Симптоми поремећаја урина

Кортикална иннервација кичмених центара уринирања и дефекације је двострана; са једностраним оштећењем кортикалног центра, не примећују се симптоми оштећеног мокрења и дефекације, као и једнострано укључивање бочне колоне. Такозвани централни симптоми мокрења и дефекације развијају се само уз билатерално оштећење кортикалних центара или бочних колона.

Билатерални учешће кортикалне центара мокрења и дефекације доводи до било ког разлога трајне симптоме бешике: у почетном периоду кашњење мокрење и дефекације, који се касније замењено аутоматским акције. Порази кортикалних центара могу проузроковати прелазну потешкоћу у урину. Од тога не долази до дефекације. Поремећаји мехура врсте краткотрајног одлагања примећени су у порасту субкортичких центара, посебно у региону хипоталамије. У церебралним лезијама, за разлику од кичменог лезија ван задржавања уринарних, празњење мокраћне бешике је скоро комплетно, без резидуалног урина, па су зато уросептичне компликације ретке. Узроци церебралне повреде: атрофични процес, тумори, траума, мождани удар, церебрална артериосклероза.

Најтеже симптоми мокрења јављају при лезије кичмене мождине и жичаних језгра, где акти мокрење и цревима престају да произвољно. Истовремено, ови поремећаји се комбинују са другим клиничким синдромима оштећења нервног система на одговарајућем нивоу. Таква кршења се јављају у акутним попречним лезија грлића материце и торакалну кичмене мождине обично инфективни или трауматског порекла, понекад настају из интрамедуларни крварења, тумора, леукемија епидемија. Када компресије кичмене мождине екстрамедуларни тумора, хематома, апсцеса или деформисаних поремећаја пршљен мокрење и цревима се јављају у каснијим фазама, развој комплетног спиналне компресије.

Кршење веза церебралних центара са спиналним лечењем доводи до тешких поремећаја уринирања и дефекације централног типа. Пацијент не може произвољно утицати на уринирање, нагон нестаје, урин пролази кроз уретру. Постоји потпуна ретенција урина (потпуна ретенција). У почетном периоду болести, када је инхибирана целокупна рефлексна активност кичмене мождине, функције спиналног рефлекса бешике нестају. Истовремено, празни рефлекс нестаје - сфинктери су у стању контракције, а детрусор је опуштен и не функционише. Урин, који се акумулира у бешику и нема излаз, може га истегнути у велике величине, када се горња граница у абдоминалној шупљини одреди на нивоу пупка и више. Без катетеризације, зид бешике може да се пробије.

Касније се развио тзв парадоксално исцхуриа када резултат константног високог интравезикалну прессуре пасивно истезање овог бешике вратног сфинктера и цистичне са периодичним ослобађањем мокраће капи или малим порцијама. Мала количина урина се ослобађа и под притиском преко абдоминалног зида на подручју бешике. Симптоми бешике као урина парадоксалан, нарочито када приступања циститис може ићи у сталном инконтиненције са резидуалног урина у бешици која помаже придруживање уросептиц инфекцију.

После 2-3 недеље, а понекад чак и далеко, док је лучни рефлексни лук дисинхибиран, задржавање урина замењује се његовом инконтиненцијом. Урин се излучује у малој количини, која се дефинише као периодична (повремена) инконтиненција. Овај синдром се заснива на аутоматском испражњавању балона на бази спиналног рефлексног лука, када одређени степен пуњења изазива опуштање сфинктера глатких мишића и смањење детрусора.

Рефлексивно мокрење може бити узроковано другим стимулусима са периферије, на пример, са дефектним рефлексом рефлекса стопала или продуженом генерацијом клонуса стопала.

Још увек је одсутан произвољан утицај на мокрење у овој фази. У каснијим периодима, са потпуном попречном лезијом кичмене мождине, примећује се несвестица рефлекса, укључујући и аутоматско мокрење, а јавља се потпуна инконтиненција.

У случају делимичне билатералне кичменог лезије на нивоу цервикалне и грудној сегментима симптоме пражњења у смислу хитности, али произвољно задржи његов пацијент није у стању да, зато што у исто време нагон потиче пражњење бешике - уринарне хитности. У суштини они су засновани на појачавање пражњење рефлекса који се комбинује са другим клиничке манифестације кочнице кичмене рефлекса (Висок рефлексе тетива ектенсион рефлексних зона цлонусес зауставе, заштитне рефлексе и т. Д.).

Поремећаји дефекације са потпуном попречном лезијом цервикалне и торакалне локализације кичмене мождине слични су уринарним поремећајима. Пацијент престаје да осећа потребу за ометањем, попуњавањем ректума, одлазећим фецесом. Оба сфинктера ректума су у грчу. Постоји трајна кашњење столице. Са значајном акумулацијом столица, могуће је истицање пасивног сфинктера, са малом количином фецеса.

Дисфункција карличног органа периферног типа јављају када Мијелитис слабинског и крсног локализација, трауматски, васкуларне, рак и друге процесе у кичмених центара, као иу поразу кичменог роотс подручја репа коња и периферних нерава до бешике, ректума и сфинктера . Хроничне болести, као што су дијабетес, амилоидоза, може изазвати аутономне нерве.

Уз акутно онемогућавање функције кичмених центара или лезије корена и живаца, иницијална фаза производи теже симптоме мокрења мокрења него са субакутним или хроничним развојем болести. У акутној фази због парализе детрузора и очување бешике врату еластичношћу могу посматрати комплетну уринарну ретенцију или парадоксални мокрење са диуреза капи или у малим порцијама. У овом случају се у бешику детектује велика количина остатка урина. Међутим, убрзо цервикс бешике губи еластичност. Пошто су оба сфинктера откривена у периферној пареси, истинска инконтиненција се јавља са константним ослобађањем урина док улази у бешику. Понекад је бешика се аутоматски празни, али не на уштрб кичменог рефлекса лука, од којих је интегритет остаје чврсто слухом, и упорност карактеристика цистичне интрамуралне ганглије.

У патолошким процесима у цауда екуина као дуж доњотрбушни нерва (апсцес, траума, ожиљке) може доћи учесталу тенесмус чак и комбинацијом мале количине урина бешике. Разлог за то је иритација афричких влакана хипогастричних живаца и коријена.

Поремећаји дефекције у поразу кичмених центара у конусу, коренима кичме и периферних нерва ректума и његових сфинктера имају исти механизам као и симптоми поремећаја урина. Код акутног искључивања долази до парализе сфинктера периферног типа са потпуном или делимичном немогућношћу било какве дефекације. Анални рефлекс пада, рефлексивна перистализација ректума је одсутна. У будућности, стварна инконтиненција фекалија се формира са његовим одласком у мале порције након пријема у ректум. Унутрашњи спхинцтер може делимично надокнађивати функцију попречно усмереног спољашњег сфинктера. Међутим, ова компензација је врло ограничена. У дужем временском периоду, аутоматско функционисање ректума долази због интрамуралног плексуса - постоји једноставна перистализација. Неприступачно управљање деформацијом дефеката са аутоматским дејством ректума је одсутно.

Са иритацијом кичмених корена и периферних нерава због њихове компресије, могу се посматрати ректалне тенесме, које су веома болне за пацијента; обично су комбиновани са тенесмом бешике у једној пароксизму или се јављају одвојено.

Симптоми повреде уринирања психогене природе

Улога психе у имплементацији функције излучивања мокраће никоме није била оспорена, макар с обзиром на његову очигледност. Међутим, у пракси се не узима у обзир могућност дисфункције уринарног система психогене природе.

Често, нехотични одлив мокраће долази углавном или чак искључиво из психогених разлога. Могућност стрес уринарне инконтиненције према врсти акутних грчевима реакција на врхунцу страсти Познато је, а не случајно "влажне хлаче" од памтивека се одиграо у алтернативној креативности и најочигледнији доказ екстремне степена страха.

Чисто психогени карактер може такође имати рефлексну инконтиненцију урина. Слични симптоми поремећаја мокрења налазе се у свакодневној пракси, не само у грубим поремећајима свести или сенилним маразама, већ иу клиници афективне патологије. Психогена инконтиненција урина може се заснивати на истом механизму као иу развоју патологије у детињству, описаној као смањење осетљивости бешике.

Брзо повећано мокрење одавно се сматра једном од најважнијих клиничких знакова "иритираног бешика" у клиници неуротичних поремећаја. Специфичан узрок ове дисфункције је "нестабилна детрусор" је формирана између високих радњи притиска у мокраћне бешике као одговор на било које (чак веома слаб) стимулансе, који се изражене клинички полакиурија, ноћно мокрење и уринарна инконтиненција.

Морбидно интроспекција и хипохондријски заступљеност у погледу, на пример, процењена шећерна болест може довести до више учестало мокрење до 20-50 пута дневно, али без повећања дневног обима урина. Симптоми пражњења у неуротске поремећаје су углавном у развоју (као у случају камења бешике) дневног полакиурија иако камење у уринарном тракту ових пацијената не показују. Чисто психогеног (без икакве везе са БПХ) може имати чест (5-10 пута), мокрење ноћу (због осећаја хитности све исте специфичне бригама и страховима који не напусти пацијента или у будном стању или у току спавања) са нормалном дневном запремином урина.

Такви симптоми мокрења, задржавање урина као прави клиници неуротске државе настале, као по правилу, легитимне сумње међу лекарима. Такозвани хистерично анурија чак сматра "фикција, симулације митоманије која нестаје чим је предмет под надзором." Међутим спастиц уринарна ретенција (до 24-36 сати) може јавити после хистеричне пријањање, или "нервног шока" на фоне тешке астенија пацијента и врло често у комбинацији са страховима, хипохондријски идеја и сумњи. Психогена полиурија је карактеристична за вегетативне кризе.

Основа диференцијалних дијагностичких тестова да се утврди порекло полиуријом, одредба према којој је пацијент у стању да се концентришу урин тако да његова густина превазилази 1.009, не пати од дијабетеса инсипидус. Домаћи клиничари препоручују у таквим случајевима "лишавање воде" - узорак са сувим јелом или "искуство са жеђом", када пацијент не конзумира течност током 6-8 сати. Пацијенти са психогеном полидипсијом релативно лако толеришу овај тест; смањује се запремина излученог урина, а његова густина се повећава на 1.012 и више.

До данас не постоје директне методе истраживања, помоћу којих би било могуће директно процијенити стање нервних уређаја бешике и ректума. Међутим, неки развијени и уролошке технике имају широку примену, који, иако индиректно, омогућава анализу симптоме мокрења, идентификују врсту повреде и ниво оштећења нервног система, као и да потврди или искључити уролошка патологије.