скраћује на 1-2 дана.

Период високог крвног притиска (иктерични период) хепатитиса А

Прелазак на трећи период обично се јавља када почне очигледно побољшање у укупном стању и смањењу притужби. Са појавом жутице, опште стање код половине пацијената може се сматрати задовољавајућим, у другој половини - као просек за још 2-3 дана иктеричког периода. У почетку се појављује жандризна склера, а потом - кожа лица, дебло, чврста и мекана палета, касније - удови. Жутица се брзо повећава, у року од 1-2 дана, често пацијент постаје жут "као једна ноћ".

Према интензитету жутице у хепатитис А је благ, умерен или интензиван и траје 7-14 тх дана, обично 9-13 дана, а најдуже чувају у наборима коже, уши и посебно на беоњаче у облику ивице иктеричан беоњаче.

На висини жутице, јетра је максимално увећано. Граница јетре постаје гушћа, заобљена и болна када се палпира. Често, ивица слезине је запаљива.

Промене других органа са хепатитисом А су благе. Може се приметити само благу брадикардију, смањење крвног притиска, срчани слабљења тонове, први тон нечистоће или лаког систолни шум на врху, мало нагласак на другом терену у плућне артерије, су пролазне аритмија.

После достизања максималног нивоа (најчешће на 7-10 дана од појаве болести), жутица почиње да слаби.

Ово је праћено потпуним нестанком симптома интоксикације, побољшањем апетита, значајним повећањем диурезе (полуурија), жолчевим пигментима нестају уринима и појављују се уробилинска тијела, мрље из фекалије. Са цикличним током болести, период пада клиничких манифестација се јавља у року од 7-10 дана.

Пост-алкохолни период хепатитиса А

Карактерише га релативно споро смањење величине јетре. Деца се осећају потпуно здрава, али имају поред повећања величине јетре, ау ретким случајевима слезина су патолошки измењени функционални тестови јетре.

Период опоравка или период опоравка хепатитиса А

Већину деце прате нормализација величине јетре, враћање његових функција и потпуно задовољавајуће стање. У неким случајевима, дјеца се жале на брз замор с физичком активношћу, бол у стомаку; понекад постоји мали пораст јетре, феномен диспротеинемије, епизодично или трајно безначајно повећање активности ензима јетрених ћелија. Ови симптоми хепатитиса А код деце се посматрају изоловано или у различитим комбинацијама. Период опоравка траје око 2-3 месеца.

Класификација хепатитиса А код деце

Хепатитис А је класификован по врсти, тежини и курсу.

У типичном облику спадају сви случајеви са појавом иктеричног бојења коже и видних мукозних мембрана. Под гравитацијом разликују се лаке, средње и тешке облике. Атипични случај (зучени, избрисани, субклинички хепатитис) није подељен по тежини, јер се увек сматра благо хепатитисом.

Озбиљност клиничког облика болести се процењује у почетном периоду, али не пре максималних клиничких симптома вирусног хепатитиса; узимајући у обзир манифестације почетног (пре жутог) периода.

Приликом процјене тежине узимајте у обзир озбиљност опште интоксикације, жутице, као и резултате биохемијских студија.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],