Симптоми оштећења стабла

Уз лезије временских лобова, поремећени су функционисати анализирани и ефикасни системи, а поремећаји виших нервних активности се манифестују дезоријентацијом у спољашњем окружењу и неспоразумом говорних сигнала (аудиторне агносије).

У лезијама темпоралног лобуса моторни поремећаји нису веома изражени или одсутни. Често постоје напади вестибуларног кортикалног система вртоглавице. Можда појављивање астазије-абезије (као код пораза фронталног режња) са тенденцијом пада у супротном смјеру. Фокуси у дубини временских лобова изазивају појаву хемианопсије горњег квадранта. Главни симптоми губитка и иритације временских лобова су повезани са кршењем функције анализа.

Чести знакови патологије су временске халуцинације и конвулзије различитих ауре: мирисни (иритација гирус хипокампуса), ароме (близу острвце жаришта слице), аудиторне (супериор темпорални гирус), вестибуларни (затварање три фракције - темпорални, потиљачна, паријеталном). Поразом медиобасал одељења често имају у утроби ауру (епигастријуму, кардио, и друге.). Фокуси у дубини темпоралног режња могу изазвати визуелне халуцинације или ауре. Општа напади са губитком свести чешће приметио у локализацији полова у области центара временских режњевима. Ирачивање иритације у временској зони узрокује пароксизмалне поремећаје виших нервних активности.

Пароксизмални поремећаји психе у патологији темпоралних лобова укључују различите промјене у свесности, које се често дефинишу као стања у стању спавања. Током напада, окружење изгледа пацијентима потпуно непознатим ("никад виђени", "никад нису чули") или обрнуто - дуго виђени, дуго чули.

Привремени аутоматизам је повезан са оштећеном оријентацијом у вањском окружењу. Пацијенти не препознају улицу, њихову кућу, уређење соба у стану, учествују у многим спољашњим бескрајним акцијама. Везе временских лобова са дубоким структурама мозга (нарочито са ретикуларном формацијом) објашњавају појаву малих епилептичких напада, када су ови лубови погођени. Ови напади су ограничени на краткорочну деенергију свести без моторичких поремећаја (за разлику од малих напада од фронталног порекла).

Темпорални режањ мозга (посебно њихове медио-базал делова) су уско повезани са хипоталамус диенцепхалон и ретикуларне формирање, па пацијенти са лезијама темпоралног лобуса врло често имају аутономне висцерални поремећаји, који ће бити речи у одељку о лимбичним оштећења мозга одељења.

Лезије темпоралног режња, секција задњи претпостављене временске гирус (Верникеова подручје) изазивају појаву чулни афазију или његове варијанте (амнезије, семантичко апхасиа). Често су поремећаји у емотивној сфери (депресија, анксиозност, лабилност емоција и друга одступања). Памћење је такође прекинуто. В. Пенфидд (1964) сматра да су привремени лобањи чак и "центар меморије". Међутим, функција меморије се врши у мозгу (на пример, пракса, односно "сећање" на акције у вези са паријеталне и фронталног режња, "Мемори" за признавање визуелних слика - .. Ц Потиљачни режањ). Меморија у лезији темпоралних лобова је нарочито узнемирена услед повезивања ових лобова са многим анализаторима. Осим тога, сећање на особу је у великој мери вербално, што је такође повезано са функцијама пре свега темпоралних лобова мозга.

Синдроми локалних лезија временских лобова

И. Доња медијална подјела (амигдала и хипокампус)

1. Амнесиа

ИИ. Предњи пол (двоструке повреде)

1. Клувер-бусхи (Клувер-стронгуци) синдром
   • визуелна агносија
   • орално-истраживачко понашање
   • емоционални поремећаји
   • хиперсексуалност
   • смањење моторних активности
   • "Хиперметаморфоза" (било који визуелни стимулус одвлачи пажњу)

ИИИ. Доња бочна одјељења

1. Доминантна хемисфера
   • Трансцортицал сензорна афазија
   • Амнестична (номинална) афазија
2. Недоминантна хемисфера
   • Погоршање препознавања емоционалног израза лица.

ИВ. Горње стране

1. Доминантна хемисфера
   • "Чиста" вербална глувоћа
   • Сензорна афазија
2. Недоминантна хемисфера
   • сензорна забава
   • сенсори апостходи
3. Билатерална штета
   • Аудитори агносиа
   • Контралатерална горња квадрант хемианопсија

В. Не-локализована штета

1. Аудиторне халуцинације
2. Комплексне визуелне халуцинације

ВИ. Епилептични појави (углавном нижи медијални)

1. Интериктуалне манифестације (испод ставки 1 до 6, плус а или б.)

1. Прекомерна афектација
2. Пропустљивост трансценденталних искустава ("космичка визија")
3. Сложеност према детаљима и детаљима
4. Параноидне идеје
5. Хиперсексуалност
6. Абнормална религиозност
   • Лијепљиве хемисфере епилептичне жариште
   1. Сложеност да се формирају необичне идеје
   2. Параноја
   3. Осећај предвиђања ваше судбине
   • Десна хемисферична епилептичка жаришта
   1. Емоционални поремећаји (туга, високи духови)
   2. Коришћење одбрамбеног механизма негације

2. Икталне манифестације

1. Окус и олфакторне халуцинације
2. Визуелне и друге преваре чула (деја ву, итд.)
3. Психомоторски напади (разне темпоромандибуларне парцијалне сложене епилептичне нападе)
4. Вегетативни поремећаји

И. Доња медијална подјела (амигдала и хипокампус)

Поремећаји меморије (амнезија) спадају међу најкарактеристичне манифестације оштећења темпоралног режња, нарочито његових доњих средњих делова.

Билатерална оштећења дубоких дијелова темпоралног режња (оба хипокампа) доводи до глобалне амнезије. Када се уклони леви темпорални реж и појаве нападе леве темпоралне режње, развија се дефицит вербалне меморије (која увек постаје приметнија када се ради о хипокампусу). Оштећење правог темпоралног режња доводи до оштећења меморије претежно у невербалним информацијама (лица, бесмислене фигуре, мириси итд.).

ИИ. Предњи пол (двоструке повреде)

Оваква оштећења праћена су развојем Клувер-Буссеиовог синдрома. Последњи је ретка и манифестује се апатија, равнодушност са смањеним моторну активност, ментално слепила (визуелни Агносиа), повећање сексуалне и усмене активности, хиперактивност на визуелних стимулуса (визуелни подстицај било ометајућу).

ИИИ. Доња бочна одјељења

Лезије доминантне хемисфере, што доводи до фокуса у левом темпоралном режњу у десничарима, манифестују се симптоми транскортичне сензорне афазије. Са фокусом који се налази у задњим пределима темпоралног региона који укључује доњи део париеталног режња, могуће је одредити "назив предмета" (амнестиц или номинална афазија).

Пораз не-доминантне хемисфере, поред погоршања невербалних мјеничких функција, прати и погоршање препознавања емитованог емоционалног израза.

ИВ. Горње стране

Пораз ове области (задњи део горњег временског гироја, регион Верницке) у доминантној хемисфери доводи до губитка способности разумијевања говора ("чиста" вербална глувоћа). У вези с тим, контрола над сопственим говором пада: развија се сензорска афазија. Понекад, када је лева хемисфера доминантна у говору, перцепција гласа и дискриминација фонема (идентификација фонема) су више повређена у десном уху него у левом уху.

Пораз од тих подела у не-доминантном хемисфере доводи до нарушавања дискриминације невербалне звукова, њихове висине и тоне (тоуцх тонапхасиа), као и погоршање емоционалне фине дискриминације вокализације (сензорна апросодииа).

Билатералне повреде оба примарна подручја (Гесхели конволуција) могу довести до аудиторне агносије (кортикална глувоћа). Звучна агносија се развија.

Укључивање визуелне петље (око временског рога латералне коморе) може изазвати контралатерално горње квадрант хемианопсије или потпуну хомонимну хемианопсију. Билатералне повреде које укључују окципитални асортиман кортекс могу изазвати агносију објеката.

Естетска процена визуелно осетљивих објеката може бити поремећена уколико је оштећен десни темпорални режањ.

В. Не-локализована штета

Слушне халуцинације и комплексне визуелне халуцинације (као и мирисни и укус), а аутономни и респираторни симптоми у виду различитих клиничких знакова су примећени углавном на слика аура напада.

ВИ. Епилептични појави (углавном нижи медијални).

Промене у личности и расположења као упорног интерикталне манифестација код болесника са темпоралне епилепсије режња или одражавају утицај на основно обољење које је довело до временске штете режањ или епилептични испуштања утичу на дубоке лимбичним структурама мозга. Такве промене укључују: прекомерна пренемагање склоност ка трансценденталних искустава ( "Цосмиц Висион"), склоност за детаље и темељитост, крутости афективне и параноидне идеацијом, хиперсексуалност, религиозност ненормалне. У овом случају, у левој хемисфери лезије су више идеаторние изазивају поремећаје и право мозга - емоционални и афективне.

Икталне манифестације су веома разноврсне. Аудиторне, олфакторне и халуцинације окуса су обично почетни симптом (аура) епилептичког уклапања. Олфакторна аура такође може бити узрокована (ријетко) од стране лобедолеви.

Визуелне халуцинације овде су сложеније (деја ву, итд.) Него са стимулацијом визуелног (окципиталног) кортекса.

Постоје веома различити временски и парцијални парцијални напади. Аутомати - не-конвулзивне моторне манифестације напада - скоро увек праћене поремећајима свести. Они могу бити персеверативни (пацијент понавља активност коју је започео прије напада) или манифестује нове акције. Аутоматизми се могу класификовати у једноставне (на пример, понављање таквих елементарних покрета као што су жвакање и гутање) и интерактивне. Последње се манифестују координисаним радњама, у којима се рефлектује активна интеракција пацијента са околином.

Друга врста напада је временска лобар синкопа. Последње се манифестује падом пацијента као у синкопи (са или без типичне ауре привременог напада). Свест се обично губи и у постиктном периоду пацијент, по правилу, је збуњен или заглушиван. У сваком од ових врста аутоматизма, пацијент амнезира шта се дешава током напада. Конвулзије у таквим нападима углавном су се шириле изван темпоралног режња у коме су почели. Пре покретне активности мотора, почетни знак у облику типичног "заустављеног изгледа" је врло карактеристичан.

Епилептићни "пад-напади" такође се могу посматрати код парцијалних напада на екстрамаринско порекло или у примарним генерализованим нападима.

Иктални говор се често примећује код сложених парцијалних напада. У више од 80% случајева, извор пражњења долази из не-доминантног (десног) темпоралног режња. Насупрот томе, постафатна афазија је типична за фокалне тачке у доминантном темпоралном режњу.

Дистонични положаји у руци или ногу, контралатерални одговарајући темпорални режањ, могу се посматрати код сложених парцијалних напада. Вероватније су због ширења конвулзивних пражњења у базалне ганглије.

Клонични кретени на лицу често се појављују ипсилатерално на темпорални епилептични фокус. Друге соматомоторне манифестације временских напада (тоник, клон, постурална) која се појављују у наредним фазама процеса напада, указују на учешће других структура мозга у диктату. Такви напади често постају секундарни генерализовани.

Промене расположења или утицаја су типичне за временске нападе. Најчешћа емоција је страх, који се може развити као први симптом напада (типично за укључивање амигдала). У таквим случајевима праћени су карактеристичним вегетативним симптомима у облику бледине, тахикардије, хиперхидрозе, промена зенице и пилорезе. Сексуална узбуђења понекад се појављују у раним фазама напада.

Садржај свести који се уклапа може се нарушити типом деја ву, присилним размишљањем, деперсонализацијом и кршењем перцепције времена (илузија убрзаног или одложеног тока догађаја).

Све горе наведено може се резимирати на други начин, што указује на прво листу главних неуролошких синдрома оштећења темпоралног лобуса, а затим наводе епилептичне појаве карактеристичне за ову локализацију.

А. Списак синдрома је откривен када су оштећени десни, леви и оба временска лобања.

И. Било који (десни или леви) привремени режањ.

1. Кршење мирисне идентификације и дискриминације
2. Пареза контралатералног доњег лица са спонтаним осмехом
3. Дефецт оф тхе фиелд оф виев, еспециалли ин тхе форм оф хомонимоус, инцонгруент, уппер-куадрант хемианопсиа.
4. Повећан аудиторни праг високих фреквенција звука и звучна непажња на контралатералном уху.
5. Смањена сексуална активност.

ИИ. Недоминантни (десни) темпорални режањ.

1. Погоршање невербалних мјеничних функција
2. Погоршање дискриминације невербалних звукова, њихове висине и тоналитета, погоршање дискриминације емоционалне вокализације.
3. Погоршање дискриминације мирисних стимулуса.
4. Дефект визуелне перцепције.

ИИИ. Доминантан (лијево) привремени режањ.

1. Оштећење вербалне меморије
2. Погоршање идентификације фонема, нарочито десног ува
3. Дисномиа (дисномиа).

ИВ. Оба временска лобања.

1. Глобална амнезија
2. Клувер-Буци синдром
3. Видљива агносија
4. Кортикална глувоћа.
5. Аудитори агносиа.

Б. Епилептични феномени, карактеристични за темпоралну локализацију епилептичког фокуса.

И. Антериорни пол и унутрашњи део (укључујући хипокампус и амигдала) темпоралног режња.

1. Епигастрична нелагодност
2. Мучнина
3. Почетни "заустављени изглед"
4. Једноставни (орални и други) аутоматизми
5. Вегетативне манифестације (бледо, вруће бљесци, гурање у стомаку, дилатирани ученици, итд.). Најчешћи у епилептичном фокусу у правом темпоралном режњу.
6. Страх или паника
7. Занемареност свести
8. Већ ву.
9. Вокализација.
10. Престани дисати.

ИИ. Постериорни и бочни део темпоралног режња.

1. Промене расположења
2. Аудиторне халуцинације
3. Спотирање просторних халуцинација и илузија.
4. Иктална и постиктуална афазија.
5. Тренутни ицтални говор (обично са фокусом у не-доминантној хемисфери).
6. Иктална или постицтална дезоријентација.
7. Иктални говор се зауставља (епилептички фокус у доњем темпоралном гиру доминантне хемисфере).

ИИИ. Не-локализоване епилептичке жариште у темпоралном режњу.

1. Дистоницне позиције у супротним екстремитетима
2. Смањење активности мотора у супротним удовима током аутоматизма.

[1], [2]