Симптоми холелитијазе

Симптоми каменаца болести (холелитијазе) код деце није толико типично као у одраслих јер цалцули у билијарног тракта није узрокован акутне упале у жучној кеси, која има класичне симптоме цалцулоус холециститиса или холангитиса. Међутим, код деце постоји неколико варијанти клиничкој слици каменаца болести:

• латентни курс (асимптоматски камен);
• болна форма са типичном ћелијском коликом;
• диспептични облик;
• под маском других болести.

Асимптоматски неуспјех каменца се дијагностикује када су конкректе жучне кесе или жучних канала повремени дијагностички налази код дјетета који нема примедбу. Ова клиничка фаза холелитијазе је око половине пацијената (41-48%).

Посебно значајна су деца која имају напад "акутног абдомена" је сличне природе зхолцхнуиу колика је прати повраћање рефлекса, у најмању руку - иктеричан беоњаче и коже, промени боју столице. Жутичасто бојење коже и видљиве мукозне мембране није карактеристично за дјецу са холелитиозом. Када се појављује иктеризам, препоручује се крварење пролаза жучи и када се комбинира са акхолним блатом и тамним урином - механичка жутица. Напади типичних жучних каменца примећени су код 5-7% деце са холелитиозом.

Диспептиц форм је најчешћа клиничка варијанта холелитијазе у детињству. Болови у стомаку и поремећаји дислексије су главне примедбе које омогућавају сумњу на камен у дјетету. Бактерије су веома разноврсне у природи, могу се локализовати у епигастриуму, пилородуоденалној зони, попољу, десном хипохондријуму. У деци пре и пубертета, бол је локализована у десном горњем квадранту.

Природа бола зависи од величине камења. Вишеструки, мали, лако се крећу камење, посебно у комбинацији са дисфункционалним поремећајима типа хипермотора, изазивају акутни бол. Пацијенти са појединачним камењем и смањење функције евакуације жучне кесе карактеришу тупи, вучни, недефинисани болови у абдомену.

Требало би обратити пажњу на природу клиничке слике, у зависности од локације и покретљивости камења. Деца су вероватније да пронађу мобилне, плутајуће камење. Ове камење изазивају акутне болове у абдомену у недефинисани локализацији. Деца са непокретним концем се баве тупим, болним болом у десном хипохондријуму.

Деца са цалцули у дну обољење жучне кесе често асимптоматска са каснијим формирањем болан бола, док локализације камење у телу и врату провоцирају акутна абдоминална бол, у пратњи мучнине и повраћања. Описани клинички симптоми холелитијазе повезани су са посебностима иннервације жучне кесе.

Као што знате, дно балона је такозвана мута (безболна) зона. Површина тела је умерено болна; Висока осетљивост на бол има вратни врат, весеље и заједнички жучни канал. Улазак рачуна у осетљиве области узрокује напад акутног бола у стомаку, док камен у пределу дна бешике може дуго да постоји асимптоматски.

Бол му претходи уношење масних намирница или физичке активности. Еарли бол јавља убрзо након грешке у исхрани су пароксизмална у природи, оне су обично повезане са кршењем проласка жучи у дуоденум због пратећих малформације и поремећаји гастроинтестиналне сфинктера. Касни болови, напротив, су досадни, болећи због пратећих обољења горњег гастроинтестиналног тракта (гастродуоденитис, пептични чир, итд.).

Постоји веза између природе синдрома бола и особина аутономног нервног система. Дакле, ваготоницс болест ради са налетима акутног бола, док деца са симпатхицотониа одликује дугог тока болести уз превласт досадан, боле бол. Поред тога, са повећањем од симпатичког тонуса аутономног нервног система нагло смањен контрактилности жучној кеси, што доводи до стагнације жучне, дигестивног поремећаја и погоршања процеса везаних обољења горњег гастроинтестиналног тракта. У клиничкој слици преовладавају симптоми хипомоторне дискинезије жучних канала. Код деце са ваготонијом, изазивајући факторе напада на бол су различите психо-емотивне преоптерећења, напори. Парасимпатички подела аутономног нервног система подстиче контракцију мишића жучне кесе и опушта сфинктер од Одди.

Према томе, клиничка слика холелитиазе код деце нема карактеристичне симптоме који се примећују код одраслих уз погоршање калкулозног холециститиса. Код деце у предшколском узрасту, болест подсећа на напад хипертензивне дискинезије билијарног тракта. У старијој години, холелитијаза се јавља под шаком есопхагитиса, хроничног гастродуоденитиса, пептичног улкуса и сл.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]