Симптоми оштећења паријеталних режњева

Универзитетски лобе је одвојен од централног жлеба фронталним, временске из - бочне жљеба, од потиљачна - замишљеној линији повучене из горње ивице париетооцципитал сулкуса до доње ивице церебралног хемисфери. На спољашњој површини париеталног режња разликују постцентрал гирус вертикалне и два хоризонтална парчета - верхнетеменнуиу низхнетеменнои и раздвојене вертикалним жлеб. Део доње паријеталног лобуле изнад одељку задњем бочног сулкуса, зове супрамаргинал (супрамаргиналииуи) гирус, а део окружује процес узлазним претпостављеног темпоралног сулкуса - цорнер (угаони) гирус.

У паријеталним лобовима и постцентралним конволуцијама завршавају се асертни путеви кутане и дубоке осетљивости. Овдје се врши анализа и синтеза перцепција рецептора површинских ткива и органа кретања. Када су ове анатомске структуре оштећене, осетљивост, просторна оријентација и регулација циљаних покрета су поремећени.

Анестезија (или хипестезија) болне, термалне, тактилне осетљивости, крварења заједничких мишићних сензација појављују се са лезијама постцентралних конверзија. Већина постцентралног гиуса заузима пројекција лица, главе, руке и прстију.

Астеререгноза је непризнавање објеката када их осећају затвореним очима. Пацијенти описују појединачна својства предмета (на пример, груба, са заобљеним угловима, хладноћа итд.), Али не могу синтетизовати слику објекта. Овај симптом се јавља са фокусом у горњем париеталном режњу, поред постцентралног гирауса. Поразом ово друго, нарочито у свом средњем делу, баци све врсте осетљивости за горњу екстремитета, тако да пацијент је ускраћена могућност не само да науче предмет, али и да опише своја различита својства (лажно астереогносис).

Апракиа (поремећај комплексни активности уз очување основних покрета) проистиче из уништења универзитетски режња доминантне хемисфере (у десном руком - лево) и откривена током функционисања екстремитета (обично горње). Епизоотије у супрамаргинал гирус (гирус супрамаргиналис) апракиа проузрокују губитак кинестетичка акционих слика (или кинестетичком идеаторнои апраксије), и лезија ангулар гирус (гирус ангуларис) повезан са распада просторне оријентације акције (или просторни конструкционе апраксије).

Патогномоничан симптом у порасту париеталног режња је кршење шеме тела. Ово се изражава непрепознатом или искривљеном перцепцијом делова његовог тела (аутопагнозија): пацијенти збуњују десну половину тела лијево, не могу правилно показивати прсте руке док их позову од стране лекара. Мање често је тзв. Псеудополимелиа - осећај одвечног удова или другог дела тела. Друга врста поремећаја тјелесне шеме је аносогнозија - неуспех да се препознају манифестације његове болести (пацијент, на примјер, тврди да помера свој парализовани лијеви горњи дио удара). Напомињемо да се поремећаји тјелесне шеме обично посматрају у лезијама не-доминантне хемисфере (десном руком - код десничарских људи).

Поразом париеталног режњу у региону, који се граничи на окципиталне и темпоралног лобуса (поља 37 и 39 - иоунг филогенетска образовања), симптоми поремећаја вишег нервне активности су комбиноване. Тако, искључивање са задње стране леве угаоне гирус тријаде симптома у пратњи: прста Агносиа (пацијент не може назвати прсти четке) ацалцулиа (поремећај рачуни) и оштећен лево-десно оријентација (Герстман синдром). О овим поремећајима може се придружити алексија и симптоми амнестицске афазије.

Уништавање дубоких дијелова париеталног режња резултира хемијопсијом нижег квадранта.

Симптоми иритације и постцентрал гирус паријеталну режња појавити пароксизмалну парестезију - различите сензације коже пузећи, свраб, пецкање, пролазећи поред електричну струју (Јацксон је чулни напади). Ове сензације настају спонтано. Са фокусом у постцентралном гиру, парестезија се обично јавља у ограниченим пределима покривача тела (чешће на лицу, горњи део). Парестезија коже пре епилептичких напада се назива соматосенсорна аура. Иритација париеталног режња постериорно од постцентралног гираа изазива парестезију одмах на цијелој супротној половини тела.

Синдроми локалних повреда паријеталних зуба

И. Постцентрална извилина

1. Елементарни соматосензори поремећаји
   • Контралатерална депресија осетљивости (стереотип, мишићно-артикулишући осећај, тактилни, болни, температура, вибрациона осетљивост)
   • Контралатерални бол, парестезија

ИИ. Средње одељења (цунеус)

1. Транскортичка сензорна афазија (доминантна хемисфера)

ИИИ. Бочни делови (горњи и доњи паријетални лобули)

1. Доминантна хемисфера
   • универзитетски Апракиа
   • Фингер агносиа
   • Ацалцулиа
   • Десно-лева дисоријентација
   • Литерализам
   • Алекиа са аграеа
   • Спровођење афазије
2. Недоминантна хемисфера
   • Аносогносес
   • Аутопсија
   • Просторна дезоријентација
   • Хемикри занемаривање
   • Конструктивна апракција
   • Апракиа дрессинг

ИВ. Епилептични феномени, карактеристични за париеталну локализацију епилептичког фокуса.

Лезије париеталног режња прате разне варијанте агносије, апраксије и просторне дезоријентације.

Поред онога што је речено, многи други неуролошки синдроми повезани са париеталном локализацијом оштећења мозга су више пута описани у литератури. Ријетки синдром је париетална атаксија. Она се развија у поразу од одељења паријеталну лобање, који конвергирају у проприоцептивног, вестибуларни и визуелних сензорним струја, и показује разградњу покрета и хипертензија гипометриеи и тремор.

Често описују и атрофију мишића (нарочито руке и рамени појас) на супротној половини тела, што понекад претходи пареси са полако проточним патолошким процесима.

Тамне лезије у прве три године живота су понекад праћене кашњењем раста костију и мишића у супротној половини тела.

Описана су ручна и орална апраксија, хипокинезија, ехопраксија, паратонија (гегенхалтен).

Опције таламичког синдром понекад се развија у паријеталну штету. Када су процеси у задњем делу паријетални режња може изазвати визуелне сметње у виду кварова на терену. Једнострано визуелни занемаривање (занемаривање или непажња) могу се посматрати без видног поља дефекта. Повреде визуелне перцепције (метаморпхопсиа) се може одвијати и на билатералном и унилатералних лезија (обично са десне стране). Постоје посебни референце на могућност повреда праћења покрета очију и оптокинетиц нистагмуса, лента смањују интелигенцију, психичку слепило, прст Агносиа (на слици Герстман синдром), поремећаје просторну оријентацију (постериор области паријеталну режња игра важну улогу у пажњи визуелно-просторни правци, способност да усмере визуелну пажњу на ово или оно место околног простора). Такође је описао феномен "прелепом равнодушности" у синдрома гемипространственного непоштовања, погоршање признавања емоционалних вокализације, депресије.

И. Постцентрална извилина.

Лезије јављају у области добро познати организоване поремећаји соматотопицал контралатерални осетљивост (поремећаји Стереогнозија и мишићно-зглобног сенсе; тацтиле, бол, температура, вибрација хипоестхесиа) и контралатерални парестезија, и бол.

ИИ. Медијални делови париеталног режња (прецунеус)

Медијални делови париеталног режња (прецунеус) суочавају се са међусемисферичким пукотинама. Лезије овог региона у левој (доминантној говорној) хемисфери могу се манифестовати транскортикална сензорна афазија.

ИИИ. Бочни делови (горњи и доњи паријетални либели).

Пораз доминантног (левог) париеталног режња, посебно гира супрамаргиналиса, манифестује типична париетална апраксија посматрана у обе руке. Пацијент губи вештине уобичајених акција и изражени случајеви постају потпуно беспомоћни у суочавању са овим или оним субјектом.

Агностија прста није способна препознати или именовати појединачне прсте и по себи и код друге особе - најчешће узрокована оштећењем гирус ангуларис или оближње зоне леве (доминантне) хемисфере. Акалкулииа (неспособност обављања једноставних операција пребројавања) описује се у случају оштећења различитих делова можданих хемисфера, укључујући и лезије левог паријезног режња. Понекад пацијент збуњује десну страну са леве стране (десно-лијево дезориентирање). Са порастом угловне конволуције (гирус ангуларис), постоји Алексија - губитак способности препознавања писаних знакова; пацијент губи способност да схвати оно што је написано. У исто време, крше се и способност писања, односно развија се алексија са аграфијом. Овде аграризам није тако груб као када је на други фронтални гирус. Коначно, пораз париеталног режња леве хемисфере може довести до појаве симптома провокативне афазије.

Патолошки процеси у универзитетски режња не-доминантном хемисфери (нпр, можданог удара) може доћи до аносогносиа у којима пацијент није свестан његовог дефекта, често - парализа. Ретки облик агносије је аутотопагноза - искривљена перцепција или непризнавање делова сопственог тела. Истовремено, постоје симптоми искривљену слику тела ( "гемидеперсонализатсииа"), кратак оријентације у деловима тела, осећаја да лажно уд (псевдомелииа). Могуће је кршење просторне оријентације. Пацијент, на пример, почиње да се потешкоћа у било каквим активностима које захтевају просторну оријентацију: пацијент није у стању да опише пут од куће до посла, не може бити вођена у једноставном основе, или у погледу своју собу. Најзначајнији симптом оштећења доњег не-доминантном паријеталну лобуле (десно) хемисфера је гемипространственное контралатерални занемаривање (занемаривање): тенденцију да игноришу догађаје и објекте у једној пола простору неисправни контралатерални хемисфере. Пацијент можда не примећује доктора, ако се он налази поред кревета на страни супротно оштећењу хемисфере. Пацијент игнорише речи са леве стране странице; покушавајући да пронађе центар хоризонталне линије, указује на то, значајно помера десно, итд. Можда настанак конструктивне апраксије, када пацијент губи способност обављања чак и елементарних акција које захтевају јасне просторне координате. Описана апраксијска облачења са лезијом десног париеталног режња.

Патолошки фокус у доњем париеталном лобулу понекад се манифестује тенденцијом да се не употреби контралатерална рука за оштећење, чак и ако није парализована; она је срамота приликом обављања ручних задатака.

Неуролошки синдроми париеталног режња могу се резимирати на други начин:

Било који (десно или лијево) париетални режањ.

1. Контралатерална хемихипестезија, кршење осећаја дискриминације (уз пораз задњег централног гирауса).
2. Хемисферско занемаривање.
3. Промене у величини и покретљивости контралатералних удова, укључујући количину мишића и заостајање код деце.
4. Псеудоталамски синдром
5. Поремећај праћења покрета очију и оптокинетички нистагмус (са париеталном асоцијативном кортикалном лезијом и дубоком белом материјом).
6. Метаморфопсија.
7. Конструктивна апракција
8. Париетална атаксија (ретроградна област).

Недоминантни (десни) париетални режањ.

1. Конструктивна апракција
2. Просторна дезоријентација
3. Погоршање препознавања говора
4. Афективни поремећаји.
5. Унилатерално просторно занемаривање.
6. Апракиа дрессинг.
7. Поремећаји пажње, конфузија.
8. Аносогнозија и аутопагнозија

Доминантни (леви) париетални режањ.

1. Афазија
2. Дислексија
3. Аграфија.
4. за кориснике Апракиа
5. Конструктивна апракција.

Оба париетална лобуса (истовремени пораз оба париетална лезије).

1. Визуелна агносија.
2. Балинт (снажан син) синдром (развија се у порасту парието-заточеног региона обе хемисфере) - пацијент са нормалном оштрицом вида истовремено може да види само један предмет; апракиа).
3. Руда визуелна и просторна дезоријентација.
4. Груба конструктивна апракција.
5. Аутопсија.
6. Билатерална тешка идеомоторна апракција.

ИВ. Епилептични пароксизмални феномени, карактеристични за паријеталну локализацију епилептичког фокуса.

Сензорне области. Примарно сензорно подручје.

1. Парестезија, укоченост, ретко - бол у супротној половини тела (посебно у руци, подлактица или лице).
2. Џексонијски додирни марш
3. Билатералне парестезије у ногама (парацентрални режањ).
4. Тасте аура (доња регија Роландиц, оток).
5. Парестезија на језику (отргненост, тензија, хлађење, пецкање)
6. Абдоминална аура.
7. Билатерална парестезија лица
8. Генитална парестезија (парацентрални режањ)

Секундарно сензорно подручје.

1. Билатерална билатерална (без укључивања лица) парестезија, понекад болна.

Додатна сензорска област.

1. Билатералне парестезије у екстремитетима.

Постериорни и париетално-окципитални регион.

1. Халуцинације.
2. Метаморфопсија (углавном у поразу недоминантне хемисфере).
3. Фотопки.
4. Макропуси или микропозије.
5. Вртоглавица (овај симптом се може догодити захваљујући укључивању структура привременог режња у пражњењу).

Говорни симптоми.

1. Иктална афазија
2. Заустави говор

Недоминантни париетални режањ.

1. Игнорисање супротне половине тела (асоматогнозија).

Слабо локализоване појаве.

1. Интраабдоминалне парестезије
2. Вртоглавица.

[1], [2], [3], [4], [5]