Симптоми синдрома иритабилног црева

Опште стање пацијената од синдрома иритабилног црева је обично добро и не одговара бројним притужбама. Природа жалби је променљива, постоји веза између погоршања благостања и психо-емоционалних фактора.

Главне примедбе су бол у стомаку, поремећаји столице и надутост. За синдром иритабилног црева, обично нема симптома ноћу.

Симптоми синдрома иритабилног црева су изузетно разноврсни. Најкарактеристичнији симптоми су следећи:

Бол у стомаку - посматрани код 50-96% пацијената, локализовани су око пупка или у доњем делу стомака, имају различит интензитет (од малог бола до врло изражене цревне колике). По правилу, бол се смањује или нестаје након дефекације или избегавања гасова. У срцу болова синдрома иритабилног црева је кршење нервне регулације моторичке функције колона и повећана осетљивост рецептора цревног зида до истезања.

Карактеристична особина - појављивање бола ујутро или поподне (када је пацијент активан) и стагнација током спавања и одмора.

Кршење столице је забележено код 55% пацијената и изражено је појавом дијареје или констипације. Дијареја се често јавља одједном после јела, понекад ујутру. Карактеристика одсуства полифекала (количина фецес је мања од 200 г дневно, често је подсећај на "овце"). Цал често садржи слуз. Интестинална слуз се састоји од гликопротеина, калијума и бикарбоната и производи се од пехарских ћелија. Повећање секреције слузи у синдрому иритабилног црева изазвано је механичком иритацијом колона услед успоравања транзита цревних садржаја. Многи пацијенти имају осећај непотпуне евакуације црева након дефекације. Често се нагомилавање дефеката јавља одмах након оброка, што је повезано са стимулативним ефектом гастрина и холецистокинина на функцију евакуације мотора у цревима. Ово је нарочито изражено након узимања масне и високо калоричне хране. Могуће је измијенити дијареју и запртје: у јутарњим часовима фецес су густи или у облику грудва са слузи, током дана неколико пута полу-украшена столица.

Ненормалност је један од карактеристичних знакова синдрома иритабилног црева, обично лошије до вечери. По правилу, надимање се појави пре уклањања и након тога се смањује. Веома често метеоризам има локални карактер. Комбинација локалног метеоризма са болом доводи до развоја карактеристичних синдрома. А. В. Фролкис (1991) идентификује три главна синдрома.

Синдром слепог флека - најчешће се јавља. Због анатомских карактеристика (високог положаја мембране, оштрог угла) до слезине савијања код пацијената са синдромом иритабилног црева и моторних дисфункције, повољним условима за акумулацију столици и гаса, као и развој слезине синдрома флекуре. Њене главне манифестације су следеће:

• осећај распирани, притисак, пуноћа у левом горњом делу стомака;
• бол у левој половини грудног коша, често у срцу, чешће у левом рамену;
• палпитација, осећај недостатка ваздуха, понекад ови феномени прате осећај страха;
• појављивање или интензивирање ових манифестација после конзумирања, нарочито обилне, ретардације столице, узнемиравајућих ситуација и смањења након гашења и дефекације;
• надимање и тешки тимпанитис у пределу левог хипохондрија;
• акумулација гаса у подручју слепог флекса дебелог црева (откривено рендгенским прегледом).

Синдром хепатичког флека се манифестује осећањем пуњења, притиска, болова у левом хипохондрију, зрачењем у епигастриум, у десном рамену, десној половини грудног коша. Ови симптоми имитирају патологију билијарног тракта.

Синдром цецум-а се јавља често и симулира клинику апендикитиса. Пацијенти се жале на бол у правом лилу региону, зрачећи на подручје десног абдомена; Интензитет бола се може постепено повећавати, али, по правилу, не долази до такве мере као код акутног апендицитиса. Пацијенти су такође забринути због осећаја пуноће, тежине у правом лијевом региону. Када је палпација абдомена утврђена је болест у подручју цецума. А. Фролкис (1991) указује на то да масажа абдомена у области слепог црева и палпацији у правцу колона асценденс олакшати кретање химус и гаса од слепог црева до дебелог црева одељењу узлазном и донети значајну помоћ пацијентима. Палпација региона узлазног колона према цецуму може узроковати значајно повећање бола (обично са неадекватним илеоцецалним сфинктером).

Синдром ненормалне диспепсије се примећује код 30-40% пацијената с синдромом иритабилног црева. Пацијенти се жале на осећај тежине и преоптерећења у епигастриуму, мучнину, ожиљку ваздуха. Ови симптоми су узроковани крварењем функције мотора гастроинтестиналног тракта.

Изражене неуротичне манифестације - често се јавља код пацијената са синдромом иритабилног црева. Пацијенти се жале на главобоље (подсећају на мигрене), осећај грудвице у гутању, незадовољство инхалацијом (осећај недостатка ваздуха), понекад забринут због честог болног уринирања.

Спастично скраћени дијелови дебелог црева (обично сигмоидни колон) - откривени су код палпације код многих пацијената (израз "спастицни колитис" се често користи за означавање таквог стања).

Нежност стомака са палпацијом. А. В. Фролкис (1991) описује три ситуације које могу да се појаве током палпације абдомена код пацијената с синдромом иритабилног црева.

1. ситуација је опипљива нежност стомака према неуротичном типу. Карактерише га дифузна палпацијска осетљивост цијелог абдомена како током палпације дуж цријева, тако и изван ње. Током палпације, могуће је неадекватно понашање пацијента, чак и благо палпирање абдомена узрокује бол, понекад пацијенти вриште, имају сузе у својим очима (нарочито код жена). Код неких пацијената постоји изразита осетљивост у палпацији абдоминалне аорте.
2. ситуација је болна приликом палпације читавог колона.
3. Ситуација - с палпацијом, одређена је сензитивност појединих сегмената црева, углавном падајућих секција.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]