Симптоми хроничне инсуфицијенције надлактице

Пацијенти се жале на брзи замор, слабост мишића, губитак тежине, губитак или губитак апетита, апатија, губитак интереса у животу. Постоји хипотензија, губитак тежине.

Хиперпигментација коже и мукозних мембрана је знак хроничне примарне адреналне инсуфицијенције. Повећана таложење меланина примећен у отвореним и затвореним деловима тела, посебно у области одевне трења на Палмар линијама, постоперативних ожиљака на слузница уста, у ареолас брадавице, анус, пуденда. Хиперпигментација је патогномонски симптом примарне адреналне инсуфицијенције и никада није откривена са секундарном инсуфицијенцијом надлактице. Само код малобројних пацијената са примарним надбубрежним жлездама овај симптом може бити одсутан. Затамњење коже је скоро увек један од првих симптома болести смањени су лучење хормона коре надбубрега доводи до повећаног лучења АЦТХ. Повећава се 5-10 пута, а биосинтеза хормона неразложеног дела надбубрежне жлезде повећава се. Због овог неограниченог времена, одговарајуће количине хормона се излучују. Рапид повећање пигментације коже и слузокоже указује на развојну озбиљности болести и представља предиктор појаве симптома аддисоницхеского криза - ацуте надбубрежне инсуфицијенција. Насупрот томе, смањење пигментације примећено у компензација адреналне инсуфицијенције оствареном именовање одговарајућих доза синтетичке аналоге хормона, осветљење коже и слузокожа пропраћено смањењем плазма АЦТХ. У ријетким случајевима са Аддисоновом болешћу, могућ је настанак аденомина за производњу АЦТХ хипофизе. Сматра се да дугорочна стимулација аденохипофизе услед ниске производње кортизола доводи до формирања секундарних аденомина.

5-20% пацијената са примарном хроничном инсуфицијенцијом се појављују на кожним депигментираним подручјима витилига.

Хипотензија је једна од најранијих и обавезних манифестација хроничне надбубрежне инсуфицијенције. Систолни притисак је 110-90 мм Хг. Дијастолични - 70 и ниже. У ретким случајевима, крвни притисак може остати нормалан или повишен (код пацијената који пате од хипертензије, а не од надбубрежне инсуфицијенције). Најчешће, ова комбинација се јавља након билатералне адреналектомије због Итенко-Цусхингове болести.

Карактеристична за Аддисон-ову болест су вртоглавица, несвестица, тахикардија, прогресивна слабост, хипогликемични услови. Глукокортикоиди и алдостерон играју улогу у одржавању нормалног нивоа крвног притиска, процесима глуконеогенезе и атрофенима који секретују корење надбубрежне жлезде имају анаболички ефекат. Ако је њихов излучак недовољан, тон артериола и капилара смањује ниво плаземског шећера и анаболичке процесе у ткивима и мишићима. У том погледу, телесна тежина се смањује и појављује се изразита астенија. Губитак телесне тежине - скоро константан симптом Аддисонове болести - може бити постепен или брз. Губитак тежине обично корелира са степеном слабљења апетита и тежином гастроинтестиналних поремећаја. Последње су велике разноликости: смањење и губитак апетита, бол у стомаку, обично без јасне локализације, интензивира се током периода декомпензације болести. Типичне и честе манифестације су хипокални гастритис, спастични колитис, често улцеративне лезије стомака и дуоденума. Доминација жалби на промене у гастроинтестиналном тракту код неких пацијената доводи до касне дијагнозе хроничне надбубрежне инсуфицијенције; пацијенти већ дуже време примећују код гастроентеролога.

Смањена телесна тежина у Аддисон-овој болести повезана је са стварним смањењем количине мишићног ткива и губитком флуидних ткива.

Астенија се јавља код већине пацијената са хроничном инсуфицијенцијом надбубрежне инсуфицијенције и карактерише га општа слабост, летаргија, немогућност активног животног стила. Одмор, по правилу, не доводи до враћања снаге и живости. Често је пацијентима тешко изаћи из кревета због вртоглавице и таме у очима, мучнине. Астенија је повезана са кршењем свих врста метаболизма - електролита, угљених хидрата, протеина; смањење и нестајање се јавља након компензације надбубрежне инсуфицијенције.

Са хроничном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, функција сексуалних жлезда се смањује. Смањена секреција гонадотропина, посебно ФСХ. Недостатак надбубрежних хормона омета репродуктивну функцију, изазива патологију трудноће.

Ментални поремећаји се јављају код више од половине пацијената са Аддисоновом болешћу. Са хроничном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде откривени су ментални и неуролошки поремећаји. Понекад су нестабилни и лагани. Забележена је апатија или раздражљивост, оштећење меморије. Уз развој болести постоје иницијативе за опадање, осиромашење мишљења, негативизам. Акутна ментална стања, праћена халуцинацијама, посматрају се прилично ретко. Код пацијената са недовољном секрецијом хормона у надбубрежном кортексу на ЕЕГ, примећују се промене: успорени таласи у свим водовима, смањење броја алфа и бета таласа.

Смањење менталних активности и промена електроенцефалограма се приписује већини истраживача са метаболичким поремећајем у мозгу ткива узрокованом смањењем глукозе у крви и хроничне хипогликемије. Повећана секреција АЦТХ код пацијената са оштећењем примарне надбубрежне жлезде такође утиче на реакције понашања, процеси памћења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]