Симптоми инфламаторне болести црева

Клинички симптоми инфламаторних болести црева могу се груписати у неколико главних синдрома:

• интестинални синдром;
• синдром ванинстиналних промјена;
• ендотоксемијски синдром;
• синдром метаболичких поремећаја.

Интестинални синдром

Карактеристике интестиналног синдрома зависе од локализације патолошког процеса.

• Смеша крви у столици је забележена код 95-100% пацијената са улцерозним колитисом. Са Црохновом болестом, видљива крв у фекалним масама није неопходна, нарочито са високом фокусом на десним деловима великог и танког црева. Количина крви може бити различита - од вена до обилно крварење црева.
• Дијареја је забележена код 60-65% пацијената са инфламаторним болестима црева; учесталост столица варира од 2-4 до 8 пута дневно или више. Дијареја је типична за уобичајене облике улцеративног колитиса, интензитет зависи од величине лезије. Најизраженији синдром дијареје је у десном делу дебелог црева (укупни или субтотални колитис). У лијевој форми, дијареја је умерено изражена. Код Црохнове болести, дијареја се јавља код већине пацијената са лезијом густе и / или танког црева.
• Тенесмус - Фалсе нагон сам срао са ослобађањем крви, слузи и гноја ( "ректална пљување") практично без столице, карактеристичан за улцерозни колитис и сведоче о високом активношћу инфламације у ректум.
• Течне столице и / или тенесм се јављају током инфламаторних болести црева углавном ноћу, што је типично за органске, али не и функционалне лезије колона.
• Констипација (обично у комбинацији са тенесмусом) је карактеристична за ограничене дисталне облике улцеративног колитиса и узрокована је грчевином цревног сегмента који лежи изнад лезије.
• Бол у стомаку је типичан симптом Црохнове болести, јер неспецифични улцеративни колитис није атипичан. Са неспецифичним улцеративним колитисом, спасмодични бол повезан са дефецијом може се десити спорадично.

Учесталост клиничких симптома код Црохове болести, зависно од локације

Клинички симптом	Инциденција симптома у зависности од локализације патолошког процеса,%
	Илеет	Илеоколит	Колитис
Дијареја	= 100	= 100	= 100
Бол у абдомену	65	62	55
Крварење	22	10	46
Губитак тежине	12тх	19	22
Перианалнси пораз	14тх	38	36
Унутрашње фистуле	17тх	34	16
Интестинална опструкција	35	44	17тх
Мегаколон	0	2	11тх
Артритис	4	4	16
Спондилитис	1	2	5

Синдром ванземаљских промена

Ектраинтестинални системски поремећаји су карактеристични за улцерозни колитис и Црохнову болест, који се јављају у 5-20% случајева и обично су праћени тешким облицима болести. Све екстраинтестиналним симптоми могу бити подељени у 2 групе: имуног (аутоимуна) порекла и из других разлога (синдром малапсорпције и њене ефекте, продужени запаљења, погоршано коагулације).

Синдром ендотоксемије

Ендотоксемију узрокован високом активношћу запаљења и смањене функције црева баријере. Главни симптоми: генерал интоксикације, фебриле грозница, тахикардија, анемија, повећана седиментација, Леукоцитоза са преласком на незрелих леукоцита облицима токсична грануларност неутрофила, повећање протеина акутне фазе (Ц-реактивни протеин, фибриноген серомуцоид.).

Синдром метаболичких поремећаја

Метаболички поремећаји - последица дијареје, токсемије, прекомерног губитка протеина са фецесом, изазван ексудацијом и поремећеном апсорпцијом. Клинички симптоми као синдромом малапсорпције било етиологије: губитак тежине, дехидратација, хипопротеинемије, хипоалбуминемија са развојем едематозног синдрома, електролита абнормалности, Хиповитаминоза.

Системски знаци инфламаторне болести црева

Симптоми	Често се појављују (5-20%)	Ретко се појављује (мање од 5%)
Повезан са активношћу	Апхтхоус стоматитис Нодална еритема Артритис Око болести Тромбоза и тромбоемболизам	Гангренозная пиодермия
Последице малабсорпције, упале, итд.	Стеатогепатитис Остеопороза Анемија Галлстонеова болест	Амилоидоза
Није везано за активност	Сацроиле Псоријаза	Рхеуматоидни артритис Анкилозни спондилитис Склерозни холангитис Цхолангиогени карцином

Карактеристике клиничке слике инфламаторне болести црева

Клинички симптоми	Неспецијални улцеративни колитис	Црохнова болест
Бол (локализација, карактер)	Чаша преко читавог абдомена, са дефекацијом	Честа појава у десном илиак региону, након једења
Тенесмус	Често постоје	Непрекидно
Дијареја	Непрекидно	Непрекидно
Запести	Врло ријетко током ремисије	Можда постоји
Флатуленце	Догађа се	Изузетно ретко
Крв у столици	У случају погоршања увек	Не увек
Поремећај апсорпције	У тешким облицима	Са лезијама танко црево
Анална зона	Макерација перианалне коже	Честа оштећења у облику пукотина и кондилома
Екстраинтестинални симптоми (наведени у падајућем редоследу инциденце)	Готово 60% пацијената, а М - комбинује. Могући јет и аутоимуне лезије јетре, бубрега, панкреаса, билијарног система; артритис; анкилозни спондилитис; нодосум еритема, стоматитис, оштећење очију, тромбохеморагични симптоми, поремећај физичког и сексуалног зрелости	Мање често, преовлађују лезије билијарног система, зглобова, очију, анемије, опште иноксикације

[1], [2], [3], [4], [5], [6]